Uitzuigen Mond- en keelholte

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1-4

Uitzuigen Mond- en keelholte

Doel uitzuigen

•  Vrijmaken van de bovenste luchtwegen van sputum, speeksel, maaginhoud of bloed zodat de ademweg weer doorgankelijk wordt
• Uitzuigen van sputum uit de neus, mond- en/of keelholte kan een pneumonie of atelectase voorkomen

Atelectase:

• Een deel van de long dichtgeklapt zodat het geen lucht meer kan opnemen. 
• De meest voorkomende oorzaak van atelectase is een spontane afsluiting van een bronchus

Oppervlakkig en diep uitzuigen

• Met oppervlakkig uitzuigen wordt het slijm uit de neus-, mond-, en keelholte (bovenste luchtwegen) verwijderd
• Met diep uitzuigen via de neus of mond wordt het slijm uit de trachea en een deel van de onderste luchtwegen verwijderd (m.b.v. een mayo tube?)

Indicaties

• Bij niet goed kunnen ophoesten of slikken (bewusteloosheid, uitputting of dwarsleasie)
• Sputumophoping voorkomen 
• verwijderen in de neus of mond
  
• De gasuitwisseling verbeteren
  
• Bloeding in de mond- of keel holte
• Sputum verkrijgen voor onderzoek
  
• Aspiratie
  
• Bloeding in de mond / keelholte 

Bijvoorbeeld na 

Noem eens een contra- indicatie van uitzuigen...

Contra indicaties

• Stollingsproblemen
• Misselijkheid
• Varices in luchtwegen
• Een verhoogd risico op mond- en/of keelbloedingen
• Recente operatie in mond- en/of keel gebied
• Schedeltrauma en daarbij lekkage van liquor
• Aangezichtsfractuur

Aandachtspunten

• Ademen is van levensbelang
• Vraag voor uitzuigen eerst op te laten hoesten
• Angst en paniek
• Geef voorlichting
•  Werk hygiënisch en volgens protocol
• Voorkom beschadiging van de slijmvliezen
• Voorkom braakneigingen
• Houding
• Indien nodig extra O2 toedienen

Complicatie; hypoxie

• Wat is hypoxie?
  
• Tijdens uitzuigen wordt niet alleen slijm, maar ook zuurstof uit de luchtwegen gezogen. Wanneer de handeling te lang duurt en het O2 niet wordt aangevuld, kan er hypoxie (zuurstof tekort ontstaan

Complicatie; bronchospasmen

• Door prikkeling van de luchtwegen kunnen spasmen van de bronchiën ontstaan waardoor een benauwdheidsaanval kan worden uitgelokt
• Door de spasmen vernauwen de luchtwegen zich; dit kan weer hypoxie als gevolg hebben 

Complicatie; cardiale problemen

• Cardiale problemen? 
• Welke en waardoor?
• Het uitzuigen veroorzaakt een prikkeling van de luchtwegen, met als gevolg  reflexen die via de nervus vagus lopen
• De nervus vagus is een hersenzenuw die invloed heeft op ademhaling, spijsvertering en hartritme.  Eventuele reacties kunnen zijn: braakneigingen, overgeven, bradycardie

Nervus vagus

Complicatie; beschadiging van het weefsel

• Door het op- en neer gaan van de zuigslang kan het weefsel van de neus, mond- en/of keelholte beschadigen
• Extra voorzichtigheid bij gebruik van anti-stollingsmedicatie

Complicatie; infectie

• Bij het uitzuigen kunnen via de uitzuigslang bacteriën uit de mond- en/of neusholte naar de keelholte worden gebracht 
• Door inademing kunnen deze bacteriën in de diepere luchtwegen terecht komen, met daarbij kans op infectie

Complicatie; overprikkeling

• Door overprikkeling van het weefsel kan een hoestaanval ontstaan 
• Tot overgeven aan toe hoesten; kans op aspiratie
• Door grote spanning op buikspieren kan een zorgvrager spontaan urine of feaces lozen
• Bij een hoestaanval wordt er direct gestopt met uitzuigen

Materialen

• Uitzuigkatheter
  
• (Ambulante) uitzuig pomp
• Disposable uitzuigpot
• Uitzuigapparatuur muur (ziekenhuis)
• Water
• Handschoenen
• Mondmasker en spatbril
  

Aandachtspunten

• Risicovolle handeling
• Observeer je cliënt (onrust/angst/hartritme)
• Evt sondevoeding stopzetten
• Uitzuigen bij voorkeur via neus (aspiratie)
• Halfzittende houding
• Uitzuigen maximaal 150mmHg
• Stopteken afspreken
• Hygiëne

Wat is de totale uitzuigduur (met rustpauzes van 2 seconden)

1. 10-15 seconden
2. 1,5 minuut
3. 45-60 seconden
4. Onbeperkt zolang de z.v. comfortabel is

Welke van de volgende opties is een contra-indicatie voor uitzuigen?

1. Neurologische aandoeningen
2. Ademhalings-problemen
3. Recente operatie in mond- en/of keelholte
4. Overmatige slijmproductie

Wat bevind zich niet bij de bovenste luchtwegen?

1. Huig
2. Strottenklepje
3. Bronchiën
4. Stembanden

Wat is de functie van de huig (Uvula)?

1. Het helpt bij vormen van bepaalde klanken tijdens het spreken
2. Het helpt verdedigen tegen bacteriën
3. Het helpt bij kauwen van voedsel
4. Het voorkomt dat voedsel en vloeistoffen in de neusholte komen tijdens het slikken

Trachea

Bronchi

Alveoli

Perfusie

Diffusie

De luchtpijp

Doorbloeding van de longen

Luchtpijpvertakkingen

Longblaasjes

Gasuitwisseling

Wat is de aanbevolen zuigdruk voor volwassenen bij het uitzuigen van de mond- en keelholte?

1. 10-50 mmHg
2. 50-100 mmHg
3. 150-200 mmHg
4. 250-350 mmHg

De zuigkatheter breng je bij het uitzuigen zuigend in

1. Juist
2. Onjuist
3. Maakt niet uit
4. Op wens van de zorgvrager

Wat is het nadeel van uitzuigen

1. Toename slijmproductie
2. Afname slijmproductie
3. Minder ophoesten van slijm

Wat is de meest geschikte houding voor de zorgvrager bij uitzuigen?

1. Plat op de rug
2. Half zittende houding
3. Zij ligging
4. Staand

Wat moet je met de gebruikte zuigkatheter doen na de procedure?

1. Bewaren voor de volgende zorgvrager
2. Steriliseren voor hergebruik
3. Reinigen en opnieuw gebruiken
4. Weggooien (evt. volgens de richtlijnen van de instelling

Het uitgezogen secreet controleer je op de volgende aspecten

1. Kleur
2. Consistentie (dikte)
3. Hoeveelheid
4. Geur

Aan de slag!

www.google.com