K1W6 les 4 rapporteren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Wat is een voordeel van mondelijke rapportage?

Waar let je op bij het verwerken van een schriftelijke rapportage?

1. Beschrijving van je werkdag
2. Verwerk persoonlijke werkaantekeningen
3. Beschrijf objectief
4. Alle bovenstaande antwoorden

Wijze van noteren

Op welke manier noteer je de gegevens? Waar let je op?

Noteer zorgvuldig, juist, controleerbaar, systematisch, volledig, begrijpelijk, leesbaar.

Voorkom verschillende interpretaties en vermijd onbekende begrippen, afkortingen en jargon.

Wees objectief: geeft het aan als er sprake is van een interpretatie, onderbouw oordelen, voorkom persoonlijke vooringenomenheid.

Zorg voor herleidbaarheid: zet bij genoteerde gegevens een naam of een op de persoon herleidbare paraaf of code, een datum en zo nodig een tijdsaanduiding.

Gegevens die niet in het dossier horen

Een aantal gegevens hoort niet in het dossier, bijvoorbeeld:

gegevens die niet van belang zijn voor een goede zorgverlening

persoonlijke werkaantekeningen: geheugensteuntjes, indrukken, vermoedens of vragen. Als persoonlijke werkaantekeningen van belang zijn voor de zorgverlening, neem je ze wel op in het dossier.

meldingen van incidenten en bijna-incidenten

keuringsgegevens

correspondentie over schadeclaims en klachten

Mevrouw moet vaak naar het toilet.
Deze schriftelijke rapportage is.......

1. Objectief
2. Subjectief

Wat is een voordeel van een schriftelijke rapportage?

1. Non-verbale communicatie is zichtbaar
2. Je kunt er goed je eigen mening in kwijt
3. De rapportage ligt vast
4. Je kan direct reageren

Aan welke eisen moet volgens jou een schriftelijke rapportage voldoen?

Welke rapportage gebruikte jouw vorige stageplek?

Beschrijvende rapportage

Probleemgestuurd (SOAP?SOEP)

Alleen vermelden bijzonderheden

Tractus/SAMPC

Welke rapportage vind jij het fijnste?

Beschrijvende

Probleemgestuurde (SOAP/SOEP)

Alleen vermelden bijzonderheden

Tractus/SAMPC