Rapporteren
Rapporteren
Huize Prinses Margriet
Onderdelen in deze les
Rapporteren
Huize Prinses Margriet
Rapporteren
Rapporteren = zorgen dat je collega weet wat er is gebeurd
Een goede rapportage is:
Kort en duidelijk
Feitelijk
Relevant
Op tijd
Begrijpelijk voor je collega
Als ik er morgen niet ben, weet mijn collega dan wat er is gebeurd?
Wat rapporteer je?
Verandering in gedrag
Verandering in gezondheid
Bijzonderheden tijdens de zorg
Eten/drinken als dit belangrijk is
Medicatie/bijzonderheden
Afspraken met familie
Dingen die de volgende dienst moet weten
.
Wees ook duidelijk:
Zeg niet: Mevrouw/Meneer was vandaag een beetje raar
Wel: Mevrouw/Meneer was vandaag stiller dan normaal en wilde de warme maaltijd niet eten
Vochtlijst
Noteer wat de cliënt echt heeft gedronken
Vul direct of zo snel mogelijk in
Vergeet kleine drinkmomenten niet
Houd de lijst netjes en compleet bij
Kijk aan het eind van de dienst of alles klopt
SOAP rapportage
S -> subjectief: Wat vertelt de cliënt zelf?
O ->objectief: Wat zie, hoor of meet je zelf?
A -> analyse: Wat denk je dat er aan de hand is op basis van de informatie?
P -> plan: Wat ga je doen of welke afspraken zijn er gemaakt?
SOAP rapportage
S -> subjectief: Wat vertelt de cliënt zelf?
O ->objectief: Wat zie, hoor of meet je zelf?
A -> analyse: Wat denk je dat er aan de hand is op basis van de informatie?
P -> plan: Wat ga je doen of welke afspraken zijn er gemaakt?
Een cliënt heeft buikpijn
S ->____________
O ->____________
A ->____________
P -> ____________
SOAP rapportage
S -> subjectief: Wat vertelt de cliënt zelf?
O ->objectief: Wat zie, hoor of meet je zelf?
A -> analyse: Wat denk je dat er aan de hand is op basis van de informatie?
P -> plan: Wat ga je doen of welke afspraken zijn er gemaakt?
Een cliënt heeft buikpijn
S -> Mevrouw geeft aan dat ze buikpijn heeft.
O -> Mevrouw houdt haar hand op haar buik.
A -> Mevrouw lijkt pijn te ervaren wanneer haar buik wordt aangeraakt.
P -> Ik heb het doorgegeven aan de hoofdzuster, we moeten mevrouw goed observeren
Faeceslijst
De Faeceslijst vul je 3 keer per dag in
Ochtend, middag, nacht.
Per moment vul je de juiste letter in:
G ->
V ->
N ->
K ->
Z ->
H ->
D ->
B ->
Faeceslijst
De Faeceslijst vul je 3 keer per dag in
Ochtend, middag, nacht.
Per moment vul je de juiste letter in:
G -> geen
V ->
N ->
K ->
Z ->
H ->
D ->
B ->
Faeceslijst
De Faeceslijst vul je 3 keer per dag in
Ochtend, middag, nacht.
Per moment vul je de juiste letter in:
G -> geen
V -> veel
N ->
K ->
Z ->
H ->
D ->
B ->
Faeceslijst
De Faeceslijst vul je 3 keer per dag in
Ochtend, middag, nacht.
Per moment vul je de juiste letter in:
G -> geen
V -> veel
N -> normaal
K ->
Z ->
H ->
D ->
B ->
Faeceslijst
De Faeceslijst vul je 3 keer per dag in
Ochtend, middag, nacht.
Per moment vul je de juiste letter in:
G -> geen
V -> veel
N -> normaal
K -> keutels
Z ->
H ->
D ->
B ->
Faeceslijst
De Faeceslijst vul je 3 keer per dag in
Ochtend, middag, nacht.
Per moment vul je de juiste letter in:
G -> geen
V -> veel
N -> normaal
K -> keutels
Z -> zacht
H ->
D ->
B ->
Faeceslijst
De Faeceslijst vul je 3 keer per dag in
Ochtend, middag, nacht.
Per moment vul je de juiste letter in:
G -> geen
V -> veel
N -> normaal
K -> keutels
Z -> zacht
H -> hard
D ->
B ->
Faeceslijst
De Faeceslijst vul je 3 keer per dag in
Ochtend, middag, nacht.
Per moment vul je de juiste letter in:
G -> geen
V -> veel
N -> normaal
K -> keutels
Z -> zacht
H -> hard
D -> diarree
B ->
Faeceslijst
De Faeceslijst vul je 3 keer per dag in
Ochtend, middag, nacht.
Per moment vul je de juiste letter in:
G -> geen
V -> veel
N -> normaal
K -> keutels
Z -> zacht
H -> hard
D -> diarree
B -> beetje
Waarom is het belangrijk dat de vochtlijst goed wordt bijgehouden?
Een cliënt heeft vandaag: 200ml water, 150 ml thee, 200 ml sap en 150 ml stroop gedronken. Hoeveel heeft de cliënt gedronken?
500 ml
600 ml
700 ml
750 ml
Cliënt heeft 's ochtends een normale hoeveelheid ontlasting gehad.
Welke letter vul je in?
D
N
K
B
Cliënt heeft 's middags een klein beetje ontlasting gehad
Welke letter vul je in?
V
B
N
G
Sleepvraag
Analyse
Subjectief
Plan
Objectief
S
O
A
P
Je ziet dat de faeceslijst van gisteren helemaal leeg is.
Wat doe je?
Zelf gokken wat er gebeurd is
Niks, het is niet jou probleem
Navragen bij de zuster die gister op de afdeling stond.
Gewoon overal N invullen
Je vraag een cliënt hoe hij/zij zich voelt.
De client geeft aan dat het vandaag niet zo goed gaat.
Wat doe je?
Alleen opschrijven
Niks, want de cliënt heeft dementie
Rapporteren, doorgeven aan de hoofdzuster, doorgeven aan de volgende dienst
Morgen weer aan mevrouw vragen hoe het gaat
Wat is geen goede rapportage?
Mevrouw heeft vandaag goed gegeten en gedronken
Meneer heeft tijdens de lunch ongeveer de helft van de maaltijd gegeten en heeft 200 ml gedronken
Mevrouw was gezellig
Meneer gaf aan meer pijn te hebben dan normaal
Sleepvraag
Wat zie je of meet je zelf?
Wat ga je doen?
Wat vertelt de cliënt?
Wat denk je dat er aan de hand is?
S
O
A
P
Je kijkt aan het eind van je dienst naar de vochtlijst.
Er staan 3 drinkmomenten niet op.
Wat doe je?
Gewoon iets invullen zodat de lijst compleet is
Proberen na te gaan wat er daadwerkelijk is gedronken
Niks doen en leeg laten
Op gevoel invullen
Casus
We hebben 3 casussen voor jullie gemaakt.
Jullie gaan samen of alleen de casus doorlezen en dan een goede rapportage schrijven.
3 dingen die je niet moet vergeten!
Slide tekst
3 dingen die je niet moet vergeten!
Rapportage
-> Zijn de belangrijke bijzonderheden doorgegeven?
3 dingen die je niet moet vergeten!
Rapportage
-> Zijn de belangrijke bijzonderheden doorgegeven?
Vochtlijst
-> Klopt alles? Is alles ingevuld?
3 dingen die je niet moet vergeten!
Rapportage
-> Zijn de belangrijke bijzonderheden doorgegeven?
Vochtlijst
-> Klopt alles? Is alles ingevuld?
Faeceslijst
-> Is de goed letter op de goed plek ingevuld?
Voeg hier je vraag toe
