Les 2: Decubitus en eczeem

• newEditor
• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Deze week

Ziekten van de huid

Decubitus en eczeem

Deze les

Herhaling huidlagen

Ziekten van de huid:

• Eczeem

• Decubitus

Hoeveel huidlagen zijn er?

A

1

B

2

C

3

D

4

Welke huidlaag bestaat uit dode cellen?

A

Hoornlaag

B

Lederhuid

C

Kiemlaag

D

Onderhuidsbindweefsel

De huidlagen van buiten naar binnen

A

Opperhuid, onderhuidsbindweefsel, lederhuid

B

Onderhuidsbindweefsel, lederhuid, opperhuid

C

Lederhuid, onderhuidsbindweefsel, opperhuid

D

Opperhuid, lederhuid, onderhuidsbindweefsel

In welke huidlaag zitten geen bloedvaten?

A

Opperhuid

B

Lederhuid

C

Onderhuids bindweefsel

D

Ziekten van de huid

Decubitus

• Medisch woord voor doorliggen

• Een beschadiging van de huid (of het daaronder gelegen weefsel)

• Te weinig zuurstof en voedingsstoffen -bot onder huid > de huid sterft af

• Dieper gelegen weefsel wordt als eerst aangetast

• Waar komt decubitus vooral voor?

• Hielen, enkels, stuit, heupen, zitbeenderen, wervelkolom, ellebogen, schouderbladen, oren en achterhoofd
  
  

Wat zijn de eerste tekenen van decubitus? (3)

Risicofactoren

• Bedlegerigheid - rolstoelafhankelijkheid

• Verminderde mobiliteit of sensibiliteit

• Slechte voedingstoestand

• Verminderde bloedsdoorstroming/oxygenatie

• Diabetes mellitus

• Droge huid

• Incontinentie van urine en/of feces (feces heftiger)

4 categorieën

• Cat 1: niet wegdrukbare roodheid

• Cat 2: oppervlakkige beschadiging van de huid

• Cat 3: huid is ontveld

• Cat 4: volledige weefsellaag is weg

Categorie 1

Categorie 2

Categorie 3

Categorie 4

Decubitus kan worden ingedeeld in vijf stadia:

• Stadium 1: een niet wegdrukbare rode plek op de huid

• Stadium 2: blaren en oppervlakkige zweer van de huid

• Stadium 3: wond met dode huid en afgestorven vetweefsel tot op de spieren

• Stadium 4: alle weefsels (meestal huid, vetweefsel en spieren) zijn tot op het bot afgestorven

• Stadium 5: schade aan bot met infectie (osteomyelitis)

Preventie

• Regelmatig verleggen en mobiliseren van een patiënt 

• Speciale matrassen en zitkussens 

• Patiënten in een rolstoel met een zenuwverlamming moeten bijzonder alert zijn voor decubitus. Waarom?

• Omdat er geen gevoel is op het zitvlak ontstaat er snel drukschade zonder het alarmsignaal van pijn.

Preventie patiëntgebonden factoren

• Behandel droge huid met vetcrème of -zalf (bijvoorbeeld Cetomacrogolcrème) Let op pigment!

• Verschoon frequent bij incontinentie van feces en urine

• Bescherm de huid met een barrièremiddel (een crème met zinkoxide)

• Massage ter preventie van decubitus wordt afgeraden 

Eczeem

Aandoeningen aan de huid
eczeem

Bij eczeem is de huidbarrière verstoord...

• het vet tussen de cellen ontbreekt

• hierdoor is de huid 'lek'

• afweercellen reageren met alarmstoffen (histamine)

• daardoor raakt de huid ontstoken

Aandoeningen aan de huid
eczeem

Van eczeem zijn veel vormen bekend, twee komen het meeste voor...

• genetische oorzaak (atopisch eczeem)

• allergie (contacteczeem)

Aandoeningen aan de huid
atopisch (constitutioneel) eczeem

Bij atopisch eczeem is de oorzaak genetisch:

• het waterafstotende effect van de hoornlaag is er niet meer

• hierdoor kan het water makkelijk de huid uit

waterafstotend eiwit

Aandoeningen aan de huid
atopisch eczeem

Atopisch eczeem is een vorm van eczeem, waarbij de oorzaak genetisch is.

• Een deel van mensen heeft een mutatie in een gen dat een waterafstotend eiwit moet maken

• hierdoor is de huid constant lek

Aandoeningen aan de huid
atopisch eczeem

Klachten van atopisch eczeem zijn:

• rode vochtblaasjes op de huid die later gaan schilferen

• jeuk

Aandoeningen aan de huid
allergisch contacteczeem

Eczeem krijgen door het allergisch reageren op een stof, waarmee contact is gemaakt, bijvoorbeeld

• nikkel, kobalt (in sieraden)

• haarverf

Constitutioneel eczeem

• Chronische huidaandoening

• Rode, gezwollen huid met blaasjes en kloofjes

• Extreem droge huid

• Ontstaat op kinderleeftijd en verdwijnt meestal met de pubertijd
  

• Plaats: voorhoofd, zijkant wangen, in lichaamsplooien

• Behandeling: hormoonzalf  tegen de jeuk of AB-zalf

Is eczeem besmettelijk?

A

Ja, daarom komt het vaak bij meerdere personen in één gezin voor

B

Nee, eczeem is niet besmettelijk of overdraagbaar

C

Alleen constitutioneel eczeem

D

Ja, zwemmerseczeem is hier een voorbeeld van

Zwemmerseczeem is geen eczeem maar een schimmelinfectie

A

Waar

B

Niet waar

C

D