hartritme, ritmestoornissen en ECG
Hoe maak ik een goed ECG?
Lesduur is: 60 minOnderdelen in deze les
Hoe maak ik een goed ECG?
Deze slide heeft geen instructies
Waar staat de afkorting ECG voor?
Deze slide heeft geen instructies
Wat zie je op een ECG?
Deze slide heeft geen instructies
Hoe werkt de prikkel geleiding van het hart?
- Welk onderdeel van het hart maakt de elektrische prikkel?
-Welk onderdeel van het hart zuigt zuurstofarm bloed aan?
- Welk onderdeel van het hart stoot zuurstofrijk bloed uit?
- Welke onderdelen in het hart spelen een belangrijke rol bij de prikkel geleiding?
Deze slide heeft geen instructies
Sinuusknoop, Av-knoop, bundel van his, bundeltakken en purkinje vezels
Deze slide heeft geen instructies
Prikkelgeleiding hart
Autonoom orgaan: Kan zelf prikkels opwekken
o.i.v. autonome zenuwstelsel (in dit geval: nervus vagus)
Sinusknoop (pacemaker): Groep cellen in zijwand atrium dexter.
Studenten laten meetekenen/meeschrijven op hun kleurplaat
Functie hart
Rechter atrium: Zuigt het zuurstofarme bloed het hart in. Eindpunt grote circulatie.
Rechter ventrikel: Pompt het zuurstofarme bloed de longen in. Begin kleine circulatie.
Linker atrium: Zuigt het zuurstofrijke bloed uit de longen weer het hart in. Eindpunt kleine circulatie.
Linker ventrikel: Pompt het zuurstofrijke bloed via de aorta naar de weefsels. Begin grote circulatie.
Deze slide heeft geen instructies
Geleiding in het hart
Sinusknoop: bepaald het ritme
AV-knoop: poortwachter
P-top: samentrekken van de boezems (de lijn wordt daarna weer vlak, omdat het elektrische signaal even wordt vastgehouden)
QRS-complex: samentrekken van de hartkamers
T-top: ontspannen van de hartspier
Na de T-top begint het weer opnieuw voor de volgende hartslag
Het weefsel tussen boezems en kamers vormt een isolerende laag die de elektrische prikkel op de meeste plaatsen niet geleidt. De prikkel kan alleen zijn weg vinden via een groepje cellen midden in het hart, op de grens van boezem (atrium) en kamer (ventrikel). Dit wordt de atrioventriculaire knoop ofwel de AV-knoop genoemd. Een bijzondere eigenschap van de cellen in de AV-knoop is dat zij de elektrische prikkel kunnen afremmen. Dat heeft als gevolg dat de kamers net iets later samentrekken dan de boezems, waardoor het bloed in twee stappen door het hart gaat. Eerst wordt het vanuit de boezems in de kamers geperst en dan vanuit de kamers het hart uit.
Prikkelgeleiding hart
Sinusknoop: activeert atrium
Atrioventriculaire knoop: 'Schakelstation' met vertraging
Deze slide heeft geen instructies
Boezems en Kamers
Het hart is van binnen in vier holtes verdeeld.
2 boezems - atrium/atria
2 kamers - ventrikels
(hartkleppen) 2-3 slippig
Slagaderkleppen
Septum
Deze slide heeft geen instructies
Prikkelgeleiding hart
Sinusknoop: activeert atrium
Atrioventriculaire knoop: 'Schakelstation' met vertraging
Bundel van His: geeft signalen door
aan Apex
Verspreid prikkel van onderaf over Myocard.
Deze slide heeft geen instructies
Wat kunnen indicaties zijn om een ECG te maken?
Deze slide heeft geen instructies
Deze slide heeft geen instructies
Hoe maak je een ECG?
Deze slide heeft geen instructies
Normaal ECG
Deze slide heeft geen instructies
Deze slide heeft geen instructies
Normaal ECG
Deze slide heeft geen instructies
Aandachtspunten bij het maken van een ECG?
Deze slide heeft geen instructies
Hoe lees je een ECG?
Deze slide heeft geen instructies
1. ritme
- ritme regelmatig? (60-100 per minuut)
- zie ik P toppen voor elk QRS complex en zijn ze normaal?
- zijn de QRS complexen breed of smal?
Berekening van de hartfrequentie. Dat kun je snel doen door het aantal grote vakjes te tellen tussen twee R-toppen. Elk groot vakje is 0.2 seconden. Zie je 1 groot vakje tussen elke R-top, dan is de frequentie per minuut dus 300 (60/0.2 = 300). 2 grote vakjes: 150. 3 vakjes: 100. 4 vakjes: 75. 5 vakjes: 60. Et cetera.
2. QRS complex
Het normale QRS-complex is smal, niet te hoog in amplitude (maar ook niet te klein in amplitude)
Deze slide heeft geen instructies
3. ST- segment
Wat vertelt een ST-segment ons? Het ST-segment is de periode tussen ventriculaire depolarisatie (QRS-complex) en repolarisatie (T-golf). Vaak is deze periode ‘elektrisch stil’. Soms is er toch elektrische activiteit. Dit kan volstrekt normaal zijn, zeker bij jonge mannen (< 50 jaar), maar kan ook wijzen op (ernstige) afwijkingen.
Deze slide heeft geen instructies
ST elevatie
Deze slide heeft geen instructies
ST depressie
Deze slide heeft geen instructies
Deze slide heeft geen instructies
Deze slide heeft geen instructies
Hartinfarct: ST-segment is verhoogd. Rechts: ECG zonder afwijkingen.
De verhoging van het ST-segment ontstaat doordat een deel van de hartspier geen zuurstof meer krijgt als gevolg van het hartinfarct.
Deze slide heeft geen instructies
ECG infarct
ECG
Deze slide heeft geen instructies
Welke soorten ritmestoornissen ken je?
Deze slide heeft geen instructies
Even kijken of je goed opgelet hebt?
Deze slide heeft geen instructies
welk deel het ECG geeft het samentrekken van de kamers weer?
P
QRS
T
ST
Deze slide heeft geen instructies
Wat wordt er op een ECG geregistreerd?
De prikkelgeleiding over de kransslagaders
De bloedstroom door het hart
De geleiding van electrische prikkels in hart
De bloedstroom door de kransslagaders
Deze slide heeft geen instructies
Hoe benoem je de aangegeven plek in het ECG
P
Q
R
S
Deze slide heeft geen instructies
Vragen?
Deze slide heeft geen instructies