Les 1

Les 1
Hypo- en hyperthermie
Intoxicatie CO en paracetamol- en opiatenintoxicatie

1 / 28
volgende
Slide 1: Tekstslide
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 3

In deze les zitten 28 slides, met interactieve quizzen en tekstslides.

time-iconLesduur is: 150 min

Onderdelen in deze les

Les 1
Hypo- en hyperthermie
Intoxicatie CO en paracetamol- en opiatenintoxicatie

Slide 1 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Planning
Lesdoelen
Theorie
Opdracht
Evaluatie
Huiswerk

Slide 2 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

LE 20 toetsstof
TOETSSTOF les 1,2,3,4 6 en 7
Toetsstof ( eerste 4 lessen zijn toetsstof)
Niet alles staat in Thieme dus volgt de websites in de SHL

Slide 3 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Leerdoelen
Aan het einde van de les weet je wat hyper- en hypotermie is en hoe het ontstaat
Aan het einde van de les weet je wat SIRS is en wat je eraan kunt doen
Aan het einde van de les kun je uitleggen hoe intoxicaties van verschillende medicijnen verlopen

Slide 4 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Wat regelt je lichaamstemperatuur?
A
Hypocampus
B
Hypotherioidie
C
Hypothalamus
D
Hypochonder

Slide 5 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Regulatie 
De temperatuurregulatie vindt voornamelijk plaats door de huid. Temperatuurveranderingen aan het lichaamsoppervlak komen tot stand door straling, geleiding, stroming en verdamping.

Slide 6 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Hypothermie
Spiertjes in de haarzakjes spannen aan -> isolatie
Vasocontrictie
Hersenen zetten bijnieren aan tot maken van adrenaline. En schildklier wordt aangezet tot maken van thyroxine ( stofwisseling in de cel gaat omhoog -> warmte)
Spieractiviteit omhoog -> rillen, klappertanden
Stopzetten van zweetsecretie

Slide 7 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Hypertermie
vasodilatatie
transpiratie
stofwisseling neemt af

Slide 8 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Waardes
Normaal 36,5-37,5
Subfebriele termperatuur: 37,5-38,0
Koorts: >38.0
Hypertermie: >41
Hypotermie: <35,0

Slide 9 - Tekstslide

De bovengrens die het temperatuurregulatiecentrum in de thalamus bij een infectie kan instellen, is 41,7 oC. Een temperatuur boven de 42 oC is levensbedreigend. Hetzelfde geldt voor een kerntemperatuur van 28 oC of lager.
Wat kun je allemaal merken/ meten bij iemand met koorts

Slide 10 - Open vraag

een toename van de polsfrequentie. Er is een verband tussen de polsfrequentie en de lichaamstemperatuur; de polsfrequentie neemt per graad temperatuurstijging met ongeveer 10 tot 15 slagen per minuut toe;
een versnelde ademhaling;
dorst en een verminderde urineproductie door het vochtverlies ten gevolge van het vele transpireren;
zich ziek voelen, moeheid, lusteloosheid, gebrek aan eetlust, spierpijn en hoofdpijn. Deze cluster van symptomen noem je algemene malaise. Door dit ziektegevoel stop je alle overbodige activiteiten en wil je het liefste gaan liggen. Door rust te nemen kan het lichaam al zijn energie gebruiken om de infectie te bestrijden;
sufheid, verwardheid en ijlen (koortsdelier). Deze verschijnselen kun je vooral waarnemen bij oudere patiënten met hoge koorts. Het is een uiting van overprikkeling van de hersenen;
braken;
koude rilling. Dit is een heftige lichamelijke reactie als er bij een acute infectie bacteriën en hun gifstoffen in de bloedbaan komen . Tijdens een koude rilling is het zinvol een bloedkweek af te nemen om vast te stellen welke bacterie voor de infectie verantwoordelijk is.
Welke ooorzaken ken je voor hypertermie?

Slide 11 - Woordweb

Oorzaken van hyperthermie zijn:
te hoge omgevingstemperatuur (bijvoorbeeld als je een kind of een hond achterlaat in een afgesloten auto);
te lange blootstelling aan felle zon (zonnesteek);
het dragen van te dikke kleding;
drugsgebruik, zoals XTC, cocaïne en amfetamine. XTC of ecstasy is een afgeleide van amfetamine. Het maakt je actief en je wordt er vrolijk van, je vermoeidheid verdwijnt. Het wordt gebruikt als partydrug, zodat je uren achter elkaar kunt dansen. Deze overmatige lichaamsactiviteit in een vaak warme omgeving, in combinatie met te weinig drinken, kan leiden tot hyperthermie;
als iemand een reeks van epileptische aanvallen kort na elkaar (status epilepticus) heeft. De grote spieractiviteit tijdens de aanvallen veroorzaken hyperthermie;
sommige medicijnen hebben invloed op het warmteregulerend centrum, zoals neuroleptica (bijvoorbeeld haloperidol).
Welke oorzaken ken je voor hypothermie?

Slide 12 - Woordweb

Bij een lichaamstemperatuur lager dan 35 oC spreek je van hypothermie. Het lichaam is onderkoeld. Oorzaken van hypothermie of onderkoeling zijn:
koude omstandigheden, zoals drenkelingen in koud water of bergbeklimmers in een langdurige koude omgeving. Drenkelingen die in koud water terechtkomen, koelen 30 keer zo vlug af als na blootstelling aan koude lucht. Het stromende water voert de warmte van de huid razendsnel af. Al na enkele minuten is de spierfunctie door verstijving zo slecht dat zwemmen onmogelijk wordt. Onderkoeling kan ook beschermend werken, de weefsels kunnen in onderkoelde toestand langer zonder zuurstof. Soms is het mogelijk mensen die langdurig in koud water hebben gelegen en daarbij zelfs een hartstilstand hebben gekregen, met succes te reanimeren;
pasgeborenen hebben een relatief groot huidoppervlak en een naar verhouding groot hoofd met een groter risico op afkoeling;
geneesmiddelen die vaatverwijdend werken of inwerken op het temperatuurregulerend centrum, zoals antipsychotica;
alcoholgebruik; een aantal effecten van alcohol werkt afkoeling in de hand, zoals vaatverwijding en een verminderd gevoel voor de koude;
gifstoffen die inwerken op het temperatuurregulerend centrum in de hersenen;
gewenste hypothermie. In de geneeskunde gebruikt men onderkoeling om tijdens operaties de stofwisseling te verlagen. Hierdoor daalt de zuurstofbehoefte van de vitale organen. De bloedcirculatie kan dan zelfs even worden gestopt om bijvoorbeeld een ingreep aan het hart uit te voeren.
SIRS
Systemic inflammatory response syndrome
Een redeneerhulpmiddel of er sprake is van een infectie of sepsis

Sepsis is een gegeneraliseerde ontstekingsreactie veroorzaakt door een infectie, die zeer gevaarlijk is bij kinderen

Slide 13 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

a. temperatuur > 38,3 °C of hypothermie < 36 °C;
b. leukocytose (> 12) of leukopenie (< 4) of > 10 procent staafkernigen;
c. tachycardie;
d. tachypnoe

Slide 14 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Opdracht
https://www.hetacuteboekje.nl/hoofdstuk/algemene_infectieziekten/sepsis.html

10min 
Lees de website en de verschillende kopjes door

Slide 15 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Vergiftiging
Intoxicatie CO-, alcohol-, paracetamol- en opiatenintoxicatie

Slide 16 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Hoe kun je een vergiftiging oplopen?

Slide 17 - Open vraag

Vergiftiging via de mond-maag-darmkanaal.
Vergiftiging via de luchtwegen.
Vergiftiging via de huid of ogen.
Intraveneuze vergiftiging.

Slide 18 - Tekstslide

Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum (NVIC)
CO vergiftiging

Slide 19 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Acute koolmonoxide vergiftiging

Slide 20 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Opdracht
https://www.jellinek.nl/vraag-antwoord/wat-is-een-alcoholvergiftiging/
o De symptomen
o De lange termijn complicaties
o De behandeling
- Legt de wanneer er sprake is van ‘problematische alcoholgebruik’, ‘Binge drinken’,
alcoholintoxicatie
- Legt uit wat alcholonthoudingssyndroom inhoud 

Slide 21 - Tekstslide

o De symptomen
o De lange termijn complicaties
o De behandeling
- Legt uit welke van de bovenstaande intoxicaties “de sillent killer”
- Legt de wanneer er sprake is van ‘problematische alcoholgebruik’, ‘Binge drinken’,
alcoholintoxicatie
- Legt uit wat alcholonthoudingssyndroom inhoud 
paracetamol intoxicatie
Een overdosis paracetamol kent verschillende symptomen. Deze lopen uiteen van misselijkheid, overgeven en pijn in de onderbuik, tot leverbeschadiging, nierbeschadiging en in sommige – zeer ernstige – gevallen zelfs coma of de dood. Vaak duurt het even voordat de eerste symptomen zich voordoen

Slide 22 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

4 fases
Fase 1: binnen een paar uur. Niet lekker voelen. Kan braken
Fase 2: Na 24 uur buikklachten, pijn en misselijkheid
Fase 3: 2-5 dagen braken neemt toe, geelzucht, inwendige bloedingen
Fase 4: na 5 dagen begint het herstel, of neemt leverfalen toe. Coma, overlijden

Slide 23 - Tekstslide

Behandeling overdosis paracetamol
Raadpleeg meteen een arts bij vermoedens van een overdosis paracetamol. Meestal is een onmiddellijke ziekenhuisopname vereist. De maag van de patiënt wordt dan gespoeld. Ook wordt gebruikgemaakt van geactiveerde kool om de paracetamolspiegel in het lichaam te verlagen. Binnen 10 uur na de overdosis kan ook het tegengif N-acetylcysteïne worden toegediend. Na deze 10 uur heeft dit minder effect en is een verlengde behandeling noodzakelijk.

Opiaten intoxicatie
3 factoren van belang

1) dosering en tolerantie
2) gelijktijdig gebruik andere middelen
3) gevoeligheid van de opiaatreceptoren

CAVE suïcidepoging!

Slide 24 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Symptomen
nauwe ‘pinpoint’- pupillen, verlaagd bewustzijn met aandachts- en concentratiestoornissen, langzame spraak, hypotensie, hypoventilatie, bradycardie, geringe peristaltiek en jeuk.

 In ernstige gevallen waarbij de patiënt nauwelijks of niet wekbaar is, spreekt men van een overdosis’.

Slide 25 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Ter afsluiting
https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/farmacologie/toxicologie

Slide 26 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Wat heb jij geleerd vandaag?

Slide 27 - Woordweb

Deze slide heeft geen instructies

Welke toets vraag zou jij kunnen maken over deze les?

Slide 28 - Open vraag

Deze slide heeft geen instructies