WLZ

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 3

Les 4 Wet Langdurige Zorg

Kennis/verwerkingsles professionele ontwikkeling BBL

CIZ

Het CIZ beoordeelt aanvragen voor voorzieningen uit de Wet langdurige zorg (Wlz) en geeft hier indicaties voor.

 CIZ heeft ook taken bij de Wzd.

Wlz aanvraag

In vier stappen naar langdurige zorg

1. De aanvraag

Voor Wlz- aanvraag is nodig:

- Volledig ingevuld en ondertekend aanvraagformulier

- (Medische) gegevens over situatie

- Zorgplan

2. Contact met het CIZ

Aanvraag volledig?

Binnen zes weken

Is er extra informatie nodig

CIZ vraagt dit telefonisch of schriftelijk op

In vier stappen naar langdurige zorg

3. Indicatiebesluit

Het besluit wordt mondeling toegelicht

(In principe) binnen zes weken besluit

Zorgkantoor ontvangt bericht

4. Zorgkantoor kan helpen

Hoe wilt u de zorg ontvangen?

Welke zorgaanbieders zijn er in de regio?

Centraal Administratie Kantoor

Het CAK: bepaalt de bijdrage voor WMO, een wettelijk verplichte bijdrage die wordt betaald voor ondersteuning vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (WMO).

Het CAK zorgt ook voor het vaststellen en innen van de eigen bijdrage wegens de Wet langdurige zorg (Wlz).

De eigen bijdrage wordt berekend op basis van het inkomen en vermogen, en kan variëren afhankelijk van de gezinssamenstelling.

PGB

Het PGB is een subsidie van de overheid waarmee mensen zelf de zorg en ondersteuning kunnen inkopen die zij nodig hebben.

In het PGB Portaal kunnen budgethouders, zorgverleners, zorgkantoren, gemeenten en de Sociale Verzekeringsbank (SVB) werken aan het opstellen van een zorgovereenkomst tot en met het declareren van de geleverde zorg.

Budgethouders kunnen zo zelf de regie over hun pgb hebben.

PGB

Welk PGB kunt u krijgen

Welk PGB u krijgt, hangt af van de zorg die u nodig heeft. Er zijn 4 soorten PGB's:

• PGB vanuit de Jeugdwet
  
• PGB vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo )
  
• PGB vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz )
  
• PGB vanuit de Zorgverzekeringswet (Zvw )

Zorgovereenkomst

Maak met de zorgverlener afspraken over:

het werk

de tijden waarop u zorg krijgt

het bedrag dat u daarvoor betaald wordt

Deze afspraken zet u in een zorgovereenkomst 

Wat is het PGB?

1. Een zorgverzekering
2. Een belastingvoordeel
3. Een subsidie van de overheid
4. Een lening voor zorg

Welke wet regelt PGB?

1. Zorgverzekeringswet (Zvw).
2. Jeugdwet.
3. Wet op de arbeidsovereenkomst.
4. Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo).

Wie is de budgethouder?

1. De zorgverlener die hulp biedt.
2. Een instantie die zorgtoeslag verstrekt.
3. Een sociaal werker in de gemeente.
4. De persoon die het PGB ontvangt.

Wet Langdurige Zorg en leveringsvorm

Verzekerden met een indicatie voor Wlz-zorg kunnen ervoor kiezen in een instelling te gaan wonen om de zorg te krijgen die zij nodig hebben.

Zij kunnen er onder voorwaarden ook voor kiezen om zorg thuis te ontvangen met een volledig pakket thuis (vpt), een modulair pakket thuis (mpt) of om de benodigde zorg zelf te regelen met een persoonsgebonden budget (pgb). Deze mogelijkheden worden leveringsvormen genoemd.

Er zijn verschillende leveringsvormen voor zorg thuis:

Volledig pakket thuis (vpt)

Modulair pakket thuis (mpt)

Persoonsgebonden budget (pgb)

Een combinatie van mpt en pgb is ook mogelijk.

MPT en VPT

Het verschil tussen MPT (Modulair Pakket Thuis) en VPT (Volledig Pakket Thuis) is als volgt:

Zorgaanbieders: MPT kan zorg van verschillende aanbieders combineren, terwijl VPT door één aanbieder wordt geleverd.

Maaltijden: VPT omvat maaltijden en hulp bij het huishouden, terwijl MPT dit niet doet.

Persoonsgebonden budget: MPT kan worden gecombineerd met een persoonsgebonden budget (pgb), maar VPT niet.

Flexibiliteit: MPT biedt meer flexibiliteit in het kiezen van zorg, terwijl VPT een vast pakket biedt dat alle zorg omvat die ook in een instelling beschikbaar is.

Eigen bijdrage: De eigen bijdrage voor VPT is doorgaans hoger dan voor MPT.

Deze verschillen helpen bij het kiezen van het juiste zorgpakket op basis van persoonlijke behoeften en voorkeuren.

Wonen in een zorginstelling

Het gaat bij verblijf om wonen in een instelling die geschikt is om de zorg te bieden waarop de verzekerde is aangewezen.

De eisen waaraan de huisvesting moet voldoen, hangen samen met het doel van het verblijf.

Het best passende verblijf hangt af van de zorgvraag:

• wonen in een instelling al dan niet met een eigen kamer;
  
• groepswonen in de wijk of op het instellingsterrein;
  
• een relatief zelfstandige woonvorm in de wijk; of
  
• een appartement op een instellingsterrein.
  

Wat valt er onder verblijf in een instelling?

Bij verblijf in een instelling horen, eten en drinken, schoonhouden van de woonruimte, roerende voorzieningen en de overige voorzieningen. De leveringsvorm verblijf gaat gepaard met de volgende vormen van zorg:

• begeleiding
  
• persoonlijk verzorging
  
• verpleging
  
• behandeling
  
• het individueel gebruik van mobiliteitshulpmiddelen
  
• vervoer
  

Als er sprake is van verblijf en behandeling door dezelfde instelling komen de volgende aanvullende zorgvormen óók ten laste van de WLZ:

• geneeskundige zorg van algemene aard
  
• psychiatrische zorg
  
• farmaceutische zorg
  
• hulpmiddelen
  
• tandheelkundige zorg
  
• specifieke kleding
  

Wie regelt de WMO?

1. Zorgverzekeraars
2. Ziekenhuizen
3. Rijksoverheid
4. Gemeenten

Wie kan een indicatie aanvragen?

1. De cliënt of vertegenwoordiger.
2. Alleen zorgverleners kunnen aanvragen.

Wat is een verschil in eigen bijdrage?

1. MPT heeft hogere eigen bijdrage
2. VPT heeft doorgaans hogere eigen bijdrage

Wie levert VPT zorg?

1. Meerdere zorgaanbieders
2. Één zorgaanbieder

Wie komt in aanmerking voor Wlz-zorg?

1. Iedereen boven de 65
2. Gezonde volwassenen
3. Mensen met een blijvende zorgbehoefte
4. Zorgverleners

Welke wet is gericht op ondersteuning thuis?

1. AOW
2. Wmo
3. Wlz
4. Zvw

Is het CIZ onafhankelijk?

1. Nee, verbonden aan zorgverzekeraars
2. Ja, niet gebonden aan zorgorganisatie

Welke wet is relevant voor een traplift aanvraag?

1. Wet medische hulpmiddelen
2. Wet langdurige zorg
3. Wet zorg en dwang
4. Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)

Welke wet regelt ondersteuning bij huishouden?

1. Wet maatschappelijke ondersteuning
2. Zorgverzekeringswet
3. Wet langdurige zorg
4. Wet op de geneeskundige behandeling