ziekten van het urinewegen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

ziekten van het urinewegen

Ziekten van de urinewegen 

Veel voorkomende ziekten van het urinestelsel

Urineweginfecties (UWI)

Nierstenen

Nierinsufficientie

Blaasontsteking

Prostaatproblemen (bij mannen)

Urineweginfecties

Symptomen 

• Pijn of branderig gevoel bij het plassen
• Frequent urineren, vaak in kleine hoeveelheden
• troebele of sterk ruikende urine
• Pijn in de onderbuik of rug
• Koorts en koude rillingen (bij ernstige infecties)

Diagnostiek

• Urineonderzoek

Behandeling en verzorging

• Antibiotica om infectie te bestrijden
• pijnstiller ter verlichting symptomen
• Veel drinken om blaas door te spoelen
• Hygiëne maatregelen

Nierstenen

Symptomen

• Hevige pijn in de zij of rug (koliekpijn)
• Pijn die uitstraalt naar de onderbuik en de lies
• Bloed in de urine
• Misselijkheid en braken
• Frequent urineren en pijn bij het plassen

Diagnostiek

• Beeldvorming (CT scan, echografie)
• Urineonderzoek om kristallen of bloed in de urine te detecteren.
• Bloedonderzoek om onderliggende oorzaken te identificeren.

Behandeling en verzorging

• Pijnbestrijding
• Veel drinken om de stenen uit te spoelen
• Chirurgische ingrepen bij grotere stenen
• Voedingsadvies, minder zout meer water, om herhaling te voorkomen.

Nierinsufficiëntie 

verminderde nierfunctie, of nierschade. Nieren zijn niet meer in staat om afvalstoffen uit het lichaam te verwijderen, kan acuut ontstaan of ontwikkeld zich langzaam, sluipend. (chronisch)

Symptomen

• Vermoeidheid en zwakte
• verminderde urineproductie
• Zwelling in bene enkels en voeten
• kortademigheid
• misselijkheid en braken

Diagnostiek

• Bloedonderzoek (wordt getest op creatinine, ureum, elektrolyten)
• Urineonderzoek (eiwitten, bloed)
• Beeldvorming (echografie, MRI)
• Soms biopsie van de nier 

Behandeling en verzorging

• medicatie (bloeddrukverlagers en diuretica, vochtafdrijvend)
• Dieetbeperking (minder zout, minder eiwitten, kalium)
• Dialyse 
• Niertransplantatie(bij eindstadium)
• Regelmatige controles nierfunctie

Prostaatproblemen

Symptomen

• moeite met plassen (zwakke straal moeite om te beginnen)
• frequent urineren vooral s'nachts
• pijn en ongemak in bekkenstreek
• bloed in urine of sperma
• erectiestoornissen

Diagnostiek

• Rectaal onderzoek
• PSA- bloedtest, (prostaat specifiek antigeen)
• urineonderzoek, om infectie uit te sluiten
• beeldvorming (echo, MRI)

Behandeling en Verzorging:

• Medicatie (alfablokkers, 5-alpha-reductaseremmers)
  
• Chirurgische ingrepen (bijv. TURP, lasertherapie)
  
• Leefstijlaanpassingen (minder cafeïne en alcohol, regelmatig plassen)

katheterzorg

suprapubische katheter

Blaasspoelen

Verpleegtechnische handelingen bij blaasproblemen

Blaaskatheterisatie

Is het inbrengen van een katheter in de urineblaas om de blaas op kunstmatige wijze te legen. 

Een blaaskatheter kan ook worden ingebracht om stoffen in de blaas te brengen (blaasspoelen of blaasinstillatie), het inbrengen van medicatie direct in de blaas. 

Blaaskatheterisatie

Blaaskatheterisatie via de urethra kan intermitterend (eenmalig) of langdurig via een verblijfskatheter (catheter a demeure CAD)

 Blaaskatheterisatie is geïndiceerd bij urineretentie, om diagnostische of therapeutische redenen. Het inbrengen van een blaaskatheter is een voorbehouden handeling.

Het katheteriseren van de blaas kan op twee manieren:

Via de urethra in de urineblaas. Je past dan een urethrale katheter toe.

Via de voorste buikwand in de urineblaas. Je past dan een suprapubische katheter toe.

Observaties

Een zorgvrager met een katheter observeer je op:

• aanwijzingen voor een infectie, bijvoorbeeld troebele urine, penetrante geur van de urine, bloed in de urine, koorts, pijn in de zij of boven de blaas, een gevoel van malaise

Hoeveelheid, kleur en andere aspecten van de urine.

Goede doorstroom, geen knikken in de katheterslang, om verstopping te voorkomen

Aanwezigheid van lekkages

Complicaties bij blaaskatheter

Urineweginfectie

Blaaskrampen

Lekkage

Hematurie

Complicatie na verwijderen

            Incontinentie

Blaasspoelen

Blaasspoelen en katheterspoelen wordt vaak in 1 keer genoemd, maar heeft wel verschillende doelen.

Katheterspoelen; om katheter doorgangkelijk te houden en aanslag te voorkomen of te verwijderen. (weinig vloeistof)

Blaasspoelen; om medicatie in te brengen in de blaas of stolsels en bezinksel te verwijderen uit de blaas.(meer vloeistof) Afhankelijk van client en aanleiding moet vloeistof even inwerken. 

Indicaties voor blaasspoelen

-om (eiwit)vlokken, gruis en/of stolsels te verwijderen

-om met antibiotica ontstekingen te bestrijden (medicinale spoeling)

-bij blaaskanker, om kankercellen te vernietigen of om de afweer te stimuleren (dit vindt plaats in het ziekenhuis

Contra indicaties voor blaasspoelen

-overgevoeligheid voor de spoelvloeistof of het werkzame bestanddeel

-beschadiging van het blaasslijmvlies

-urinewegobstructies

-blaasperforatie

Voor- en nadelen blaasspoelen.

Het inbrengen van vloeistof of medicijnen direct in de blaas kan voordelen hebben. Hoge concentraties van het werkzame bestanddeel kunnen op de aangedane plek lokaal inwerken. Daarnaast zijn er minder systemische bijwerkingen. 

Het nadeel is dat je moet katheteriseren. Katheteriseren is een invasieve en vaak onprettige handeling die het risico op een infectie vergroot.