IV-medicatie en bloedproducten

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Medicatie intraveneus en bloedproducten toedienen

Leerdoelen 

Je kunt volgens het voorgeschreven protocol en wettelijke richtlijnen geneesmiddelen in opgeloste vorm toedienen via een infuussysteem/toedieningssysteem (pomp of zakje)

Medicatie Intraveneus 

Waarom intraveneus?

• wanneer een snel therapeutisch effect van het medicijn gewenst is;
  
• wanneer het geneesmiddel niet op een andere wijze mag worden toegediend omdat het toxisch is voor het weefsel van de spieren;
  
• wanneer de zorgvrager niet in staat is het geneesmiddel op een andere manier in te nemen;
  
• wanneer de zorgvrager niets per os mag hebben;
  
• wanneer medicijnen in het maag-darmkanaal worden afgebroken (bijvoorbeeld insuline).

 

Ingaan op de gevoelens die er zijn na het zien van het filmpje

Wat ging er mis?

Checken, checken, checken!!!

Naam​

Geboortedatum 

Voorgeschreven hoeveelheid

Toedieningswijze​

Soort infusievloeistof​

Toedieningstijd​

Toedieningssnelheid ​

Vervaldatum​ 

Wat is belangrijk bij het klaarmaken van intraveneuze medicatie?

Klaarmaken medicatie 

1. Controleer geneesmiddel
2. Toedienetiket 
3. Berekenen hoeveelheid medicijn
4. Desinfecteren: handen, werkblad, hygiënemaatregelen
5. Verzamel en leg klaar benodigde materialen
6. Klaarmaken van het geneesmiddel
7.  Paraferen van het toedienetiket
8.  Controleren & paraferen van het toedienetiket door tweede persoon.
9. Identificeren van de patiënt en aansluiten van het medicijn

Aandachtspunten

• Protocol
• Werk hygiënisch
• Dubbelcheck​
  
• Twijfel/ problemen raadpleeg een arts​
  
• Weet wat je geeft, bijwerkingen en interacties​!!!!
  
• Denk aan allergieën​
• Draag handschoenen bij klaarmaken medicatie!

Contra-Indicaties

 Het medicament is onverenigbaar met:

- de voorgeschreven infusievloeistof;

- een ander medicament dat door de zorgvrager wordt gebruikt.

Er is een risico op overvulling van de zorgvrager (bijvoorbeeld wanneer de zorgvrager een positieve vochtbalans heeft of bekend is met hartfalen).

Op welke manier kun je medicatie iv toedienen?

Met de studenten de antwoorden doorspreken. Ingaan op vragen.

Medicatie iv toedienen

• Bolusinjectie
• Via neven infuus (zakje of spuitenpomp)
• Opgelost in lopend infuus

Je wil een patiënt antibiotica geven via zijn infuus. Wanneer geef je het medicijn niet.

1. Bij flebitis
2. Bij oedeem rond de insteekopening
3. Beide antwoorden zijn fout
4. Beide antwoorden zijn goed

Bloedtransfusie

Jaarlijks ontvangen ongeveer 250.000 Nederlanders een bloedtransfusie

afname aantal bloedtransfusies tgv:

• minder invasieve chirurgische ingrepen (laparoscopisch als het kan)
• nieuwe richtlijn - effect bloedtransfusie nihil bij HB <6
• kritischer gekeken naar noodzaak en effect

Alleen als het moet!

Bron: https://www.medischcontact.nl/nieuws/laatste-nieuws/artikel/alleen-bloed-als-het-moet.htm

Beenmergaandoeningen (bijv. Kahler (multipel myeloom), anemie

Afhankelijk van reden, soort bloedproduct.

Welke transfusies ken je?

Tekort bij tumoren, miltproblemen enz.

Stoornis in bloedstolling (bijv. hemofilie)

Moet in beweging blijven na ontdooien om samenklonteren te voorkomen

bloedingen bij aangeboren of verworven stollingsstoornissen

trombotische trombocytopenische purpura

Wat is geen indicatie voor het toedienen van erytrocyten?

1. Anemie
2. Bloeding
3. Tekort aan stollingsfactoren

Bloedtransfusie wordt niet thuis uitgevoerd.

Kruisproef = in lab wordt bloed ontvanger in contact gebracht met bloed donor. Indien geen reactie (bijv. klontering), dan kan bloed gegeven worden. Max 24 uur vóór bloedtransfusie

Positieve kruisproef = geen bloedtransfusie

Kruisproef

Laboratoriumtest: 

• Bij elkaar voegen van serum van patiënt (ontvanger) met rode bloedcellen van de donor
• Positieve kruisproef: geen bloedtransfusie

Kruisproef: past bloed ontvanger bij het donorbloed door te kijken of er klontering van het bloed plaatsvindt als het bloed wordt samengebracht. Zo ja, dan is de kruisproef positief. Dat wil zeggen dat het donorbloed niet geschikt is. 

Welke bloedgroep kan alle bloedgroepen ontvangen?

1. Bloedgroep A
2. Bloedgroep B
3. Bloedgroep AB
4. Bloedgroep O

Controles voor toediening

• Kruisproef  
• Controle pols, bloeddruk en temperatuur: 5–15 minuten voor de transfusie
  
• Dubbele controle: controleer bloedproduct met het transfusieformulier en opdracht arts (product/hoeveelheid/toedieningssnelheid)

• Bij ophalen bloed bij het laboratorium 
• Voor aanhangen bij de patiënt controleer je de gegevens nogmaals met een collega. Je controleert pols, bloeddruk en temperatuur om transfusiereacties te observeren.

Controles bloedproduct

• Naam en geboortedatum
  
• Bloedgroep
  
• Kruisproef (moet negatief zijn)
  
• Conditie zak
  
• Administratieve gegevens zorgvrager
  
• Productnummer bloedproduct
  
• Vervaldatum bloedproduct
  

NaCl op driewegkraan dicht = noodlijn, in geval van transfusiereactie; loodrecht op de driewegkraan

In hoeveel uur mag een zakje erytrocyten maximaal inlopen?

1. 2
2. 4
3. 6
4. 7

Transfusie reactie

Symptomen

koude rillingen;

hoge koorts;

pijn op de borst of in de rug;

hartritmestoornissen;

onrust;

acute nierinsufficiëntie.

Een transfusie reactie, wat nu?

Wat nu?

1. Stop de infusie, laat de infuuscanule zitten en laat langzaam neutrale vloeistof inlopen.

2. Controleer de temperatuur, hartslag, bloeddruk en ademhaling van de zorgvrager en maak een notitie in het dossier. Vermeld ook eventuele andere observaties.

3. Waarschuw de arts.

4. Bij een milde reactie mag de transfusie op aanwijzing van de arts verdergaan.

Indien er geen tranfusiereactie optreed, hoeveel keer meet je de vitale functies dan in het gehele proces?

1. 1x
2. 2x
3. 3x
4. 4x

Afsluiten

Na inlopen van de transfusie goed naspoelen met NaCl 0,9%

Zakje volgens afspraak bewaren en afvoeren

Labcontrole?

Rapporteren

Opdracht

Pas je kennis toe uit F Medicamenten intraveneus toedienen.

Pas je kennis toe uit G bloedtransfusie uitvoeren