Keuzedeel Diabetes

Keuzedeel Specifieke doelgroepen
1 / 41
next
Slide 1: Slide
WelzijnMBOStudiejaar 3

This lesson contains 41 slides, with interactive quizzes and text slides.

time-iconLesson duration is: 55 min

Items in this lesson

Keuzedeel Specifieke doelgroepen

Slide 1 - Slide

This item has no instructions

Wie ben ik
Marlies Hoogerheide 
--> Diploma doktersassistente 2000 
--> 2000-2008 Doktersassistente
                      Huisartsen Centrum Goes (voorheen de Pijlers)
--> 2008-2021 Praktijkondersteuner Somatiek 
                      Huisartsen Centrum Goes 
--> 2021-heden  Docente AG Scalda 

Slide 2 - Slide

This item has no instructions

Mijn taken als Praktijkondersteuner
  • Diabetes type II (Insuline- en niet insuline afhankelijk)
  • Astma/Copd
  • Cardiovasculair risicomanagement (CVR)
  • Schildklier
  • Ouderenzorg

Slide 3 - Slide

This item has no instructions

Diabetes, wat is het ook alweer?

Slide 4 - Slide

This item has no instructions

Wat is diabetes?
A
De alvleesklier maakt te weinig insuline aan
B
De lever maakt te veel insuline aan
C
De lever maakt te weinig insuline aan .
D
De alvleesklier maakt te veel insuline aan

Slide 5 - Quiz

This item has no instructions

Diabeteszorg
Wat is jouw rol als assistente?

Slide 6 - Open question

This item has no instructions

Doktersassistente 
  • Voorlichting: risico's benoemen, leefstijl adviezen
  • Signalerende rol: bv preventie, afwijkend lab uitslag, behandeling bijstellen
  • Handelen/actie op vragen en problemen: bv Thuiszorg belt                                                                                        met hoge blds cliënt
  • Weet de juiste personen te vinden !!

Slide 7 - Slide

This item has no instructions

Casus
Dhr Jansen komt op je spreekuur voor bloeddrukmeting
Je meet:
 Bloeddruk 165/90
BMI 31

Wat doe jij als assistente hiermee? 

Slide 8 - Slide

This item has no instructions

Casus
Mevrouw de Visser belt naar jou voor de bloeduitslag: 
HbA1c 63 mmol/mol
Glucose nuchter 9.4 mmol/l 

Wat vertel jij haar? 
Wat is jouw actie hierop? 

Slide 9 - Slide

This item has no instructions

Casus 
Dhr Vermeer belt; hij maakt zich ongerust. Bij zijn broer is recent Diabetes type II ontdekt. Hi j is hier best van geschrokken en is bang dat hij het zelf ook heeft, het komt namelijk best veel voor in de familie.

Welke klachten vraag je uit? 
Wat is je actie?


Slide 10 - Slide

moeheid, dorst, veel drinken, veel plassen, jeuk, vaginale schimmelinfectie, infecties van de huid (bv steenpuist), urineweginfecties, wondjes die slecht genezen

Afspraak huisarts geven 
Assistente kan alvast lab aanvragen:
Gluc nuchter
Lipiden
Wanneer diagnose Diabetes?

Slide 11 - Open question

This item has no instructions

Stellen diagnose DM 
2x nuchtere glucose > 7,0 mmol/l op
 2 verschillende dagen
of
 1x nuchtere glucose > 7,0 mmol/l
met hyperglycemische klachten
of
 1x niet-nuchtere glucose > 11,0 mmol/l


Slide 12 - Slide

This item has no instructions

Dhr Vermeer krijgt een afspraak bij de huisarts
Lab bespreken (als nog niet bekend aanvragen)
LO: Lengte, gewicht (BMI)
Uitvragen: Roken, beweging, voeding, co-morbiditeit,
familiaire belasting, ...?

Actie huisarts? 

Slide 13 - Slide

Diagnose Diabetes
Intake KIS
Verwijzing POH
Wie maakt afspraak POH? Assistente? Weet hoeveel tijd in te plannen?
Verwijzing Praktijkondersteuner
Inmiddels bekend:
BMI 30, 2x >gluc n (7.5, 7.8) HbA1c 50 mmol/mol

Dhr Vermeer gaat voor een intake bij POH:
stap 1 : Aanmelden Ketenzorg via KIS (Keten Informatie Systeem) 

                  Wat is Ketenzorg, of ook wel zorg via DBC? 
                  Wie meldt patiënt aan? HA? POH? Ass?
                  Ruiter?













Slide 14 - Slide

This item has no instructions

Consult Praktijkondersteuner 
Stap 2: Uitleg ziektebeeld DM + Complicaties bij diabetes

                      Hoe leg je in duidelijke en vooral begrijpelijke taal uit                            wat diabetes is? Wat gebruik je hierbij? 
                      (Denk aan folders, sites, plaatjes, etc)

Slide 15 - Slide

Novo Nordisk heeft een duidelijk scheurblok
Thuisarts.nl
Diep.nl
Diabetes2.nl

Slide 16 - Slide

This item has no instructions

Consult Praktijkondersteuner
Stap 3: Afnemen anamnese

                       Wat wil de POH weten van dhr Vermeer? 

Slide 17 - Slide

This item has no instructions

Anamnese
  • Familiaire belasting (DM + CVR)                               
  • Co-morbiditeit                                                              
  • BMI
  • Voeding
  • Beweging
  • Roken
  • Alcohol
  • Stress
  • Mondzorg
  • Klachten?

Slide 18 - Slide

CVR: familie HVZ 1e lijn <65 jaar
Complicaties diabetes
Zenuwen
nieren
wondjes
ogen

Slide 19 - Slide

This item has no instructions

Behandeling van diabetes
Bewegen
Geen stress! Ontspanning
Gezonde voeding
Medicatie
Insuline 

Slide 20 - Slide

This item has no instructions

Doelen behandeling DM
  • Klachten voorkomen
  • Complicaties voorkomen
  • Tevens behandeling van andere risico factoren voor hart-en        vaatziekten 
  • Maar ook kwaliteit van leven!!

Slide 21 - Slide

This item has no instructions

Wat spreekt de POH af met dhr Vermeer? 
Dhr gaat werken aan zijn leefstijl en 
Krijgt nog geen medicatie

De diëtiste wordt ingeschakeld

Wordt de diëtiste vergoedt voor dhr? 
Waarom wel/niet?

Slide 22 - Slide

This item has no instructions

Streefwaarden

Slide 23 - Slide

This item has no instructions

Streefwaarden HbA1c

Slide 24 - Slide

This item has no instructions

HbA1c geeft een gemiddelde bloedsuiker per
A
1 week
B
4 weken
C
12 weken
D
half jaar

Slide 25 - Quiz

HbA1c of geglyceerd of versuikerde  hemoglobine
De bepaling van de hoeveelheid HbA1c is een indirecte methode om de gemiddelde bloedglucosewaarden over een langere periode (2 à 3 maanden) na te gaan. Het principe van de bepaling is gebaseerd op het gegeven dat suikerachtige stoffen zich hechten aan hemoglobine (de rode bloedkleurstof in de rode bloedcellen, die de zuurstof transporteren) en dit dus ‘glyceren’. Bij het bloedonderzoek wordt gemeten welk percentage van de totale hoeveelheid hemoglobine (Hb) is veranderd in geglyceerd hemoglobine (HbA1c). Omdat dit geglyceerde hemoglobine gemiddeld 6 à 8 weken in het bloed blijft, geeft het over die periode een indruk van het gemiddelde bloedglucosegehalte. De normale waarde is meestal 4 - 6 procent.

Hoe is het oproepsysteem geregeld in de praktijk tav
Lab en consult POH?

Slide 26 - Slide

This item has no instructions

Glucose nuchter op 2 verschillende dagen > 7.0 mmol/mol
HbA1c, glucose nuchter, lipiden, kreat, Na, K
HbA1c, glucose nuchter 
Stellen van diagnose diabetes 
jaarlijkse diabetes controle
3 maandelijkse controle

Slide 27 - Drag question

This item has no instructions

Ontregeling bij DM

Hypoglykemie: glucose < 4,0 mmol/l

Hyperglykemie: glucose > 10,0 mmol/l
(NB in NHG-Triagewijzer > 12,0 mmol/l)

Slide 28 - Slide

This item has no instructions

Casus
Het is vrijdagmiddag 16.00 uur. 
Mw Klap belt naar de assistente over haar man, dhr Klap. 
Dhr klap is bekend met diabetes en spuit 1x dgs 24 eh langwerkende insuline (Levemir). Hij komt net thuis en het zweet loopt van zijn gezicht en staat te trillen. Hij voelt zich echt beroerd. Zijn vrouw maakt zich zorgen en belt voor advies. 
Wat wil je weten en wat is je actie? 

Slide 29 - Slide

Dhr Klap is net naar de sportschool geweest. 
Casus
Het is donderdagochtend 11.00 uur.
De thuiszorg belt over Mw Voet, 85 jaar. Bekend met diabetes type II. 
Medicatie:  Gliclazide 30 mg ret 1x dgs, Levemir 30 eh voor de nacht. Thuiszorg geeft een bloedsuiker dagcurve door:
n 7.5/vm 9.8/va 18.5/vs 12.8/n 9.0
De thuiszorg vindt de bloedsuikers te hoog en vraagt wat te doen. 
De praktijkondersteuner is vandaag op cursus en niet bereikbaar.
Wat ga je doen? 

Slide 30 - Slide

This item has no instructions

Slide 31 - Slide

This item has no instructions

Hypoglykemie 
tgv ernstig verlaagde bloedsuiker

  • Sufheid
  • en uiteindelijk coma 
(eigenlijk alleen bij spuiten insuline en medicatie die de lever aanzet tot productie insuline)

Slide 32 - Slide

This item has no instructions

Oorzaken hypoglykemie
  • Niet genoeg of te laat eten
  • Meer lichamelijke inspanning dan normaal
  • Te veel tabletten of insuline
  • Niet op de juiste tijd nemen van de medicijnen
  • Het drinken van alcohol in combinatie met bloedsuikerverlagende tabletten

Slide 33 - Slide

This item has no instructions

Actie bij hypoglykemie
  • Een groot glas suikerhoudende frisdrank of een paar tabletjes druivensuiker (± 6 tabletjes) nemen. 
  • Daarna extra koolhydraten nemen, bijvoorbeeld een boterham eten.

Slide 34 - Slide

This item has no instructions

Casus
De 3 maandelijkse lab uitslag van Mw Visser komt binnen. 
HbA1c is flink gestegen in vergelijking met de vorige keer:
HbA1c nu 58 mmol/mol en 3 maanden terug 48 mmol/mol
De huisarts vraagt of jij Mw Visser wilt bellen en een afspraak wilt maken voor op het spreekuur bij de POH. 
Mw Visser neemt op en zegt dat ze absoluut geen tijd heeft om te komen, veel te druk met haar werk. Ze wil graag de uitslag van jou horen en de controle bij de POH overslaan. Wat doe jij hiermee?

Slide 35 - Slide

This item has no instructions

Hyperglycaemie
tgv ernstig verhoogde bloedsuiker

  • Sufheid
  • Moe
  • Wazig zien
  • Zwakte
  • bij ernstig verhoogd; coma! 

Slide 36 - Slide

This item has no instructions

Oorzaken hyperglykemie
  • Eten of drinken van te veel suiker of koolhydraten
  • Te weinig of niet op tijd nemen van medicijnen
  • Minder lichaamsbeweging dan normaal
  • Stress (zoals bij een examen, ongeval of operatie)
  • Ziekten met koorts, braken of diarree
  • Het gebruik van medicijnen die het glucosegehalte verhogen (bijv. prednisolon)

Slide 37 - Slide

This item has no instructions

Actie bij hyperglykemie 
  • Drink veel water
  • Beweeg meer
  • Bij koorts, braken of diarree
       naast water ook bouillon drinken
  • blijf de medicijnen innemen, ook als er weinig wordt gegeten

Slide 38 - Slide

This item has no instructions

Begeleiding Diabetes patiënten:
We doen het met elkaar!!

Slide 39 - Slide

This item has no instructions

Zo, dit was heeeeel veeeel...

Slide 40 - Slide

This item has no instructions

Slide 41 - Slide

This item has no instructions