Delier ROC

• Verzorgende
• MBO
• Studiejaar 2

Delier

doel:

aan het einde van de les kunnen jullie uitleggen wat een delier inhoud en wat het verschil is tussen een delier en dementie.

Inhoud

• Voorkennis activeren
• Wat is een delier
• Kenmerken
• Oorzaken
• Riscofactoren
• Preventieve maatregelen

Geef een korte omschrijving van een delier.

Delier

• Acute verwardheid
• Toestandsbeeld dat in korte tijd ontstaat (uren tot dagen) waarbij de zorgvrager verward en angstig is.
• Veroorzaakt door een disbalans in neurotransmitters
  

Benoem 2 kenmerken van een delier

Kenmerken van een delier

• Onrustig gedrag/of juist apatisch
  
• Desoriëntatie
  
• Hallucinaties
  
• Verward denken
  
• Waan ideeën
  

Drie vormen van delier

• Hyperactief delier
  
• Hypoactief delier
  
• Gemengde vorm

Wat is de oorzaak van een delier?

Benoem 2 factoren die het risico op een delier verhogen

Risicofactoren

• Leeftijd van 70 jaar en     ouder 
• Cognitieve stoornissen 
• Visus – en gehoorstoornissen 
• Stoornissen in activiteiten van het dagelijks leven 
• Gebruik van alcohol en opiaten 
• Infecties 
• Koorts 
• Dehydratie
  
• Electrolytenstoornissen
  
• Polyfarmacie
  

Preventieve maatregelen op verschillende gebieden

• Cognitieve stoornissen
  
• Verminderd gehoor
  
• Verminderde visus
  
• Verstoring mobiliteit
  
• Vocht- en voedingstoestand
  
• Slaap- en waakpatroon
  
• Medische interventies

Benoem 2 preventieve maatregelen

Algemeen

• Voorlichten van zorgvragers en hun naasten over het risico     van delier
  
• Prikkelarme omgeving
  
• Consult deskundige
  

Gebruik de Delerium Observatie Screening SchaaL (DOSS) om op een systematische wijze vroegtijdige de symptomen van het delier te observeren en registreren.

Cognitieve stoornissen

• Regelmatig uitleggen waar de ZV is en waarom.
  
• Gebruik maken van klok, kalender, vertrouwde voorwerpen van thuis.
  
• Maak kamer, toilet en badkamer herkenbaar.
  
• Evt. nachtlampje voor oriëntatie ‘s nachts.
  
• Zoveel mogelijk inzetten van vast verzorgende.
  
• Maak een dagprogramma.
  
• Naasten goed op de hoogte houden van de dagelijkse dingen.

Verminderd gehoor

• Gebruik hulpmiddelen zoals gehoorapparaat.
• Stimuleer gebruik gehoorapparaat.
• Gebruik een aangepaste telefoon voor slechthorende.
• Duidelijk spreken.

Verminderde visus

• Gebruik hulpmiddelen zoals bril of loupe.
  
• Zorg voor een goede verlichting
  
• Gebruik een telefoon met grote toetsen
  
• Stimuleer het gebruik van deze hulpmiddelen.
  

Verstoring mobiliteit

• De zv mobiliseren.
  
• Bedlegerige patiënten minstens drie maal per dag actief laten bewegen.
  
• Zeer terughoudend zijn met gebruik van vrijheidsbeperkende maatregelen.
  

Vocht- en voedingsbalans

• Stimuleer inname van vocht.
  
• Zorg dat vocht/drinken onder handbereik van de zv staat.
  
• Zorg voor een minimale intake van 1,5 liter per dag.
  
• Let op tekenen van dehydratie (huidturgor, dorst, weinig urineproductie en donkere, geconcentreerde urine).
  
• Ga na waarom de zv weinig drinkt
  
• Bied favoriete dranken aan.
  
• Drink bijv. samen met de zv een kopje koffie in de huiskamer.
  
• Stimuleer inname voeding, evt. diëtiste inschakelen.
  

Slaap- en waakpatroon

• Handhaaf gewoontes zoveel mogelijk
  
• Voorkom of verminder ‘s nachts geluid en dim licht.
  
• Probeer niet – farmacologische interventies zoal warme melk,   kruidenthee of rustgevende muziek.
  
• Stimuleer de zv overdag tot activiteiten en lichamelijke beweging.
  

Medische interventies

• Screening van de medicatie met delirium bevorderende eigenschappen.
• Preventie en behandeling infecties.
• Adequate pijn behandeling
• Preventie en behandeling dehydratie
• Handhaven en verbeteren van de voedingstoestand
• Afwegen van het gebruik van invasieve interventies, zoals katheters, tegen het risico van delier

wat is het verschil tussen dementie en een delier?

delier

dementie

Einde les, was het zinvol?
Hebben jullie het leerdoel behaald?