Klinisch Redeneren1.2 week 2 - Hoorcollege uitleg toets (3)

• newEditor
• Informatiemanagement
• Beroepsopleiding

Hoorcollege

Uitleg toets EVE 4 – Rapporteren & Evalueren

Klinisch redeneren
week 2

• Jorie Brinker

• Docent verpleegkunde

• Eve 4 verantwoordelijke

Voorstellen

• Je kunt na deze les vertellen wat er van je wordt verwacht bij de toets van eve 4.

• Je bent op de hoogte van de inhoud van de toetsopdrachtomschrijving en de rubric van eve 4.

Leerdoel

EVE 4... in het kort

toets in ANS

Gebaseerd op casus

Kan direct na eve 1 maar ook apart

60 minuten

Evalueren in de zorg betekent...

Jullie hebben bij klinisch redeneren de ADRI gehad nu zijn we bij de E van evalueren. Wat betekent volgens jou evalueren in de zorg.

Je toont aan dat je:

• Methodisch verpleegkundige rapportages kunt schrijven (soap)

• De verleende zorg kunt evalueren

• Kunt redeneren over het evaluatieproces en verbeteringen in het zorgplan kunt uitvoeren binnen het verpleegkundig proces

Doel van EVE 4

Opbouw van de toets

wij gaan deze 3 onderdelen adhv casus mevrouw Jansen bespreken. Wat wordt er van je gevraagd? En dan met voorbeeld hoe dat er uit kan zien.

Onderdeel 1: rapporteer de verleende verpleegkundige zorg (soap-methodiek)

• Je rapporteert op een vastgesteld zorgresultaat in het EPD van de zorgvrager volgens de soap-methodiek

• Je schrijft respectvol

• Je schrijft duidelijk zodat iedereen die het dossier leest het kan begrijpen

S = Subjectief – wat geeft de zorgvrager aan?
O = Objectief – wat observeer of meet jij als verpleegkundige?
A = Analyse – wat concludeer je op basis van S en O?
P = Plan – wat is de vervolgstap in de zorg?

Tip: zorg voor een logische samenhang tussen S,O,A en P

Wat is SOAP?

Onderdeel 1: rapporteer de verleende verpleegkundige zorg (soap-methodiek) 

Mevrouw Jansen is 78 jaar, herstellend van heupoperatie (dag3).

Voorgeschiedenis: Hypertensie (gebruikt diureticum + ACE-remmer).

Vandaag bij de ADL geeft mevrouw aan dat ze duizelig is. Je hebt haar bloeddruk gemeten en deze is 95/65 mmHg. Het valt je op dat mevrouw een bleke gelaatskleur heeft. Op de vochtbalans zie je dat ze afgelopen 24 uur slechts 900ml heeft gedronken.

studenten laten lezen

Zorgplan

Verpleegkundige diagnose:
➡ Risico op vallen door hypotensie en verminderde mobiliteit.

• Gewenst zorgresultaat:
  ➡ Geen valincidenten; bloeddruk stabieler bij mobilisatie (>100/70 mmHg).

• Verpleegkundige Interventies:
  ✅ De vpk meet de bloeddruk 1x daags
  ✅ De vpk stimuleert vochtinname
  ✅ De vpk biedt begeleiding bij transfers en neemt dagelijks valrisicoscore af
  ✅ De vpk geeft voorlichting: rustig opstaan

✅ De vpk informeert de arts indien er bijzonderheden zijn

vervolg...

studenten laten lezen

Opdracht: Wat moet er volgens jou bij de S (subjectief) komen te staan?

think pare share

Bijv mw geeft aan zich duizelig te voelen

S: Mevrouw geeft aan zich duizelig te voelen...
O: Ik heb de bloeddruk gemeten (95/65 mmHg), mevrouw heeft ook een bleek gezicht...

A: De lage bloeddruk is waarschijnlijk de oorzaak van de duizeligheid...
P: Bloeddruk blijven monitoren 3x daags (8-12-18 uur), arts informeren, vochttoediening controleren...

Onderdeel 1: rapporteer de verleende vpk zorg (soap-methodiek)

Voorbeeld van een goede soap-rapportage

Let op:

Je mag op 1 zorgresultaat rapporteren maar ook op meerdere zorgresultaten gecombineerd in één soap.

Zorg dat je op het zorgresultaat rapporteert  

Nadat de zorg is uitgevoerd, vergelijkt de verpleegkundige de gezondheidstoestand van de zorgvrager (reacties) met de voorspelde resultaten en beoordeelt of en in hoeverre deze zijn behaald (Wilkenson et al.,2020).

Onderdeel 1: rapporteer de verleende vpk zorg (soap-methodiek)

vpk vergelijkt de gezondheidstoestand nadat zorg is uitgevoerd met het zorgresultaat. Al behaald? In hoeverre?

Wat is belangrijk als je rapporteert via de SOAP-methode?

A

Dat er geen samenhang is tussen de S, O, A en P

B

Dat je op het zorgresultaat rapporteert

C

Dat je altijd 3 interventies uitschrijft bij de P

D

Dat arts toestemming geeft voor jouw SOAP

dat je op het zorgresultaat rapporteert

Stap 1: Kies één type van de evaluatiemogelijkheden:

• Continue evaluatie (voortgangsrapportage)

• Tussentijdse evaluatie (bijvoorbeeld gepland MDO)

• Eindevaluatie (uit zorg/ontslag)

Stap 2: Beschrijf:

• Het belang van de evaluatie voor de zorgvrager uit de casus (richt je antwoord op de door jouw gekozen evaluatiemogelijkheid stap 1)

• Hoe, met wie, wanneer en met welk doel jij deze evaluatie gaat uitvoeren passend bij stap 1

Onderdeel 2: Evaluatie op het zorgresultaat

In de toets zie je bij onderdeel twee 3 evalatiemogelijkheden, jij kiest er 1. Ik laat straks voorbeelden zien.

Vervolgens beschrijf je het belang van de evaluatie voor de zorgvrager uit de casus.

Dan beschrijf je Hoe, met wie, wanneer en met welk doel je deze evaluatie gaat uitvoeren.

Bij mevrouw Jansen is gekozen voor continue evaluatie, met dagelijkse rapportage via de SOAP-methodiek.

Zo wordt dagelijks beoordeeld of de interventies effect hebben en bijdragen om het zorgresultaat te behalen, zoals: het monitoren van de bloeddruk, het stimuleren van de vochtinname en het begeleiden bij transfers. De vpk rapporteert observaties en metingen tijdens elk zorgmoment in het EPD. Bij afwijkende waarden wordt de arts ingeschakeld. Dit is belangrijk om snel in te kunnen spelen op veranderingen, valincidenten te voorkomen en de zorg aan te passen aan de actuele behoefte van mevrouw Jansen. Zo blijft de kwaliteit en veiligheid van de zorg gewaarborgd voor mevrouw Jansen (stap 1).

Onderdeel 2: Evaluatie op het zorgresultaat

hier zie je de uitwerking.

Eerst dus continue evaluatie.

Terug naar :Voorbeeld van evaluatie casus van mevrouw Jansen. Rood=op het zorgresultaat!
Hoe? Continu evaluatie
Wie? De vpk
Wanneer? Dagelijks bij elk zorgmoment
Doel? Dragen interventies bij om zorgresultaat te behalen? Richten op zorgresultaat van de casus

Bij mevrouw Jansen is gekozen voor een tussentijdse evaluatie, tijdens een wekelijks gepland MDO. In dit overleg bespreken de verpleegkundige, EVV’er, arts en fysiotherapeut samen met mevrouw Jansen de voortgang. Zo wordt beoordeeld of het valrisico is verminderd, of de bloeddruk stabieler is en of het zorgplan moet worden aangepast. Dit is belangrijk om tijdig bij te sturen en de zorg optimaal af te stemmen op de behoeften van mevrouw Jansen, met als doel veilige mobilisatie en het voorkomen van valincidenten. Met als uiteindelijk doel dat mevrouw weer naar haar eigen woonomgeving kan.

Onderdeel 2: Evaluatie op het zorgresultaat

Rood= op het zorgresultaat!

Hoe? tt evaluatie

Wie? Vpk, evv'er, arts, fysio, mevrouw jansen.

Wanneer? Wekelijks mdo

Doel? Lijken zorgresultaten te kunnen worden behaald (rood hierboven), moeten zorgplan worden bijgesteld? Etc zie casus

Wat wordt bedoeld met 'continue evaluatie' in de toets van eve 4?

A

Evaluatie aan het eind van de zorgperiode

B

De dagelijkse zorgrapportage (bijvb. soap)

C

Een evaluatie die alleen door de arts wordt gedaan

D

Een 1-malige toets na afronding van de zorg

b dagelijkse zorgrapportage

Formuleer evaluatievragen gericht op het zorgresultaat en passend bij het door jou opgesteld evaluatieplan (onderdeel 2)

• Productvraag: Wat is het resultaat van de zorg?

• Procesvraag: Hoe is de zorg verlopen?

• Structuurvraag: Was de organisatie rond de zorg effectief?

Zorg dat je vragen aansluiten bij de casus en het gekozen evaluatieplan!

Onderdeel 3: Evaluatie (proces, product & structuur)

Bij het 3e onderdeel van de toets moet je 3 evaluatievragen bedenken gericht op het proces, product en structuur.

Product: wat is resultaat van de zorg?

Proces: hoe is zorg verlopen?

Structuur: was de organisatie rond de zorg effectief

Product: Is de bloeddruk van mevrouw Jansen tijdens mobilisatie gestabiliseerd (>100/70 mmHg) en is het valrisico verminderd?

Proces: Hoe ervaart mevrouw Jansen de begeleiding bij transfers en het stimuleren van haar vochtinname? Voelt zij zich voldoende ondersteund en veilig?

Structuur: Waren alle benodigde materialen (bijvoorbeeld bloeddrukmeter, vochtbalansformulier) en hulpmiddelen (bij transfers) tijdig beschikbaar om de interventies goed uit te voeren bij mevrouw Jansen?

Onderdeel 3: Evaluatie (proces, product & structuur) op het voorbeeld van mw Jansen

product is op het zorgresultaat. Dus zorgresultaat behaald?

Welke vraag past het best bij het evaluatiedomein 'proces' bij de casus van mevrouw Jansen?

A

Is mw J haar bloeddruk stabiel bij mobilisatie?

B

Waren alle benodigde materialen aanwezig?

C

Hoe ervaart mw J de begeleiding bij de transfers?

D

Is het zorgresultaat behaald volgens het plan?

Wat gaat hier mis in de structuurvraag?
"Waren alle materialen aanwezig?"

A

Niet specifiek gemaakt op casus mevrouw J

B

De vraag is prima en voldoet aan eisen rubric

C

De vraag richt zich op het product

D

De vraag is teveel gericht op zorgresultaat

Was er een bloeddrukmeter aanwezig om mevrouw Jansen haar bloeddruk dagelijkst te kunnen meten?

• Beoordeling op NLQF 5

• Alle onderdelen moeten voldoende zijn (5,5 of hoger)

• Voldoe je niet aan een voorwaardelijk criterium? Dan krijg je automatisch het cijfer 4,0

• Beoordeling is binnen 15 werkdagen

• Wil je de toets inzien? Ga naar opleidingssite--> alles over toetsen, toetsinzage

Beoordeling en cesuur eve 4

• Neem je kladblaadje mee met metingen uit EVE 1 (als je de simulatietoets voorafgaand had aan EVE 4)

• Check goed of alle soap onderdelen kloppend zijn

• Beredeneer en beschrijf steeds vanuit het vastgestelde zorgresultaat

• Maak de oefentoets (epd), bespreek deze na en stel je vragen aan de docent

• Ga naar alle lessen!

• Maak gebruik van je boek! Kritisch denken binnen het verpleegkundig proces (Wilkenson et al., 2020)

Tips voor succes

Waar kun je vinden waar en wanneer je de gemaakte toets kunt inzien?

A

In de studiehandleiding

B

Door de eve verantwoordelijke te mailen....

C

In het boek Kritisch denken

D

Op de opleidingssite onder alles over toetsen, toetsinzage

Welke vragen heb je?

• Volgende keer: les 3 rapportage en evaluatie

• Kijk op Brightspace voor de voorbereiding

Afsluiting en evaluatie