GNMK recept van de psychiater Psychiatrie

• Farmacotherapie
• MBO
• Studiejaar 2

Psychiatrie

Depressie en bipolaire stoornissen

Leerdoelen

• Je benoemt de oorzaken en symptomen van bipolaire stoornissen en depressie
• Je benoemt leefregels bij depressie en bipolaire stoornissen
• Je benoemt de dosering van geneesmiddelen bij deze aandoeningen
• Je benoemt de werking van de geneesmiddelen bij deze aandoeningen
• Je benoemt de bijwerkingen van geneesmiddelen bij deze aandoening

Psychofarmaca

Middelen die worden gebruikt bij de behandeling van stoornissen in het geestelijk functioneren> psychiatrische aandoeningen

Uiten zich in afwijkingen in het denken, in het gedrag en in de stemming

Depressies en psychosen zijn de belangrijkste

Ook ADHD komt vaak bij zowel kinderen als volwassenen

Antidepressiva

https://youtu.be/oia0_gnUzPE?si=QzQ-8edz1XtKLbvP

Depressie

• Licht

• Matig

• Ernstig

Duurt enige tijd voordat medicatie aanslaat. In het begin kunnen de klachten veregeren

4-6 weken

Depressie

Een ziekelijk sombere stemming die meestal gepaard gaat met antidepressivageremdheid in denken en handelen

Behandeling> gesprekstherapie al dan niet aangevuld met 

Klassieke antidepressiva

• Amitryptiline
• Nortriptyline
• Clomipramine

Deze geneesmiddelen worden niet alleen als antidepressivum voorgeschreven.

Zoek op per middel  op welke indicaties er zijn?

Antidepressiva

https://youtu.be/Zx724t9zhsw?si=8exrrbsuipeouZt-

SSRI

SSRI's

SSRI’s zijn medicijnen die de heropname van de neurotransmitter serotonine vertragen en worden vaak voorgeschreven bij depressieve klachten, angststoornissen en andere psychische aandoeningen. Serotonine is een belangrijke neurotransmitter die onder meer de stemming, emoties en slaap helpt reguleren.

SSRI's

SSRI’s (wat staat voor selectieve serotonine heropname remmers) zorgen ervoor dat de heropname van serotonine in de hersenen wordt afgeremd. Dit zorgt voor een verhoogde concentratie van serotonine tussen de zenuwcellen.> dit  helpt onder meer om de stemming te stabiliseren, angst te verminderen en andere symptomen van depressie en angststoornissen te verbeteren.

SSRI's

Selectieve serotonine heropname remmers

SSRI’s worden ingezet bij behandeling van ???

SSRI's

SSRI’s worden ingezet bij behandeling van depressieve stemmingsklachten, maar ook bij angst-, paniek- en dwangklachten.

SSRI's?

1. Fluoxetine
2. Citalopram
3. Paroxetine
4. Sertraline

Voorzichtigheid geboden!

SSRI's + NSAID's

• remming trombocytaggregatie--> verhoogd bloedingsrisico
• denk aan maagprotectie

Voorzichtigheid geboden!

amitriptyline + carbamazepine

• werking van TCA neemt af door enzyminductie cyp2d6
• plasmaspiegel tca monitoren bij starten, wijzigen of staken carbamazepine

Contra-indicaties

Depressie+ corticosteroiden

• corticosteroïden kunnen depressieve klachten verergeren
• patiënt hierop wijzen

Wat is hier aan de hand?

Bipolair

Schrijf op welke symptomen je hoort in het filmpje

Bipolaire stemmingsstoornis

Wat is de behandeling van een bipolaire stoornis?

- Behandeling

- Medicatie
- Psycho-educatie

- Zelfmanagement

Antipsychotica 

Klassiek:

blokkeren dopamine recepten--> minder manische periodes /verdwijnen psychoses

Atyptisch:

Blokkeren dopamine en serotonine recepten.

Geneesmiddelen

• Lithium: smalle therapeutische breedte, ingesteld door specialist, op geleide van bloedspiegels. 

interacties met lithium: toxiciteit neemt toe

thiazidediuretica

NSAID's (vermijden) indien niet mogelijk lithiumspiegels meten (symptomen braken, spierzwakte, spierschokken, dronkenspraakman, suf)

Opdracht

Wat	overzicht maken van geneesmiddelen bij depressie
Hoe	In tweetallen
Hulp	Farmacotherapeutisch kompas
Tijd	15 min
Uitkomst	overzicht van gnm, indicatie, bijwerkingen

Contra indicatie

CI haldol met Parkinson

Zwangerschap