Workshop Borderline

• Baso natuurwetenschappen
• Beroepsopleiding

workshop Borderline

Waar denk je aan bij borderline?

En wat willen jullie weten over Borderline?

hoe wordt dit ''vastgesteld''?

Zie vragenlijst als voorbeeld 

Wat is de DSM 5?

De DSM 5 staat voor Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Het is het diagnostisch en statistisch handboek van psychiatrische aandoeningen. Het wordt door psychologen en psychiaters gebruikt als classificatiesysteem. Maar de DSM wordt ook gebruikt door zorgverzekeraars. Ze gebruiken dit om te bepalen of een behandeling wel of niet vergoed kan worden.

Classificatie

• stemmingsstoornissen
• persoonlijkheidsstoornissen>Borderline
• ontwikkelingsstoornis
• psychotische stoornis> psychose en waanideeën
• verslavingsproblematiek
• angststoornissen>hypochonder
• Somatische symptoomstoornissen>conversiestoornis

Stemmingsstoornissen: • Volgens DSM IV: depressieve stoornissen, bipolaire stoornissen, 

ontwikkelingsstoornis; Zwakzinnigheid, ADD, ADHD, dyslexie

persoonlijkheidsstoornis

Borderline, narcistisch

psychotische stoornis• Schizofrenie

 Optreden van psychoses, ernstige verstoring van contact met realiteit. 

somatisatiestoornis; Conversiestoornis 

een persoonlijkheidsstoornis

Bij een persoonlijkheidsstoornis is er sprake van langdurig starre manieren van denken en gedragingen die in contact met de omgeving steeds problemen geven

De cliënt is niet in staat zich aan te passen aan wisselende omstandigheden en vragen van de buitenwereld.

Hij ervaart dat de problemen veroorzaakt worden door de buitenwereld.

De cliënt kan niet reflecteren op zijn eigen rol in situaties.

De 3 p's bij persoonlijkheidsstoornissen:

Persistent (langdurig)

Pervasief (in verschillende situaties)

Pathologisch (afwijkend van de norm)

hooghartige heren en drammende dames

Cluster A: excentrieke cluster
Cluster B: wispelturige cluster
Cluster C: angstige cluster

ggzvoorelkaar.nl

Diagnose borderline:

Wat is het, wat zijn de symptomen en hoeveel symptomen dien je te hebben alvorens je een diagnose krijgt?

Symptomen van borderline persoonlijkheidsstoornis

Ook zwart wit denken. 

Alles of niets. 

Wanneer komen borderline symptomen vaak eerst tot uiting.

1. Tussen 10 en 20 jaar
2. Tussen 15 en 25 jaar
3. Tussen 20 en 30 jaar
4. Tussen 25 en 35 jaar

Waarom niet te vroeg diagnosticeren tijdens de puberfase?

Het is niet eenduidig.

Persoonlijkheidsstoornissen gediagnosticeerd vanaf 18 jaar. Ervoor is persoonlijkheidsstoornis nog in ontwikkeling.

In de praktijk wordt de diagnose wel degelijk gesteld en behandeld bij jongeren onder de 18. 

Plus jongvolwassenen/pubers hun gedrag kan gelijkenissen hebben met symptomen van BPS. 

Comorbiditeit is het naast elkaar voorkomen van verschillende stoornissen tegelijkertijd: door hulpverleners genoemd: ernstige problematiek. Een veel voorkomende vorm van comorbiditeit is dat een depressie samengaat met een angststoornis. 

BPS kan bepaald gedrag ook voortkomen vanuit copingsmechanisme. 

Hoe zit het met Borderline en LVB?

Borderline bij een licht verstandelijke beperking: diagnose vaak te snel gesteld. Mensen met een licht verstandelijke beperking (LVB) hebben vaak last van bijkomende psychiatrische problemen. Borderline persoonlijkheidsstoornis is dan ook een diagnose die nogal eens gesteld wordt bij deze mensen.

DSM 5 

Volgens de diagnostische handboeken, zoals de DSM-5 mag een borderline persoonlijkheidsstoornis pas vastgesteld worden wanneer een cliënt de leeftijd van 18 jaar bereikt heeft. Daarvoor wordt gesproken over een in zijn ontwikkeling bedreigde persoonlijkheid. Die leeftijdsgrens blijkt in de praktijk echter betrekkelijk, vooral wanneer het mensen met een LVB betreft. “Bij mensen met een licht verstandelijke beperking is sprake van een niet volledig volgroeide en uitgerijpte persoonlijkheid. Gevolg is dat deze mensen vaak een verzwakte persoonlijkheidsstructuur kennen. Dat wil zeggen dat ze minder stressbestendig zijn dan anderen, over minder copingmechanismen beschikken, waardoor ze sneller decompenseren, impulsiever zijn, hun behoeftebevrediging niet kunnen uitstellen, gemakkelijker te beïnvloeden zijn en emotioneler reageren. Gevolg daarvan is dan weer dat ze vaker falen, minder succes verwachten, het gevoel hebben dat ze niet goed genoeg zijn en hulpeloos worden.”

https://blikophulp.nl/borderline-verstandelijke-beperking-diagnose/#:~:text=Borderline%20bij%20een%20licht%20verstandelijke%20beperking%3A%20diagnose%20vaak,die%20nogal%20eens%20gesteld%20wordt%20bij%20deze%20mensen.

In het pannetjesmodel worden vijf fases onderscheiden, van rust naar overkoken. Bij elke fase wordt gekeken naar de emoties, de lichamelijke gevoelens, de gedachten en het gedrag. Daarna wordt gekeken wat cliënten zelf kunnen doen om hun emoties weer rustiger te krijgen en hoe een ander hen hierin kan ondersteunen.

PES: Borderline persoonlijkheidsstoornis

         P:       Opvallende stemmingswisselingen. (borderline)

De PES-structuur is een methodiek waarmee je als verpleegkundige op een duidelijke en gestructureerde manier een verpleegprobleem formuleert. PES staat voor Probleem, Etiologie (de oorzaak) en Signaal (de waarneembare kenmerken). Door deze drie onderdelen met elkaar te verbinden, maak je inzichtelijk wát er aan de hand is, waardoor het komt en waaraan je het herkent.

PES: Borderline persoonlijkheidsstoornis

  E:        Erfelijke aanleg (en neurobiologische afwijkingen)

              Gebeurtenissen in de jeugd.

              Traumatische gebeurtenissen (misbruik , mishandeling 

              of emotionele verwaarlozing.) 

Neurobiologische afwijkingen waarbij bepaalde hersengebieden die emoties en impulsiviteit reguleren verschillen kunnen vertonen bij mensen met BPS. 

PES: Borderline persoonlijkheidsstoornis

                                       S:       Verlatingsangst.

                                                  Bijzonder impulsief.

                                                  Woedeaanvallen.

                                                  Gevoel van leegte.

                                                  Paranoïde ideeën.

                                                  Identiteitsstoornis.

Wat voor behandelingsmethoden kennen jullie die passend zijn bij een Borderline persoonlijkheidsstoornis?

stichtingborderline.nl

Medicatie bij Borderline stoornis

• Kalmerings- en slaaptabletten 
  
• Antipsychotica
• Stemmingsregulerende middelen
• Antidepressiva

Wat is de werking van anxiolytica?

Anxiolyse betekent angstreductie. Medicijnen die de angst kunnen verminderen worden anxiolytica genoemd. Een belangrijke groep medicijnen met een rustgevende en ontspannende werking zijn de benzodiazepines, met middelen zoals diazepam (valium) en oxazepam (seresta).

Binnen CGT wordt veel gebruik gemaakt van G-schema: Gebeurtenis; Gevoel/gedachte, gevolg. 

https://www.ggdappstore.nl/MagicScripts/mgrqispi.dll?APPNAME=Appstore&PRGNAME=PubZoeken&ARGUMENTS=Sessie,Medewerker,Button,Zoeknaam,ZoekCategorie&Sessie=%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%200&Medewerker=&Button=&Zoeknaam=&ZoekCategorie=1 

CGT

In de CGT wordt gewerkt met G-schema's:

Gebeurtenis

Gedachte <-> gevoel
Gevolg

In de CGT wordt gewerkt met G-schema's: 

Gebeurtenis, gedachte/gevoel en gevolg. 

www.rivierduinen.nl

Over het algemeen wordt aangenomen dat mensen met zwakbegaafdheid of een

lichte verstandelijke beperking drie tot vier maal zoveel kans hebben op het

ontwikkelen van psychopathologie. De noodzaak voor effectieve behandelingen is evident.

De resultaten zijn veelbelovend en laten  zien dat CGT een effectieve behandeling is bij mensen met zwakbegaafdheid of een licht verstandelijke beperking

meestersindepsychologie.nl

Diverse tool die zijn in te zetten in het omgaan met diversiteit van gevoelens, emoties, gedrag. 

https://youtu.be/58Op4iiICQ8

Mensen met borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS) hebben een extreme angst om verlaten te worden en hebben emotieregulatie problemen. Dit zorgt erg vaak voor instabiel en impulsief gedrag, heftige stemmingswisselingen, turbulente relaties en een laag zelfbeeld.

Dit kan ertoe leiden dat iemand met BPS destructief gedrag vertoont, zoals zelfmoordpogingen of automutilatie (snijden in zichzelf).

Functionele afstand

Geen vertrouwelijkheden uitwisselen

Voorzichtig zijn met adviezen

Vriendelijke, correcte maar ook duidelijke benadering

Alleen afspraken maken die waargemaakt kunnen worden

Zorg dat jouw grenzen absoluut gerespecteerd worden. Duld geen enkele dreiging.

Consequent aan regels en afspraken houden

Duidelijkheid bieden. 

Schijnbare keuze.

Zorg dat je niet opgebrand raakt. Deze mensen zijn kampioen in het zichzelf -vaak definitief- eruit te laten gooien. Wel mee-leven maar niet mee-lijden.

In team lucht geven aan frustraties en irritaties

Vragen?