C- Kindzorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3,4

C- Kindzorg

Noa en Puck

Casus

Merel is na een ongecompliceerde zwangerschap met 39 weken geboren. Omdat Merel net te lang vast heeft gezeten in het baringskanaal heeft zij te weinig zuurstof gehad. Hierdoor heeft zij een hersenbeschadiging opgelopen waardoor ze kampt met een lichte verstandelijke beperking en epilepsie. De epilepsie was met medicatie onder controle.

Merel voelt zich een aantal dagen niet lekker, ze heeft koorts, klaagt van hevige hoofdpijn en is misselijk. Daarbij heeft ze nu meerdere insulten gehad. Haar ouders hebben contact opgenomen met het ziekenhuis en Merel mag direct langs komen. Op de SEH besluiten ze om een MRI te maken.

(Merel is nu 10 jaar, cognitief is ze 8 jaar)

Kenmerken in de ontwikkeling waar je rekening mee moet houden

- Achterstand in denkvermogen en probleemoplossende vaardigheden

- Moeite met begrijpen van normen 

- Moeilijk aanpassen en inleven 

- Moeilijkheden met vriendschappen te sluiten

Hebben jullie ervaring met een epileptische aanval?

Wat is een epileptische aanval?

Wat houdt het ziektebeeld in?

- Plotselinge, tijdelijke verstoring van de elektrische prikkeloverdracht

- Absence; korte afwezigheid van het bewustzijn

- Tonische clonische aanval; buiten bewustzijn

- Erfelijke aanleg of oorzaak niet bekend

Wat houdt het ziektebeeld in?

- Zuurstof tekort bij geboorte 

- Medicatie; anti epileptica, carbamazepine, valproïnezuur, levetiracetam en fenobarbital

Opnamegesprek, preoperatieve zorg

- Tijd nemen

- Jip en Janneke taal

- Welke afdeling en hoe de opname eruit ziet

- MRI scan; pijnloos, stil liggen

Postoperatieve zorg

- Arts, uitslagen

- Kijken of Merel het begrepen heeft

- Plaatjes of filmpjes gebruiken bij uitleg

- Geruststellen

- Jip en Janneke taal

Normaalwaarden

- AH; 15-25 p/m

- HF; 70-120

- RR; 120/80

- Temp; 36,5-37,5

Vitale functies tijdens aanval

- Stijgen bloeddruk, temp en hf

- Tijdelijk stoppen van de ah, hierna onregelmatig en snel

- Saturatie schommelt en is niet constant door verandering ademhalingspatroon

Aandachtspunten

- Rustig praten in simpele taal

- Plaatjes of tekeningen gebruiken bij uitleg

- Helpen met gevoelens; knuffels en ouders dichtbij 

- Op gedrag letten en hoe ze eruit ziet

- Hulp bij medicatie

Aandachtspunten

- Tijdens aanval zorgen voor comfort 

- Meer tijd geven om dingen te begrijpen

Pijnscore

- Observeren van gedrag

- Luisteren naar geluiden

- Pijnschaal op aangepast niveau

- Overleg met ouders

Beloop opname

- Onderzoeken; MRI- scan, fysiek onderzoek en bloedonderzoek

- Medicatie voorschrijven 

- Observeren van de temp, hartslag en andere vitale tekenen

- Extra ondersteuning en begeleiding

Nazorg

- Dokter

- Hulp voor ouders

- Therapie voor bewegen, praten of andere dingen die moeilijk zijn voor Merel

- Hulp op school 

- 

Welke organisaties geven ondersteuning?

- Maatschappelijk werk

- Buurthuizen

- Onderwijsondersteuning

- Online groepen

-  Gespecialiseerde organisaties