Urine onderzoek

• MTH LAB
• MBO
• Studiejaar 1

Urine onderzoek m.b.v. test strips

Inhoud

Theorie urineonderzoek

Herhaling introductieweek --> uitleg  combur 2/7

Kennismaken met Dipslide

Wanneer wordt urineonderzoek gedaan met een test strip? 

UWI uitsluiten

Testen microalbuminurie

Testen Ketonen

Nierfunctie

Klachten bij een uwi

    Kleine beetjes plassen​

    Branderig gevoel bij plassen

Pijn bij plassen.​

    Pijn onderbuik, flanken, rug
    Bloed in de urine

Urine opvangen

- Opvangen in schoon potje, maakt niet uit wat voor een potje

- Ochtend urine is het beste, maar anders urine die minimaal 2 uur in de blaas heeft gezeten. 

- Bij niet direct kunnen brengen mag je het bewaren in koelkast indien de urine niet ouder is dan 2 uur. Bij direct plaatsen in de koelkast kan het 24 uur bewaart worden. 

- Midstream urine opvangen

Handelen bij ontvangst urine

1. Je zet de naam op het potje met de geboortedatum en tijd van plassen. 
2. Welke vragen stel je? 
3. Je pakt je spullen.
4. Indien niet meteen nakijken in de koelkast zetten 

Combur 2

Verdenking ongecompliceerde UWI

Nitriet

Leukocyten

 

Combur 7

Verdenking gecompliceerde UWI

pH

Glucose

Ketonen

Leukocyten

Nitriet 

Proteïnen

Erytrocyten

Wat wordt er nu precies getest?

•     Glucose (glu), suiker, evt diabetes​
•     Eiwit (pro), proteïnurie, nierfunctie​
•     PH zuurgraad, conditie van de urine​
•     Bloed (hem, ery), hematurie, bloed aanwezig in urine​
•     Nitriet (nit), bacteriën in de urine. Blaasontsteking?​
•     Ketonen (ket), vetverbrander, conditie diabeet​
•     Leucocyten (leuco), witte bloedcellen, ontsteking?

Foutenbronnen

- fout positieve uitslag door te lang bewaarde urine

- fout positieve uitslag door vies potje (het bekende jampotje)

- urineonderzoek op glucosuri, geen ochtendurine maar juist na een koolhydraatrijke maaltijd

Wanneer kweek?

- bij een gecompliceerde uwi (waaronder risicogroepen)

- bij een recidiverende uwi

- wel duidelijke klachten, geen positieve combur test

- resistentiebepaling (welke AB gebruiken?)

De dipslide 

Gebruiken bij wanneer de urinestrip negatief is en de patiënt wel duidelijke blaasontstekingsklachten heeft. 

Er wordt gekeken naar de bacteriegroei op de 

voedingsbodems van de dipslide. 

Doel dipslide/uricult

•  bacteriegroei aantonen
• juiste antibiotica voorschrijven.

Voedingsbodem voor de kweek van koloniën

18 uur in broedstoof of

24 uur kamertemperatuur

De uitslag

• Gram negatieve bacteriën > E.coli = Escherichia Coli = commensale darmbacterie
  
• Gram positieve bacteriën
  
• >10-4 bact/ml op de groene CLED --> UWI --> groeien zowel gram+ als gram- bacteriën 
• Mac Conkey --> gram- bacteriën --> handig bij de keuze van de antibiotica => smalspectrum tegen grampositieve of gramnegatieve bacterie

Hoe noteer je de uitslag

S: Klachten van patiënt, reden waarom dipslide wordt ingezet.

O:     Cled: 10 ^3 bact/ml

         Mac Conkey: 10 ^2 bact/ml

E: Urineweginfectie?

P: Uitslag doorgegeven aan huisarts, ik bel mw. vanmiddag na 14.00uur terug. 

Foutenbronnen

• Koloniedichtheid kan zo hoog zijn dat de gehele voedingsbodem bedekt is
• Bij koloniën van verschillende bacteriën ==> verontreinigde urine
• Grote koloniën? dan niet de bedekte oppervlakte beoordelen maar het aantal koloniën.  

Aan de slag!!

Pak het protocol erbij in Medilect;

We oefenen vandaag met de verschillende urine teststrips en dipslide. 

Maak de opdracht Dipslide die op Cumlaude 

staat. 

Dit was de les!
Wat vond je van deze les?

😒🙁😐🙂😃