AFP 2.3.18

Anatomie, Fysiologie en Pathologie



Les 18
Periode 3
Leerjaar 2
1 / 14
volgende
Slide 1: Tekstslide
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 2

In deze les zitten 14 slides, met tekstslides.

time-iconLesduur is: 135 min

Onderdelen in deze les

Anatomie, Fysiologie en Pathologie



Les 18
Periode 3
Leerjaar 2

Slide 1 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Vorige les
Welke twee stoffen neemt de dikke darm op?
Waaruit bestaat ontlasting?
Waar wordt de ontlasting opgeslagen?
Wanneer ontstaat defecatiedrang?

Slide 2 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Lesindeling 
  1. Welkom + Rapid (5 min.)
  2. Vorige les (5 min.)
  3. Lesindeling en Lesdoelen (5 min.)
  4. Pathologie Dikke darm (25 min.)
  5. Afsluiting en huiswerk (5 min.)

Slide 3 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Lesdoelen
Aan het eind van de les kunnen jullie:
  • Benoemen op welke manier de dikke darm is opgebouwd en welke functies deze heeft.
  • Vertellen welke aandoeningen de dikke darm kent, welke symptomen hierbij horen en op welke manier deze aandoeningen behandeld kunnen worden.

Slide 4 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

IBD
IBD: Inflammatory Bowel Disease
  • Chronische ontstekingen van de darm 
  • Ziekte van Crohn en Colitis Ulcerosa

Bij beide ziekten is de oorzaak onbekend:
  • Verstoord afweersysteem
  • Erfelijkheid
  • Leefstijlfactoren

Slide 5 - Tekstslide

Verschil Crohn en Colitis:
  1. Plek van de ontsteking: Alleen in de dikke darm en endeldarm
  2. Ernst van de ontsteking: Ontstekingen beperken zich tot de slijmvlieslaag. Hierdoor ontstaan alleen oppervlakkige ontstekingen aan de binnenkant van de darm.
  3. Uitgebreidheid van de ontsteking: De darm is aaneengesloten ontstoken en de endeldarm is er altijd bij betrokken.
  4. Darmvernauwingen: Deze treden vrijwel nooit op bij colitis ulcerosa.
Verschillen Crohn en Colitis

Slide 6 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Colitis Ulcerosa
Colitis Ulcerosa: Ontsteking van de dikke darm (colon = dikke darm, -itis = ontsteking), waarbij zweren gevormd worden (ulcerosa).

  • Komt vaker voor dan ziekte van Crohn
  • Diagnose vooral tussen 15 en 40 jaar
  • Komt vaker voor bij mannen


Slide 7 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Colitis Ulcerosa: Symptomen
Symptomen binnen maagdarmstelsel: 
  • Diarree, vaak met bloed en slijm
  • Moeite met het ophouden van de ontlasting
  • Buikpijn en een opgezette buik
  • Vermoeidheid en gewichtsverlies
  • Misselijkheid en minder eetlust
  • Koorts

Symptomen buiten de darm: ontstoken gewrichten, ogen, huid en lever

Slide 8 - Tekstslide

Bloed en slijm omdat het slijmvlies van de dikke darm door de ontstekingen makkelijk bloedt. 

Doordat rectum vaak ook ontstoken is, is het ophouden van de ontlasting moeilijk en is er vaak sprake van loze aandrang.

Diarree doordat de dikke darm ontstoken is en geen vocht opneemt.
Diagnostiek
  1. Bloedonderzoek: vaststellen van ontsteking en evt. bloedarmoede
  2. Colonoscopie: Bekijken van binnenkant darm en nemen van biopten
  3. Fecestest: Uitsluiten van bacteriële infectie

Slide 9 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Colitis Ulcerosa: Behandeling
Behandeling: grotendeels hetzelfde als Crohn
  • Ontstekingsremmers
  • Immunosuppressiva 
  • TNF-alpha-remmers
  • Maar ook: antibiotica en diarreeremmers
  • En operaties...

Slide 10 - Tekstslide

Antibiotica om teveel aan bacteriën in de darm te verminderen

Soms sluiten ze de dunne darm aan op de anus als operatie.
Coloncarcinoom
Coloncarcinoom: Dikke darmkanker

  • Bij patiënten die langer dan 8 jaar Colitis of Crohn hebben
  • Bij patiënten met darmpoliepen
  • Erfelijkheid (10-15%)
  • Ongezonde voeding en leefstijl
  • Ouderdom

Slide 11 - Tekstslide

Na 8 jaar krijgen patiënten met CU en Crohn dan ook jaarlijks een controle colonoscopie. 

Ongezonde voeding (alcohol, veel vet, rood vlees etc.) kan leiden tot verandering van het slijmvlies van de dikke darm
Bijvoorbeeld...

Slide 12 - Tekstslide

Links: darmkanker
Rechts: darmpoliep

Een poliep is een goedaardige tumor die meestal pas ontstaat bij patiënten ouder dan 50. Poliepen geven zelf vaak geen klachten, maar kunnen wel gaan bloeden. Als het er veel zijn, dan kunnen zij ook voor veranderingen in de ontlasting zorgen. 

Poliepen kunnen uiteindelijk ook veranderen in kwaadaardige tumoren.
Coloncarcinoom (vervolg)
Symptomen: Afhankelijk van de locatie
  • (Blijvende) verandering ontlastingspatroon
  • Bloed en/of slijm bij de ontlasting
  • Aanhoudende (vage) buikpijn
  • Gewichtsverlies, vermoeidheid
  • Icterus (door uitzaaiingen naar de lever)

Diagnostiek: Altijd colonoscopie (met biopt)
Behandeling: Vrijwel altijd operatief verwijderen

Slide 13 - Tekstslide

Lijken op ziekte van Crohn en Colitis, daarom vaak lastig te onderscheiden.

Vermoeidheid door bloedarmoede vanwege langdurig bloedverlies bij tumor. 

Behalve colonoscopie kan ook CT, MRI, echo etc. uitgevoerd worden. 

Vaak goede prognose. 
Huiswerk
  • Verder gaan met een samenvatting/lijst met moeilijke woorden bij het spijsverteringsstelsel
  • Maken Expert College: Dikke darmkanker (P)

Slide 14 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies