Klinisch redeneren week 3 en 4 (periode 2)

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Klinisch Redeneren

PICO vraagstelling & informatiebronnen

Week 3 en 4

Lesdoelen

De student:

• Herkent knelpunten in de wetenschappelijke onderbouwing van het verpleegkundig handelen vanuit de eigen ervaring als zorgverlener
• Stelt een PICO-vraag op over de eigen casus
• Beargumenteert de reden waarom een specifiek zorgprobleem wetenschappelijke onderbouwing behoeft
• Kent de verschillen niveaus van informatiebronnen
• Is instaat van ieder niveau minimaal 1 informatiebron te noemen
• Beschrijft in eigen woorden de voor en nadeel per informatieniveau

Wat is de PICO?

1. Een manier van onderzoek doen
2. Een manier om een onderzoeksvraag op te stellen
3. Een interventie
4. Een redeneerhulp

PICO

• Methode om een onderzoeksvraag te formuleren
• Alle belangrijke onderdelen staan erin
• Makkelijk en efficiënte manier om interventie te onderzoeken of om twee te vergelijken 

PICO

P: Problem, patiëntengroep, populatie 

I: Intervention 

C: Control / Comparison 

O: Outcome 

PICO

Stel je voor: je loopt stage in een verzorgingstehuis. Er wonen veel oudere mensen met dementie. Je ziet dat ze moeite hebben met het regelmatig tandenpoetsen, en krijgen daardoor een slecht gebit. Je bent benieuwd of er in de literatuur bekend is wat effectiever zou zijn om de tanden gezond te houden: als de verpleegkundigen de patiënten helpen bij het tandenpoetsen of wanneer de patiënten dit zelfstandig zouden doen.

Wat is bij deze casus de P?

1. Zorgverleners in het verpleeghuis
2. Demente ouderen
3. Mondzorg
4. Slecht gebit

De I is in dit geval het tanden poetsen

Juist

Onjuist

De C is...

1. Zelfstandig poetsen
2. Betere mondzorg

PICO

De PICO is dus als volgt...

P - ouderen met dementie

I - hulp bij het tandenpoetsen

C - zelfstandig tandenpoetsen

O - gezond gebit

Nog een voorbeeld... 

Is een gift van oxynorm caps 5 mgr. effectiever dan een gift morfine subcutaan bij een patiënt met acute pijn door trauma?

P: Patiënt met acute pijn door trauma

I:  Oxynorm caps 5 mgr.

C: Een gift morfine s.c.

O: Periode van inwerken, voldoende pijnstillend, snel pijnstillend

Nu gaan jullie zelf aan de slag......

Onderzoeksonderwerpen vanuit eerdere stages

Maak zelf een onderzoeksvraag

Doe dit volgens de PICO methodiek

Waarom? 

Alle elementen voor verder onderzoek is in de PICO verwerkt

Veel informatie beschikbaar --> dus beter filteren 

15 minuten de tijd

Jullie PICO uitgewerkt

Terugblikken

PICO --> hoe zat het ook alweer?

Onderzoeksonderwerp

Vraag opstellen

Welke informatiebronnen zijn er?

Boeken, tijdschriften, kranten artikelen, websites en audiovisueel materiaal

Informatiebronnen

Primaire informatiebronnen:

• Publicaties zoals ze oorspronkelijk vervaardigd zijn bijv. boeken, tijdschriften, krantenartikelen en films.

Secundaire informatiebronnen:

• Publicaties waarin verwijzingen naar oorspronkelijke werken zijn opgenomen bijv. literatuur opgaven in boeken.

Niveaus van informatiebronnen

 Niet alle informatie is geschikt voor jouw onderzoek

Informatie is op drie manieren ingedeeld: 

1. Vorm 
2. Niveau
3. Inhoud 

Vorm

• Full text informatie
• Kan je volledige publicaties lezen en doorzoeken
• Informatie is relevant voor je onderzoek
• Onderzoekartikelen of teksten waar veel geld aan besteed is, zijn niet vrij toegankelijk
• Full tekst artikelen staan meestal in databanken waar je hele boeken kunt raadplegen

Niveau

•  Informatie richt zich op praktische toepassing
  
•  Geschreven voor beroepspraktijk
  
•  Taalgebruik varieert van eenvoudig tot ingewikkeld altijd gericht op het vakgebied.
  
•  Voorbeeld van vakspecifieke tijdschrift “Nursing”.
  
• Ook wetenschappelijk onderzoek hoort onder dit niveau. Sites als PubMed of NARCIS 

Inhoud

• Actuele informatie, achtergrond informatie, Feitelijke informatie, onderzoeksresultaten) 
• Gaat over recente ontwikkelingen met als doel op de hoogte te blijven over recente ontwikkelingen op bepaald gebied. 
• Meestal in krantenartikelen en websites > letten op betrouwbaarheid.
  

Zoekproces naar bronnen

Het zoekproces voor een onderzoeksvraag is onderverdeeld in de volgende stappen:

1. Definieer onderzoeksvraag
2. Bedenk zoektermen
3. Kies informatiebronnen
4. Zoek informatie
5. Selecteren van informatie
6. Verwerken van bronnen

Criteria betrouwbare bron

Autoriteit
Wie is de auteur? Is de auteur nog actief op dit vakgebied? Van welke instelling/organisatie is de info afkomstig? Wat zegt dit over de kwaliteit?

Inhoud
Voor welke doelgroep, met welke intentie is het materiaal samengesteld? Bevat de bron vooral feiten of meningen? Worden meningen met feiten onderbouwd?Is de informatie volledig? (Alle invalshoeken worden benaderd) Is deze informatie juist? Komt het overeen met andere bronnen?

Tijd
Is de informatie nog geldig?Wanneer is het materiaal uitgegeven?Is de informatie nog juist?

  

Criteria betrouwbare bron

Waarde

Hoe wordt het materiaal gewaardeerd door deskundigen? Wordt het materiaal ook vermeld in andere bronnen?

Beoordelingsinstrumenten:

•  Beoordelingsformulieren
  
•  Formulieren peer review
  
•  Criteria betrouwbare bron
  

Opdracht

• Bij eerder opgesteld PICO vraag een
  artikel zoeken 
• Beoordeel waarom dit een goede bron / 
  artikel is 
• Volgende week bespreken 

OF

• ABCDE uitwerken 
  
• Casus