Klinisch redeneren, spijsvertering

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Spijsverteringsstelsel

Ziektebeelden spijsverteringsstelsel

Casus 

Meneer Vermaas is 52 jaar en komt bij de huisarts met een zeurend gevoel en pijn in de bovenbuik. Dit gevoel ontstaat meestal direct na het eten. Daarnaast is meneer Vermaas vaak misselijk en heeft hij de afgelopen dagen meerdere keren overgegeven. De eetlust wordt steeds minder

Welk ziektebeeld komt als eerste in je op?

verdenking maagzweer

Waarom denkt de huisarts aan een maagzweer?

Wat is een maagzweer?

Bij een zweer is er een gat ontstaan in de beschermende slijmvlieslaag van de maag of twaalfvingerige darm. 

De naam ‘maagzweer’ wordt zowel gebruikt voor een zweer in de maag (ulcus ventriculi) als voor een zweer in de twaalfvingerige darm (ulcus duodeni)

oorzaken maagzweer

Oorzaken:

• Helicobacter pylori bacterie
• Gebruik NSAID's of aspirine 

Stress en roken kunnen klachten wel verergeren maar zijn niet de oorzaak zoals ze eerst wel dachten

Verschijnselen maagzweer

Verschijnselen:

• brandend maagzuur
• oprispingen (opboeren, waarbij de maaginhoud tot in de keel kan komen)
• een opgeblazen gevoel
• misselijkheid
• braken (zelden bloed)
• gauw een vol gevoel na het eten

Bij een maagzweer heb je pijn bij een lege maag en bij een ulcus duodeni bij een volle maag

1. Juist
2. Onjuist

Aandachtsgebied beleid

Welk aanvullend onderzoek kan er worden uitgevoerd?

Gastroscopie

Biopsie

Microscopisch onderzoek helicobacter pylori

ontlastingtest

Wat doen we om een maagzweer te behandelen?

Behandeling:

• Oorzaak Helicobacter pylori bacterie:  behandelingmet twee verschillende antibiotica en een maagzuurremmer
• Géén Helicobacter? Dan alleen maagzuurremmers

Welke complicaties kunnen optreden bij een verwaarloosde maagzweer

Complicaties

• Maagbloeding, te herkennen aan melena ontlasting of aan het braken van bloed.
• Perforatie: Ulcus breekt door naar buikholte.  Er ontstaan dan zeer plotseling, hele hevige buikklachten. 
• Er zijn ook mensen die een maagzweer hebben zonder dat zij klachten hebben. Een plotseling optredende maagbloeding kan dan een eerste aanwijzing zijn

Welke lichaamssystemen kunnen mede verstoord raken bij een maagzweer?