klinische les

Klinische les

Gegeven door: 

Arwen van de Goede

Zinzi Werleman

Meike Schroor 

Melissa Brugge 

Waar gaan we het over hebben? 

Wij nemen jullie deze les mee in mogelijke complicaties wanneer patiënten/bewoners immobiel zijn. Daarnaast gaan we interventies hierop zetten. 

Wat houdt volgens jullie immobiliteit in?

Wat houdt complicatie bij immobiliteit in? 

Immobiliteit betekent dat iemand moeilijk of helemaal niet meer kan bewegen. Bijvoorbeeld iemand die zich moeilijk in bed kan draaien of iemand die moeite heeft met opstaan. Dit komt door onderliggende problemen zoals ouderdom, stijfheid of ziektes zoals MS, PLS of CVA.

Mensen kunnen zich somber, eenzaam of angstig voelen door immobiliteit en afhankelijkheid. 

Casus dhr. de Boer 

Meneer De Boer is sinds 13 februari 2025 opgenomen op afdeling Lotus. Hij is gediagnosticeerd met Primaire Laterale Sclerose (PLS). Dit is een spier-zenuwziekte waarbij de motorische zenuwcellen achteruitgaan. PLS is een soort ALS, alleen gaat de achteruitgang wat minder snel. Hij is daardoor ernstig immobiel. Dit leidt tot stijfheid en spasticiteit van de spieren in mond, benen en de armen. Door de afgenomen arm- en handfunctie is meneer volledig afhankelijk van zorg voor drinken en eten. 

Voor deze obstipatie krijgt meneer de Boer 2x per week een Docusinezuur/sorbitol klysma. Verder krijgt hij 1x daags een half zakje macrogol.   

Wat zijn mogelijke complicaties waar je alert op moet zijn bij dhr de Boer?

Complicaties bij dhr. de Boer 

Obstipatie 

Perifeer oedeem 

Decubitus 

Pneumonie 

Wat kunnen interventies zijn bij dhr. de Boer?

Interventies 

Medicatie: Voor deze obstipatie krijgt meneer de Boer 2x per week een Docusinezuur/sorbitol klysma. Verder krijgt hij 1x daags een half zakje Macrogol.  

Wisselligging: Dhr krijgt ter preventie elke nacht wisselligging. Verder gaat hij een paar keer per dag in een andere stoel. 

Steunkousen: Dhr. draagt steunkousen om oedeem te voorkomen 

Slik observatie: Logopedist blijft monitoren of er sprake is van slikproblemen ivm verhoogd risico op (aspiratie)pneumonie bij immobiliteit. 

Casus mw. Tichelaar 

Mw Tichelaar is 71 jaar en is sinds december 2017 opgenomen op afdeling Legedyk. Haar linker onderbeen is geamputeerd, waardoor ze niet meer kan lopen. Ze heeft ook diabetes type 2 en obesitas. Omdat ze niet mobiel is, zit ze meestal in haar elektrische rolstoel of ligt ze in bed. Ze wordt met een tillift uit bed gehaald. Mw heeft slechte eetgewoontes en is therapie ontrouw. Ze moet eigenlijk een eiwitrijk dieet volgen, maar daar houdt ze zich niet goed aan.  

Wat zijn mogelijke complicaties waar je alert op moet zijn bij mw. Tichelaar?

Complicaties bij mw. Tichelaar

Decubitus

Obstipatie

Oedeem

Spierzwakte

Wat kunnen interventies zijn bij mw. Tichelaar?

Interventies bij mw. Tichelaar

Antidecubitusmatras/ wisselligging: Mw wordt gestimuleerd tot wisselligging, echter wil ze dit niet. Mevrouw ligt op een antidecubitusmatras dat helpt tegen doorligwonden. 

Wondzorg: De zorg verzorgt haar wonden één keer per dag. We gebruiken de TIME-methode om bij te houden hoe het met de wonden gaat. De wondverpleegkundige kijkt ook regelmatig mee en past het behandelplan aan als dat nodig is.  

Medicatie: Mw krijgt elke dag een zakje macrogol 

Steunkousen: Mw draagt steunkousen tegen oedeem 

Dit was onze klinische les, zijn er nog vragen?