triage passend bij KNO

• newEditor
• Verpleging en verzorging
• Beroepsopleiding

Casus 1

• Julia de Vries, 28 jaar belt naar de praktijk om 9.45 uur.

• Is flink verkouden geweest en nu hoofdpijn m.n. als ze moet bukken en de trap oploopt.

• Wat weet je al en wat wil je verder nog weten?

• Denk aan de open vragen!

27-4-2021

• KNO

14

Casus 1

• Julia de Vries, 28 jaar belt naar de praktijk.

• Is flink verkouden geweest en nu hoofdpijn m.n. als ze moet bukken en de trap oploopt.

• Gebruikt geen pijnstillers.

• Wat weet je al en wat wil je verder nog weten?

• Denk aan de open vragen!

27-4-2021

• KNO

15

Casus 1

• Julia de Vries, 28 jaar belt naar de praktijk.

• Is flink verkouden geweest en nu hoofdpijn m.n. als ze moet bukken en de trap oploopt.

• Gebruikt geen pijnstillers

• Vermoed geen koorts te hebben

• Hulpvraag consult vandaag vrije dag, kan ik een kuur krijgen want ik kan niet verzuimen van het werk.

• Urgentie te bepalen?

• Welke actie?

27-4-2021

• KNO

16

Casus 1

• Julia de Vries, 28 jaar belt naar de praktijk om 9.45 uur.

• Is flink verkouden geweest en nu hoofdpijn m.n. als ze moet bukken en de trap oploopt.

• Gebruikt geen pijnstillers

• Vermoed geen koorts te hebben

• Hulpvraag consult vandaag vrije dag, “kan ik een kuur krijgen want ik kan niet verzuimen van het werk”.

• Urgentie te bepalen?

• Welke actie?

27-4-2021

• KNO

17

Oorklachten

1. Oorschelp

2. Gehoorgang

3. Trommelvlies

4. Middenoor

5. Buis van Eustachius

6. Hamer

7. Aambeeld

8. Stijgbeugel

9. Slakkenhuis

10. Evenwichtsorgaan

11. Gehoor evenwichtszenuw

27-4-2021

• KNO

27

Casus 2

• Omar de Jager, 53 jaar, belt om 8 uur met de praktijk

• Naar het oor laten kijken heeft er vannacht zo slecht van geslapen.

• Wat weet je al en wat wil je verder nog weten?

• Denk aan de open vragen!

27-4-2021

• KNO

29

Casus 2

• Omar de Jager, 53 jaar, belt om 8 uur met de praktijk

• Naar het oor laten kijken heeft er vannacht zo slecht van geslapen.

• Niets gebeurd, wel veel jeuk in het oor.

• Nam al paracetamol maar dat helpt niet voldoende.

• Wat weet je al en wat wil je verder nog weten?

• Denk aan de open vragen!

27-4-2021

• KNO

30

Casus 2

• Omar de Jager, 53 jaar, belt om 8 uur met de praktijk

• Naar het oor laten kijken heeft er vannacht zo slecht van geslapen.

• Niets gebeurd, wel veel jeuk in het oor

• Wat weet je al en wat wil je verder nog weten?

• Denk aan de open vragen!

27-4-2021

• KNO

31

Casus 2

• Omar de Jager, 53 jaar, belt om 8 uur met de praktijk

• Naar het oor laten kijken heeft er vannacht zo slecht van geslapen.

• Niets gebeurd, wel veel jeuk in het oor

• Nam al paracetamol maar dat helpt niet voldoende?

• Hoort wat slechter er zit wat vocht en kan nu ook zijn gehoorapparaat niet in hebben dat past nu niet goed.

• Urgentie te bepalen?

• Welke actie?

27-4-2021

• KNO

32

Casus 3

• Moeder van Joris 1,5 jaar belt op woensdagmiddag 13 uur naar de praktijk.

• Joris heeft oorpijn en slaapt slecht.

• Wat weet je al en wat wil je verder nog weten??

• Denk aan de open vragen!

27-4-2021

• KNO

38

Casus 3

• Moeder van Joris 1,5 jaar belt op woensdagmiddag 13 uur naar de praktijk.

• Joris heeft oorpijn en slaapt slecht.

• Hij voelt nu heel warm en heeft net gespuugd.

• Wat weet je al en wat wil je verder nog weten??

• Denk aan de open vragen!

27-4-2021

• KNO

39

Casus 3

• Moeder van Joris 1,5 jaar belt op woensdagmiddag 13 uur naar de praktijk.

• Joris heeft oorpijn en slaapt slecht.

• Hij voelt nu heel warm en heeft net gespuugd.

• Zou hij een oorontsteking hebben? Daar moet hij dan toch een kuur voor hebben? Graag een afspraak, hij moet zo slapen maar bij liggen gaat hij heel hard huilen en overstuur.

• Wat weet je al en wat wil je verder nog weten??

• Denk aan de open vragen

27-4-2021

• KNO

40

Casus 3

• Moeder van Joris 1,5 jaar belt op woensdagmiddag 13 uur naar de praktijk.

• Joris heeft oorpijn en slaapt slecht.

• Hij voelt nu heel warm en heeft net gespuugd.

• Zou hij een oorontsteking hebben? Daar moet hij dan toch een kuur voor hebben? Graag een afspraak, hij moet zo slapen maar bij liggen gaat hij heel hard huilen en overstuur.

• Wat weet je al en wat wil je verder nog weten??

• Urgentie te bepalen?

27-4-2021

• KNO

41

Casus 3

• Moeder van Joris 1,5 jaar belt op woensdagmiddag 13 uur naar de praktijk.

• Joris heeft oorpijn en slaapt slecht.

• Hij voelt nu heel warm en heeft net gespuugd.

• Zou hij een oorontsteking hebben? Daar moet hij dan toch een kuur voor hebben? Graag een afspraak, hij moet zo slapen maar bij liggen gaat hij heel hard huilen en overstuur.

• Wat is je urgentie?

• Welke actie zet je in?

27-4-2021

• KNO

42

Oorklachten/ slechter horen

• Oorzaak

• Symptomen

• Diagnose

• Behandeling

• Hoe nu verder ?

27-4-2021

• KNO

52

• Geleidelijk minder goed horen

• Lage tonen/hoge tonen/of bij omgevingsgeluiden

Oorklachten/ slechter horen

• Oorzaak

• Symptomen

• Diagnose

• Behandeling

• Hoe nu verder ?

• Test Rinne/Weber

• Audiogram

27-4-2021

• KNO

53

• Audiogram

• Test van Rinne

• Test van Weber

• Onderzoek gehoorzenuw

Oorklachten/ slechter horen

• Oorzaak

• Symptomen

• Diagnose

• Behandeling

• Hoe nu verder ?

27-4-2021

• KNO

54

• Gehoorapparaat

• Operatie

• Transplantatie

• Oorzaak verminderen

Presbyacusis

• Oorzaak

• Symptomen

• Diagnose

• Behandeling

• Hoe nu verder ?

• Perceptieslechthorendheid

• Na 50ste jaar

• Hoge tonenverlies

• Tinnitus

• Aanpassingen aan telefoon en deurbel

• Gehoorapparaat

27-4-2021

• KNO

55

Lawaaidoofheid

• Harde muziekdoor herhaalde langdurige of ernstige blootstelling

• Hoge tonenverlies 4,000 hertz

• Audiogram lawaaidip

• Verminderd spraak verstaan

• Is te voorkomen

27-4-2021

• KNO

56

Oorklachten/ slechter horen

• Oorzaak

• Symptomen

• Diagnose

• Behandeling

• Hoe nu verder ?

27-4-2021

• KNO

57

• Afhankelijk van de oorzaak een behandeling en zal mogelijk het gehoorsverlies verder afnemen.

Casus 4

• Dhr. de jong (68) belt enigszins in paniek op om 13.30 uur.

• Heeft sinds 15 minuten een bloedneus en het wil niet stoppen.

• Wat weet je al?

• Wat wil je nog meer weten?

• Denk aan de open vragen

27-4-2021

• KNO

58

Casus 4

• Dhr. de jong (68) belt enigszins in paniek op om 13.30 uur.

• Heeft sinds 15 minuten een bloedneus en het wil niet stoppen.

• Was in de tuin bezig, verder geen andere klachten.

• Kan de KNO arts het dichtbranden?

• Kun je de urgentie vaststellen en wat is de actie?

27-4-2021

• KNO

59

Casus 5

• Dochter van mw. de leeuw belt de praktijk om 8 uur

• Mw. is de hele nacht al erg duizelig en durft het bed niet uit

• Daarbij voelt mw. zich beroerd, erg misselijk en braken.

• Kan de dokter meteen komen?

• Wat weet je al?

• Wat wil je nog meer weten?

• Denk aan de open vragen

27-4-2021

• KNO

64

Casus 5

• Dochter van mw. de leeuw belt de praktijk om 8 uur

• Mw. is de hele nacht al erg duizelig en durft het bed niet uit

• Daarbij voelt mw. zich beroerd, erg misselijk en braken.

• Wat weet je al?

• Wat wil je nog meer weten?

• Denk aan de open vragen

27-4-2021

• KNO

65

Casus 5

• Dochter van mw. de leeuw belt de praktijk om 8 uur

• Mw. is de hele nacht al erg duizelig en durft het bed niet uit

• Daarbij voelt mw. zich beroerd, erg misselijk en braken.

• Kan de dokter meteen komen?

• Wat is je urgentie

• Welke actie zet je in?

27-4-2021

• KNO

66

Casus

• Marie de Groot, 46 jaar, belt om 8.30 uur met de praktijk:

• Met de vraag of de dokter vandaag kan komen ze is zo duizelig.

• Daarnaast goed gezond

• Gebruikt sumatriptan zn

• Wat weet je al?

• Wat wil je nog meer weten?

• ga je in op de hulpvraag

• Welke urgentie

27-4-2021

• KNO

78

Casus 6

• Je leest de berichten van de huisartsenpost op vrijdagochtend en je ziet dat Jesse van 1,5 jaar gezien is en dat de diagnose pseudo croup is vastgesteld

• De huisarts vraagt je om bij moeder te informeren hoe het nu is. En zo nodig een afspraak in te plannen vandaag voor het weekend.

• Wat weet je al ?

• Wat wil je nog weten?

27-4-2021

• KNO

79

Casus 6

• Gelukkig gaat het weer goed met Jesse en na de pufjes heeft hij nog lekker geslapen.

• Moeder geeft aan wel erg te zijn geschrokken en heeft een aantal vragen voor je.

• Wat is pseudo - croup?

• Wanneer komt het voor?

• Wanneer moet ik weer aan de bel trekken?

• Waar komt het nare geluid bij het ademen vandaan?

• Welke adviezen kun je me geven als Jesse het nog eens krijgt?

27-4-2021

• KNO

80

Casus 7

• Nu belt de moeder van Julian 15 jaar, heeft al een paar dagen keelpijn en nu krijgt hij moeite met ademen en maakt een raar geluid bij het ademen.

• Zou Julian dan ook pseudo croup hebben

• Wat weet je al?

• Wat wil je nog weten?

• Denk aan de open vragen!

27-4-2021

• KNO

81

Casus 7

• Julian blijkt flink ziek te zijn en als je hem kort aan de lijn vraagt, valt je op dat hij vreemd praat.

• Moeder verteld verder dat hij zo kwijlt en niet wil liggen.

• Welke urgentie ?

• Welke actie?

• Van welke aandoening zijn dit de symptomen?

27-4-2021

• KNO

82

Casus 8

• De vader van Gosse 3 jaar komt een doos chocolade voor de huisarts en de assistentes brengen.

• Hij verteld erbij dat hij een heel ander kind heeft gekregen nu hij buisjes heeft en de amandelen geknipt zijn. Hij kletst sinds 3 weken de oren van zijn hoofd.

• Slaapt beter en huilt lang niet zo vaak meer.

27-4-2021

• KNO

84

Casus 8

• De vader van Gosse 3 jaar komt een doos chocolade voor de huisarts en de assistentes brengen.

• Hij verteld erbij dat hij een heel ander kind heeft gekregen nu hij buisjes heeft en de amandelen geknipt zijn. Hij kletst sinds 3 weken de oren van zijn hoofd.

• Slaapt beter en huilt lang niet zo vaak meer.

• Bij welke aandoeningen wordt er als behandeling gekozen voor buisjes?

• Leg uit wat de buisjes voor een effect kunnen hebben op de ontwikkeling van Gosse.

27-4-2021

• KNO

85

Casus 9

• De oppas van Mirthe belt in paniek op:

• Mirthe verteld dat ze een kraaltje in de neus heeft gestopt.

• Ze ziet het ook nog zitten maar krijgt het er niet uit.

• Bang dat het naar de hersenen kan gaan.

27-4-2021

• KNO

86

Casus 9

• De oppas van Mirthe belt in paniek op:

• Mirthe verteld dat ze een kraaltje in de neus heeft gestopt.

• Ze ziet het ook nog zitten maar krijgt het er niet uit.

• Bang dat het naar de hersenen kan gaan.

• Welke ingangsklacht kies je? Welke urgentie pas je toe

• Welke actie ?

27-4-2021

• KNO

87

Casus 9

• De oppas van Mirthe belt in paniek op:

• Mirthe verteld dat ze een kraaltje in de neus heeft gestopt.

• Ze ziet het ook nog zitten maar krijgt het er niet uit.

• Bang dat het naar de hersenen kan gaan.

• Je laat de oppas met Mirthe komen om het te beoordelen door de dokter.

• Hoe kan de dokter goed in de neus kijken?

• Welk instrument leg je voor de dokter klaar?

27-4-2021

• KNO

88