Branche verdiepen GGZ, les 3, VP22 BOL, Susan

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Branche verdiepen GGZ

DIS 

Eetstoornissen 

Deelopdracht 3

wat gaan we doen

Theorie DIS

Filmpje

Deelopdracht 3 DIS

Theorie Eetstoornissen

Deelopdracht 3 Eetstoornissen

Lesdoelen

Aan het einde van de les kan de student benoemen wat kenmerken zijn van:

- DIS.

- eetsoornissen.

- Deelopdracht 3 gemaakt.

DIS, was is dat?

Wat is dissociatieve stoornis?

• Dissociatie het belangrijkste en centrale kenmerk. 
• Dissociatie is een verstoring en/of onderbreking in de normale integratie van bewustzijn, geheugen, emotie, perceptie, lichaamsbeleving, motorische controle en gedrag. 
• Het lijkt erop dat bepaalde hersenfuncties tijdens dissociatie (tijdelijk) niet met elkaar verbonden zijn.  (DSM-5)

Welke typen dissociatieve stoornissen zijn er?

• Dissociatieve Identiteitsstoornis
• Dissociatieve amnesie
• Depersonalisatie/de-realisatie stoornis

Dissociatieve Identiteitsstoornis

Vroeger heette deze stoornis anders en werd het meervoudige persoonlijkheidsstoornis genoemd. (MPS)

  In de volksmond noemen we dit ook wel de “Gespleten persoonlijkheid”

• Wordt vaak verward met Schizofrenie
  
• Komt voor bij ongeveer 4% van de mensen die worden opgenomen                voor een andere psychiatrische stoornis.
• Komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen
  

Filmpje DIS: Kijkvragen

1. Welke kenmerken van DIS kan je ontdekken in het filmpje?

2. Wat is een gevolg van DIS?

3. Wat is een behandeling voor DIS?

Filmpje DIS: Kijkvragen

1. Welke kenmerken van DIS kan je ontdekken in het filmpje?

2. Wat is een gevolg van DIS?

3. Wat is een behandeling voor DIS?

Oorzaken

• Een dissociatieve identiteitsstoornis is vrijwel altijd het gevolg van een ernstige langdurige traumatische ervaring in de jeugd. Zoals:
  

Mishandeling

Seksueel misbruik

Groot verlies ergens van

Lichamelijke aandoening

Oorzaken

• Creëren van nieuwe persoonlijkheden zodat men wel met het trauma kan omgaan.
•       Deze alters (andere persoonlijkheden) verdelen het verdriet en de pijn
  
•        Een soort overlevingsstrategie
  

• Hoe jonger het kind bij dreigingen, hoe complexer de stoornis

Symptomen Dissociatieve Identiteitsstoornis

• Is een chronische, aan amnesie verwante aandoening waarbij je twee of meer identiteiten of persoonlijkheden (alters) ervaart die elkaar afwisselen
• Deze persoonlijkheden hebben een eigen identiteit (naam, leeftijd, geslacht, karakter en herinneringen) en in de wijze waarop ze relaties aangaan met anderen
  
• Twee of meer van de 'andere' persoonlijkheden nemen herhaaldelijk de volledige controle over het gedrag over. (switchen)

Symptomen Dissociatieve Identiteitsstoornis

• Dagelijkse gebeurtenissen en belangrijke persoonlijke informatie wordt vergeten, zonder dat dit kan worden toegeschreven aan gewone vergeetachtigheid.
  
• De belangrijkste of dominante persoonlijkheid kan weet hebben van het bestaan van de andere persoonlijkheden, maar dit hoeft niet altijd het geval te zijn.
  
• Intrusies (iets wat zich zomaar binnendringt in                                                                                 het bewustzijn)

Kenmerken van DIS

• Meerdere identiteiten; nemen soms controle over (alters)
• Meerdere stemmen
• Geheugenverlies
  
• Depersonalisatie
  
• Derealisatie
  
• Identiteitsverwarring
  
• Lichamelijke klachten
  

Dissociatieve amnesie

• Het onvermogen om zich belangrijke persoonlijke informatie te herinneren. Bij die persoonlijke informatie gaat het meestal psycho-traumatische of stressvolle ervaringen
• Het is omkeerbaar (kan van dagen tot jaren aanhouden)

Gevolgen

• DIS heeft een grote invloed op het leven en het leven van de mensen om hen heen
  

Gevolgen kunnen erg groot zijn in het leven

- Ze functioneren mogelijk niet goed

- Er zitten gaten in het geheugen

- Men kan drank en drugs gaan gebruiken

- Zichzelf verwonden (automutilatie) of zelfmoord

Behandeling

• Een dissociatieve identiteitsstoornis is een chronische aandoening die niet uit zichzelf verdwijnt

• Bij het behandelen van DIS wordt er meestal naar gestreefd om de alters en de hoofdpersoonlijkheid tot één persoonlijkheid te integreren

• Dit kan niet altijd en in zulke gevallen is het doel van de behandeling om de persoonlijkheden goed samen te laten werken zodat iemand met DIS normaal kan functioneren

Behandeling

• Er bestaan verschillende behandelmethodes

  

• Onderstaande is één van de verschillende methodes;
  

1. Stabilisatie
   
2. Traumaverwerking
   
3. Integratie
   

• Medicatie kan symptomen als depressie bestrijden
  

filmpje DIS deelopdr 3

Deelopdracht 3/ DIS

• Bekijk het filmpje (3 min)
• Beschrijf welke vpk ondersteuning kan helpen?
• Welke gezondheidspatronen van Gordon kunnen hieronder vallen?

Eetstoornissen

• Anorexia nervosa
• Boulimia nervosa
• Binge Eating Disorder
  

Eetstoornissen

Persoonlijke ervaring?

Wat weet je van anorexia?

Anorexia nervosa

Heeft honger, maar eet heel weinig

Kenmerken:

Angst om dik te worden 

Negatief zelfbeeld

Perfectionist

Anorexia

Feiten Anorexia Nervosa

• Van alle psychische stoornissen is anorexia de dodelijkste.
• 6-10% overleeft anorexia niet.
• 5.600 patienten in Nederland.
• 95% van de patienten is meisje.
• Elk jaar komen daar 1.300 meisjes bij.
• 45% herstelt volledig, 30% gedeeltelijk, 25% niet.

Wat weet je van boulimia?

Boulimia nervosa

Periode van eetaanvallen

Kenmerken:

Braken

Gebruik van laxeermiddelen

Menstruatiestoornissen

• Verlaagde weerstand
• Uitdrogen
• Nierbeschadiging
• Tanderosie
• Beschadeging slokdarm

Gevolgen

Wat weet je van binge eating?

Binge eating disorder (BED)

Eetbuistoornis

• De patient braakt niet
• Gebruikt geen laxeermiddelen.
• Vaak overgewicht.

Behandeling

cognitieve gedragstherapie

Kinderarts

Opname ziekenhuis , sondevoeding / dwangvoeding

Psychiater

Kliniek voor eetstoornissen.

Deelopdracht 3/ eetstoornissen

• Lees GGZ standaard Eetstoornissen, paragraaf 2.1-2.7.
• Lees daarna de casus Maartje.
• Beschrijf de verschillende fasen van herstel in de casus.
• Upload dit.

GGZ standaard Eetstoornissen

Lesdoelen behaald?

De student kan benoemen wat kenmerken zijn van:

- DIS.

- eetstoornissen.

- Deelopdracht 3 is gemaakt.