MTH DA2 les 2.2.2

Medisch Technisch Handelen

DA2

Periode 2

Les 2

2022-2023

Programma

• Welkom + Osiris
• Vragen n.a.v. vorige les?
• Bespreken opdrachten (brandwonden + bijz. wonden)
• Vervolg wondverzorging
• Opdracht
• Afsluiten + huiswerk

Opdrachten

Brandwonden

Bijzondere wonden

Antwoorden komen online

Terugblik wondverzorging

Socrative: Doktersassistent

Wondexcisie en wondtoilet

Wat weet je al? 

Wondexcisie en wondrandexcisie

• Het uitsnijden van een wond met rafelige/onregelmatige randen
  
• Het uitsnijden van geïnfecteerd of dood weefsel uit de wond
  
• Bijtwond, prikkeldraadwond
  
• Wond kan helemaal én goed gereinigd worden
  
• Na excisie wordt de wond primair gesloten = direct sluiten met bijv. een hechting
  

Geen wondexcisie mogelijk

• Gecompliceerde wond: meer beschadigingen dan alleen huid (pezen, spieren, zenuwen)
• Wond ouder dan 12 uur > onderhuidse ontsteking

Na 12 uur gaan bacteriën vermenigvuldigen

Wondtoilet of debridement

• De wond kan niet goed gereinigd worden
  
• Bijv. bij steek- of bijtwond (wond is te diep voor goede reiniging)
  
• Wond wordt niet geheel gesloten of volledig open gelaten
  
• Minder kans op infecties
  
• Wonddrain
  

Steriele tafel – wondexcisie/wondtoilet

Steriele tafel (2)

• Steriel instrumentarium op steriel veld
  
• Kant-en-klare set of zelf samenstellen
  
• Met steriele handschoenen of steriel pincet openen
  
• Basisset + aanvulling per ingreep/handeling
  
• Zie reader/werkwijzenboek en blz. 210-211 MTH boek
  

Assisteren bij ingreep

• Verrijdbare steriele tafel – binnen handbereik arts en DA
  
• Aangeven van materialen, desinfecteren, wond open houden
  
• De arts ‘een stap voor’ zijn
  
• Begeleiding patiënt > verbaal/non-verbaal, vegetatieve verschijnselen
  

Opdracht

• Geen ervaring met ingegrepen/assisteren? Bekijk film: https://www.youtube.com/watch?v=Fzs3Odcc0J0&has_verified=1
  
• Bekijk op Cumlaude: opdekken steriele tafel
  
• Opdracht chirurgische ingrepen  -- zeer aanbevolen te maken

Tetanus

Laatste jaren weinig infecties door RVP, ernstige ziekte

Opdracht Tetanus

Huiswerk

Dringend advies:

• Opdrachten deze week af (chirurgische ingrepen en tetanus) inleverbakje
• Lezen MTH boek: 6.2.4 t/m 6.2.6
  

Afsluiting + huiswerk