Financiering van de zorg

• Verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Financiering van de zorg

Learnbeat Thema

Kennismaken met de Zorg

Met welke wetten heeft de zorg te maken?

Financiering van zorg

Het Nederlandse zorgstelsel wordt  gefinancierd mbv:

Zorgverzekeringswet (Zvw)

de Wet langdurige zorg (Wlz)

 de Wet maatschappelijke
ondersteuning (Wmo)

de Jeugdwet

Zorguitgaven 

in 2000 waren de totale zorgkosten 46,9 miljard euro

in 2014 waren de totale zorgkosten 95 miljard euro

In 2018 waren de totale zorgkosten 100 miljard euro

Invloeden op de zorguitgaven

de economische toestand van Nederland

het aantal ouderen (vergrijzing)

het aantal inwoners (vluchtelingen meegerekend)

onverwachte epidemieën (zoals de Covid-19)

politieke beslissingen

Wie betaald de zorg?

• Burgers en de overheid betalen de zorgkosten in Nederland. 
• D.m.v. verschillende fondsen, belastingen, betalingen en premies.
• 
  
• Zorginstituut Nederland heeft als taak om ervoor te zorgen dat iedereen toegang heeft tot goede zorg tegen aanvaardbare kosten.

zorgverzekeringswet

Zorgverzekeringswet

De vergoeding van curatieve zorg in Nederland wordt geregeld met één
Zorgverzekeringswet (Zvw)

Het systeem van de Zvw heeft zowel publieke als private onderdelen

De Zorgverzekeringswet wordt op een aantal manieren bekostigd

• Inkomensafhankelijke bijdragen
  
• Premie van de verzekerde
  
• Eigen risico
  
• Een algemeen zorgverzekeringsfonds

Waar staat DBC voor?

1. Diagnostische Begeleidings Combinatie
2. Directe begeleidings Combinatie
3. Directe Behandel Combinatie
4. Diagnostische Behandel Combinatie

Wat is een DBC?

DBC staat voor Diagnose BehandelCombinatie

• Basis voor de onkostenberekening
•  Met DBC's wordt gewerkt in de ziekenhuiszorg, geriatrische revalidatiezorg, forensische zorg en geestelijke gezondheidszorg
• DBC-systematiek: een systeem waarmee zorginstellingen de geleverde zorg kunnen registreren, declaratie  bij  zorgverzekeraar.

WLZ

WLZ

De Wet langdurige zorg (Wlz) is bedoeld voor mensen die voortdurend (intensieve) zorg nodig hebben in de nabije omgeving.

Chronisch zieken, kwetsbare ouderen en mensen met een ernstige geestelijke of lichamelijke beperking.

 Wlz als:

1. Iemand zichzelf niet meer kan redden in de maatschappij
   
2. Er sprake is ernstige verwaarlozing
   
3. Er sprake is van lichamelijk letsel door een ziekte, aandoening of beperking
   
4. De ontwikkeling van iemand ernstig wordt geschaad, al dan niet onder invloed van een ander
   
5. De veiligheid van iemand ernstig wordt bedreigd

waar staat CIZ voor?

1. Centrale Informatie voor Zorg
2. Centrale Indicatiestelling Zorg
3. Centrum Indicatiestelling Zorg
4. Centrum Informatie voor Zorg

WLZ aanvragen

Bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) moet de aanvraag voor WLZ worden gedaan.

CIZ beoordeeld de aanvraag

Zorg via Wlz

• Intramuraal: zorg in een zorginstelling, middels zorg in natura of een persoonsgebonden budget (pgb)
  
• Extramuraal: zorg thuis (als de situatie dit toelaat en de kosten niet hoger zijn dan bij verblijf in een instelling), middels een volledig pakket thuis (vpt), modulair pakket thuis (mpt) of een persoonsgebonden budget (pgb)

Zorgprofielen VV

• VV4: Beschut wonen met intensieve begeleiding en uitgebreide verzorging
  
• VV5: Beschermd wonen met intensieve dementiezorg
  
• VV6: Beschermd wonen met intensieve verzorging en verpleging
  
• VV7: Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen,
  

met de nadruk op begeleiding

• VV8: Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen,
  

met de nadruk op verzorging/verpleging

• VV9b: Herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging
  
• VV10: Beschermd verblijf met intensieve palliatief-terminale zorg (vervallen per 1
  

januari 2018)

Wet Maatschappelijke Ondersteuning (Wmo)

Voor wie?

Mensen vanaf 18 jaar

Mensen met een verstandelijke, lichamelijke of psychische beperking

Mensen met psychosociale problemen

Chronisch zieken en ouderen

Evaluatie

Wat heb je geleerd?

Waarom deze kennis nodig?

Huiswerk

Learnbeat

15.3 Financiering

B,C en D

lees onderdeel D nog en maak alle opdrachten