LUK 6_PVS_Week 3_Bijeenkomst 2_Palliatieve zorgcontext

LUK 6

PVS

Lesweek 3

Bijeenkomst 2

Palliatieve zorgcontext

- Neem studenten mee in hoe ze de weken het beste kunnen gaan voorbereiden omdat de bijeenkomsten kort op elkaar zitten.

- Neem studenten vanaf de eerste bijeenkomst mee in de Rode Draad van deze LUK.

Koppel iedere week in bijeenkomst 1 actief de lesinhoud aan het praktijkvraagstuk.

- identificeer vanuit de student de mogelijke misvattingen (per lesdoel / activiteit) voor de mogelijke veel voorkomende misvattingen geven we een suggestie in deze LVF.

Week 2 en 3 bestaan uit een    4-luik zorgcontexten

1. Preventieve Zorg

2. Acute Zorg

3. Chronische Zorg

4. Palliatieve Zorg

AGENDA BIJEENKOMST 2

Check in opdracht: Maak het verschil!

Opdracht 1:  Palliatief redeneren; wat is dat? 

Opdracht 2: Levensfase, kwestbaarheid & psychologie

Afronden bijeenkomst 2

Opdracht 1  = 30 minuten

Opdracht 2  = 30 minuten

LESDOELEN

Je herkent dat de impact van het krijgen en/of doormaken van ziekte mede afhangt van de ontwikkelingsfase waarin een mens zich bevindt (SC 9).

CHECK IN

Citaat: (van Staa 2023)
“Wie niet meer kan genezen, kom terecht in Tussenland: een overgangsgebied tussen leven en dood waar je de weg niet kent en de taal niet spreekt”. 

                            

: Deze bijeenkomst kan heel pittig zijn en emoties losmaken. Blijf daar niet mee zitten en zoek contact met je docent, je mentor, je familie of vrienden

en bespreek het. 

Benadruk dit goed bij de start van deze les.

Het citaat geeft een bruggetje naar het voorbeeld van Sander de Hosson -> hij maakte een stap op deze onbekende weg. Mooi voorbeeld zie filmpje volgende sheet. 

Sander de Hosson

Maak het verschil!

Dat is geen vraag maar een opdracht aan ons, aan verpleegkundigen.
Een kort filmpje waarin Sander een gebeurtenis bespreekt die op hem enorme indruk heeft gemaakt. 

Laat dit filmpje het begin zijn van een open gesprek met je studenten over palliatieve zorg en dood gaan.

Wellicht kun je ook een muziekje draaien van susan & freek     -> en beespreken of Freek nu al wel of niet in de palliatieve fase zit....... 

Suzan & Freek gaan weer optreden, doen meerdere festivals aan

Bron: Instagrem / ANP

Zangduo Suzan & Freek gaat deze zomer weer optreden, ondanks de ongeneeslijke ziekte van Freek. Dat hebben de twee op Instagram bekendgemaakt. In overleg met artsen treden ze op enkele festivals in Nederland en België op. Hun eerste optreden is op 27 juni tijdens Concert at Sea.

Nog geen maand geleden werd bekend dat Freek Rikkerink (32) uitgezaaide longkanker heeft en niet meer beter wordt.
Daarop legde het stel al hun werkzaamheden neer. Begin deze maand begon Freek met medicatie die zijn leven moet verlengen.

"Freek voelt zich met deze medicijnen hartstikke goed, dus we proberen het leven weer zo veel mogelijk op te pakken", schrijft het duo op hun Instagrampagina. Suzan is in verwachting en ook zij "voelt zich heel goed in de zwangerschap".

Sinds 2017 omschrijven we palliatieve zorg in Nederland als ‘zorg die de kwaliteit van leven verbetert van patiënten en hun naasten die te maken hebben met een levensbedreigende aandoening of kwetsbaarheid’ (IKNL/Palliactief, 2017;
uit Minor palliatieve zorg Hogeschool Rotterdam)

Welke doelgroep(en) kun je tegenkomen in de ziekte- en symptoomgerichte fase?

1. Oncologie
2. Chronisch orgaan falen
3. Kwetsbare/fragiele patiënten
4. Alle 3 bovengenoemde zijn goed

Welke fase van het ziekteverloop zie je op de curve van dit plaatje?

Welke fase van het ziekteverloop zie je op dit plaatje?

Antwoord = voorbeeld van oncologische client die geleidelijk achteruit gaat. Ziekte gerichte palliatiefase.

Welke fase van het ziekteverloop zie je op dit plaatje?

1. Ziekte en symptoomgerichte palliatie
2. Exacerbaties
3. Alle 3 bovengenoemde zijn goed
4. Chronische ziekte/ orgaan falen

Welke fase van het ziekteverloop zie je op dit plaatje?

Antwoord A = Chronische ziekte/ orgaan falen

Antwoord B = Exacerbaties

Antwoord C = Alle 3 bovengenoemde zijn goed

Antwoord D = Ziekte en symptoomgerichte palliatie

Antwoordsleutel C = goed.

Welke fase van het ziekteverloop zie je op dit plaatje?

Dit is een natuurlijk verloop van een stervensproces bij kwetsbare fragiele ouderen

Dit is de terminale fase

Welke fase van het ziekteverloop zie je op dit plaatje?

Antwoord A = Dit is een natuurlijk verloop van een stervensproces bij kwetsbare fragiele ouderen

Antwoord B = Dit is de terminale fase

Antwoordsleutel = er is ruimte voor discussie bij deze vraag – kijken hoe de poll uitslaat. Feitelijk kan deze lijn jaren duren (multi-comorbiditeit bij ouder worden) maar terminaal ben je pas aan het einde van de lijn en nog niet aan het begin. Leuke discussie van maken.

Welke wet en regelgeving geldt met name voor de palliatieve zorgcontext:

1. Regelgeving palliatieve sedatie + Wlz + Zvw
2. WGBO + Wkkgz + Jeugdwet
3. Wet op de lijkbezorging + WMO
4. Wet BIG + Wlz +WMO

Welke wet en regelgeving geldt met name voor de palliatieve zorgcontext:

Antwoord A = GOED = regelgeving palliatieve sedatie + Wlz + Zvw

Antwoord B = WGBO + Wkkgz + Jeugdwet

Antwoord C = Wet op de lijkbezorging + WMO

Antwoord D = wet BIG + Wlz +WMO

Antwoordsleutel = D studenten kunnen de wet en regelgeving terugvinden in de V&VN brochure/site Goed zijn de volgende wetten:

Wet BIG + WGBO + Wkkgz + wet op de lijkbezorging + wet toetsing levensbeëindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding (euthanasiewet) + regelgeving palliatieve sedatie

Welke NANDA-I diagnoses kun je tegenkomen bij mensen in de palliatieve zorgcontext.

Maak gebruik van de voorbereidingsopdracht

Hierbij een rijtje NANDA-I diagnoses die gevonden zouden kunnen worden (actueel/risico).

NANDA-I diagnoses: 38 genoteerd

- Ademhalingsvermogen

- Angst

- Beslisconflict

- Besluitvorming

- chronisch pijnsyndroom

- Coping

- Doodsangst

- Decubitus

- Emotionele beheersing

- Geestelijk welzijn

- Geestelijke nood

- Hoop

- infectie
- inactiviteitensyndroom

- kracht

- menselijke waardigheid

- misselijkheid

- morele nood

- Ontkenning

- Pijn

- Religiositeit

- rouw

- Shock

- Slaap

- Slijmvlies

- Slikken

- Stemmingsregulatie

- stofwisselingsstoornis-syndroom

- Stress

- Suïcide

- thermoregulatie

- verdriet

- verstikking

- verwardheid

- vochtbalans

- vochtvolume

- Voeding

- Vrees

OPDRACHT 1 Palliatief redeneren; wat is dat?

Doe de opdracht in groepjes.

Na 30 minuten volgt een wrap up.

Maandag weer verder 

OPDRACHT 2: Kaartenbak
Thema: Levensfase (trek 1 kaartje)
Thema: Kwestbaarheid (ziekte) (trek 1 kaartje)
Thema: Psychologie (trek 1 kaartje)

- Groepjes maken

- Per groepje bespreek je 3 kaartjes tegelijk en ga je opzoek naar de samenhang tussen de thema's van de 3 kaartjes

- 5 minuten hardop sparren
 

- Probeer zo concreet mogelijke voorbeelden te verzinnen met elkaar

- Wissel na 5 minuten en trek 3 nieuwe kaartjes

- etcetera

- In bakje kaartjes met 8 levensfases van Erikson

- In bakje kaartjes met kwetsbaarheden (AFP)

- In bakje kaartjes met termen uit Hoofdstuk 7 (voorbereide literatuur)

Deel de groep in 3 studenten per groepje.

Zet kaartenbakjes neer en deel aan iedere groepje uit elk bakje 1 kaartje uit. Laat studenten 5 minuten hardop sparren over de combinatie en de verbinding van de terminologieën en laat ze uitleggen hoe ze de drie kaartjes aan elkaar kunnen verbinden/koppelen met een mooie uitleg.

Termen van de kaartjes uit Zimbardo Hoofdstuk 7 zijn:

Nurture

Nature

Karakter

Temperament

Big Five (allemaal apart) = 10

libido

Eros

Thanatos

Id – superego – ego

Egoafweermechanisme:

-Ontkenning

-Rationalisatie

-Reactieformatie

-Verdringing

-Verschuiving

-Regressie

-Sublimatie

-Projectie

- Humanisme

- Locus of control.

AFRONDING

Snap je nu beter hoe kwetsbaarheden (ziekte), oorzaak en gevolg r/t een levensfase, invloed kan hebben op de psychologische basisprincipes (of andersom)? 

Studenten geven antwoord op deze vraag op een blaadje (computer) en rkijgen even de ruimte en tijd om hierover na te denken. 

Daarna laat je dit filmpje zien: volgende sheet

LUK 6

Sluit bijeenkomst 1 af met een wrap up en benoem met elkaar de rode draad van LUK 6 

Geef aan wat er aan samenwerkingsruimte tijd gebruikt kan worden -> zie mapje in Brightspace.

Einde bijeenkomst 2