LUK1_VPK_Week 1..3_Bijeenkomst 2_KR anamnesefase

• newEditor
• Verpleegkunde
• HBO
• Studiejaar 1

Verpleegkunde

LUK 1

VPK_Week 1.3

Gebruikte bronnen

Hoofdstuk 1.6 het verpleegkundig proces 

Hoofdstuk 1.8 Kritisch denken als bachelor verpleegkundige 

Hoofdstuk 1.10 Vaardigheden op het gebied van kritisch denken

Hoofdstuk 2.1 tot en met 2.3.5 Primaire en secundaire gegevensbronnen

Hoofdstuk 7.3.1 Elf gezondheidspatronen van Gordon

Succescriterium

Je kent de basisprincipes van klinisch redeneren en het verpleegkundig proces als methodiek (anamnese fase)   

Tekst

Ga wat dieper in op klinisch redeneren.

Heb jij je voorbereid op deze les?

1

Ja

2

Nee

Waar denk je aan bij kritisch denken, klinisch redeneren en het verpleegkundig proces?

30

second

add30s

Mogelijke antwoorden:

redeneren, betogen, specifieke kennis en vaardigheden, scherp willen en kunnen denken, gedisciplineerd denken, rationeel denken, 

refelctie, denken in concepten

kennis hebben

 kijk naar de afbeelding

De cirkels staan stil, toch lijken ze weg van elkaar te groeien en krimpen.

We zien niet wat er is, maar wat we verwachten te zien.  Deze illusie benadrukt dat onze perceptie niet altijd een directe afspiegeling is van de werkelijkheid.

kan als metafoor dienen voor kritisch denken:  niet alles voor waar aannemen wat je ziet.

CanMEDS rollen

            klinisch redeneren

    observeren

    analyseren

communiceren

welke rollen gebruik je bij klinisch redeneren?

Klinisch redeneren is een denkproces met betrekking tot het opmerken, herkennen en verzamelen van klachten, gegevens en signalen. Daarna moet je de informatie interpreteren, inzicht krijgen in de problematiek van de zorgvrager, interventies kunnen maken en uitvoeren. je moet uitkomsten kunnen evalueren en erop kunnen evalueren, reflecteren en leren van het proces. 

Voorbeeld

   

Stap 1 gegevens verzamelen

1. Iemand geeft aan buikpijn te hebben

2. Niet frequente ontlasting/moeite met toiletgang

3. Je ziet tekenen van mogelijke uitdroging

4. Eenzijdig voedingspatroon

5. Weinig beweging

Stap 2 verpleegkundige diagnoses

Obstipatie?

Ga wat dieper in op klinisch redeneren.

Voorbeeld

   

Stap 3 wenselijke situatie

Normale stoelgang, waarbij de ontlasting zacht en gemakkelijk te passeren is, zonder pijn of overmatig persen

Stap 4 Interventies

Vocht

Bewegen

Vezels

Medicatie

Ga wat dieper in op klinisch redeneren.

Volgens welke methode ga je klinisch redeneren?

A

positieve gezondheid

B

WHO

C

11 gezondheidspatronen van Gordon

D

verpleegkundig proces

benadruk bij het nabespreken, dat de positieve gezondheid een visie op verplegen is en dat de 11 gezondheidspatronene van Gordon alleen gebruikt worden in de anamnese fase. 

30

second

add30s

Fase 1

Fase 2

Fase 3

Fase 4

Fase 5

Gegevens verzamelen

Diagnose stellen

Zorgresultaten vaststellen

Interventies 

Evalueren

Sleep de stappen naar de juiste fase

Dit is een herhaling, dus een klein wedstrijdelementje erin: de tijdklok. 

Welke voordelen biedt het verpleegkundig proces aan verpleegkundigen en het beroep?

Het bevordert samenwerking

Het is kosteneffectief.

Het verhoogt de participatie van de zorgvrager in het zorgproces en bevordert diens autonomie.

Het verhoogt de participatie van de zorgvrager in het zorgproces en bevordert diens autonomie.

Het bevordert individuele en persoonsgerichte zorg. 

Het geeft mogelijkheden om de zorg te analyseren op metaniveau.

Het bevordert efficiëntie.

Het vergroot het werkplezier. Zoals blijkt uit het Model Excellente Zorg van de V&VN willen verpleegkundigen en verzorgenden samen met de organisatie hun werkomgeving zo kunnen inrichten dat zij kwaliteit van zorg kunnen leveren en met plezier kunnen werken.

Bron: van der Burgh; kritisch denken binnen het verpleegproces

Wat is het doel van een anamnese?

A

het geeft een holistisch beeld

B

beeld van gezin en gemeenschap

C

omgaan met reacties op gezondheidsproblemen

D

alle antwoorden zijn juist

Van der Burgh e.a Hfd 2.1

Het doel van de verpleegkundige anamnese het verkrijgen van een totaalbeeld (holistisch beeld) van de zorgvrager. 

Daarbij wordt de zorgbehoefte afgewogen tegen de noodzaak van de zorg, de mogelijkheden die de zorgvrager heeft om deze zorg zelf te realiseren, met hulp van het eigen netwerk of andere voorzieningen en de inzet van technologische ondersteuning. 

Als deze afweging is gemaakt, kan ook worden bepaald welke professionele zorg geboden kan worden. Deze kritische afweging past binnen de opgave om de zorg betaalbaar te houden, om ‘passende zorg’ te bieden (Zorginstituut Nederland, z.d.).

Vragen die worden gesteld aan naasten van de zorgvrager is een ......

A

initiële anamnese

B

vervolganamnese

C

heteroanamnese

D

speciële anamnese

Verschil tussen een vervolganamnese en een speciële anamnese

Vervolganamnese

Een vervolganamnese is een gesprek dat plaatsvindt nadat er al eerder een anamnese is afgenomen. De verpleegkundige onderzoekt hoe de situatie van de zorgvrager zich heeft ontwikkeld.

Doel:

Veranderingen in de gezondheidstoestand vaststellen.

Evalueren of doelen en interventies effect hebben gehad.

Nieuwe problemen signaleren.

Voorbeeld:

"Hoe is uw pijn sinds gisteren?"

"Kunt u nu beter lopen dan vorige week?"

Speciële anamnese

Een speciële anamnese richt zich op een specifiek gezondheidsprobleem, orgaansysteem of klacht. Hierbij worden gerichte vragen gesteld om meer informatie over dat probleem te verzamelen.

Doel:

Diepgaande informatie verzamelen over één klacht of aandoening.

Een beter beeld krijgen van de aard en ernst van het probleem.

Voorbeeld bij benauwdheid:

Wanneer is de benauwdheid begonnen?

Heeft u ook last van hoesten?

Wordt de benauwdheid erger bij inspanning?

Gegevens verzamelen doe je met je:

A

zintuigen

B

observatie

C

secundaire gegevensbronnen

D

alle antwoorden zijn juist

Ga in gesprek over het thema observeren (Wilkinson 2.3.1, blz 34)

Waaraan kan je het zien, ruiken, of voelen? 

Denk ook aan proeven, al doe je dat natuurlijk in de praktijk niet

welke observaties kun je krijgen met het zintuig ruiken?

Lichaamsgeur, mondgeur, urinegeur, wondvocht

Je kunt zelf een situatie bedenken als voorbeeld. 

je kunt ook het hieronder beschreven voorbeeld gebruiken. 

Situatie:

Mevrouw Jansen (78 jaar) is opgenomen met een longontsteking en heeft moeite met ademhalen.

Anamnese en gegevensverzameling

Mevrouw is benauwd, hoest veel en heeft een zuurstofsaturatie van 90%.

Verpleegkundige diagnose

Verminderde ademhaling gerelateerd aan een longontsteking.

Resultaten bepalen

Binnen 24 uur heeft mevrouw een zuurstofsaturatie van minimaal 94% en ervaart zij minder benauwdheid.

Verpleegkundige interventies uitvoeren

Ademhaling observeren.

Zuurstof toedienen volgens voorschrift.

Mevrouw stimuleren om regelmatig rechtop te zitten en goed door te hoesten.

Evaluatie

Na 24 uur is de zuurstofsaturatie gestegen naar 95% en geeft mevrouw aan minder benauwd te zijn. Het doel is behaald.

welke vakken heb je nodig om een anamnese af te nemen en waarom???

VPK: om inzicht te krijgen in het verpleegkundig proces

Cova: om goede vragen te stellen

VTV om interventies uit te voeren

AFP: om pathologie te herkennen

Waarvoor gebruik je de 11 Gezondheidspatronen van Gordon?

Student benoemt 1 patroon, vervolgens ordenen om na te gaan of alle 11 patronen naar voren komen.

1 Gezondheidsbeleving en -instandhouding

Hoe ervaart iemand zijn gezondheid? Wat doet hij/zij om gezond te blijven?

2 Voeding en stofwisseling

Wat eet en drinkt iemand? Hoe is de huidconditie, het gewicht, en de wondgenezing?

3 Uitscheiding

Hoe gaat het met plassen, ontlasting en transpiratie? Zijn er problemen zoals incontinentie?

4 Activiteit en beweging

Hoe mobiel is iemand? Hoe gaat het met dagelijkse activiteiten zoals wassen, aankleden?

5 Slaap en rust

Hoe slaapt iemand? Zijn er problemen met inslapen, doorslapen of vermoeidheid?

6 Cognitie en waarneming

Hoe functioneert het geheugen, de concentratie, zintuigen en het bewustzijn?

7 Zelfbeleving

Hoe ziet iemand zichzelf? Wat is het zelfbeeld en zelfvertrouwen?

8 Rollen en relaties

Welke sociale rollen vervult iemand? Hoe zijn de relaties met anderen?

9 Seksualiteit en voortplanting

Hoe ervaart iemand zijn seksualiteit en voortplantingsfunctie?

10 Stressverwerking

Hoe gaat iemand om met stress en spanningen? Welke copingmechanismen zijn er?

11 Waarden en ove

Ik ben bang, is een ......

A

sign

B

symptom

C

subjectief

D

objectief

Lesopdracht: anamnese

Open Brightspace en bekijk de lesopdracht

Lesopdracht VPK 1.3. In tweetallen

Neem bij elkaar een anamnese af.  Max van 4 patronen naar eigen keuze

Zorg dat je open vragen stelt, dan krijg je de meeste informatie.

Stel bij elk patroon drie vragen. 

Beschrijf de vragen en bijbehorende antwoorden in de desbetreffende kolom.

Beschrijf of ze functioneel of disfunctioneel zijn. 

Gebruik het schema hieronder. Vul het in. Bewaar het in je eigen documenten. Volgende week gaan wij hier verder mee. 

document kan je vinden in BS 

Heb je de lesdoelen behaald?

Je maakt kennis met het klinisch redeneren met behup van de fasen van het verpleegkundig proces

Je kan de verschillende soorten anamneses benoemen.

Je legt het doel en definitie van de anamnese fase van het verpleegkundig proces uit.

Je kan de 11 gezondheidspatronen van Gordon benoemen en je herkent het doel hiervan in de anamnese fase

Je kan gegevens in de gezondheidspatronen van Gordon herkennen en uitleggen

Je kan subjectieve van objectieve signalen herkennen

Vooruit kijken naar volgende week

.

Gezondheidsgedrag en gezondheidsvaardigheden 

Succescriterium

Je kent de verschillende indicatoren die van invloed zijn op gezondheidsgedrag en gezondheidsvaardigheden