Masterclass pre-/post operatief

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Het ziekenhuis

Inhoud

1. Wat weten we al over het ziekenhuis?
2. Welke afdelingen zijn er?
3. Met wie werken we samen?

1. Pre operatieve zorg
2. Open hart operatie
3. Post operatieve zorg

Het ziekenhuis

De afdelingen

Met wie werk je als verpleegkundige nou samen?

Artsen alle afdelingen	VPK alle afdelingen	VZ/helpende	Voedingsdienst
Diëtetiek	Fysio	Ergo	Radiologie
Magazijn	Beveiliging	Anesthesie	Polikliniek
Schoonmaak	Psycholoog	TransferVPK	Logopedie
Ambu VPK	Laborant	Kok	Thuiszorg
Huisarts	Echografist

Open hart operatie

Dhr. heeft last van pijnklachten op de borst en gaat naar de huisarts.

De huisarts neemt een anamnese af + bloedonderzoek en een hartfilmpje.

Cardioloog neemt een anamnese af + bloedonderzoek en een hartfilmpje.

Afspraak gemaakt voor een operatie.

Dhr. meldt zich op de Cardiologie, een dag voor de operatie.

Dhr. wordt 'opgewerkt' voor operatie.

Verpleegkundige interventies.

Dag van de operatie.

Pre operatieve onderzoeken

X-thorax, bloedonderzoek, ECG (hartfilmpje), Echo cor, CAG (hartkatheterisatie), MRI of CT-scan, vaatonderzoek, longfunctieonderzoek, 

X-thorax

Hart en longen zichtbaar

ECG (hartfilmpje)

Ritme geleiding

Echografist maakt een echo

Echo beeld voor hartfunctie en kleppen

CAG: De cardioloog brengt de katheter in via een bloedvat in de lies

CAG: Het hart schematisch met de kransslagaderen

CAG: Via de lies naar het hart

CAG: links vernauwing bij de pijl. Rechts vernauwing weg

CT scan

MRI scan

Plakjes overdwars van het lichaam

Verpleegkundige
pre operatieve
interventies

Anamnese

Voorlichting opname dag

Voorlichting operatie

Voorlichting post operatief

Voorlichting nazorg naar huis

Controles (AH, pols, RR, Temp)

ECG maken

Lengte en gewicht

Risico screening (Decubitus, must, depressie, delier)

Aanmelden x-thorax

Opmeten kuitmaat

Urine kweek

Neuskweek + neuszalf

Bloedonderzoek

Scheren

Patiënt nuchter houden

Medicatielijst checken

Medicatie uitzetten

Eventueel pre operatieve medicatie toedienen (bij diabetes en stollingsziekte)

Visite lopen met de arts

Pre operatieve screening bij de anesthesie checken

Aanmelden eventueel aanvullend onderzoek

OK dag: jasje, medicatie, schoon bed

Open hart operatie

Minimaal 1 nacht intensive care

Verpleegkundige
post operatieve
interventies

A: Airway (luchtweg)

Luchtweg vrij? Niks in de mond? Heesheid?

B: Breathing (ademhaling)

Saturatie, AH freq, bijgeluiden, diepte, HulpAH spieren, huidkleur, li-re verschil, crepiteren (subcutaan emfyseem), benauwd? kortademig? Cyanose?

C: Circulation (circulatie)

RR, Pols; krachtig? zwak? snel? regulair, irregulair? Kleur, klam? temp, cap refill, CVD verhoogd? Bloedafname, infuus checken, ECG maken, evt. echo, Urine productie/ VoBa

D: Disabiliy ((on)bekwaamheid)

AVPU, EMV score, PEARLL (pupilcheck), verward? onrust? uitvalsverschijnselen? glucose, intoxicaties? epileptische aanval?
 

E: Exposure (blootstelling)

'Dekens af': checken op alles op, aan en uit het lichaam: wondjes; hoe zien ze eruit. Lijnen (=catheters, drains, infuzen, zuurstof) lopen ze nog goed af en hangt alles goed.

• Voorlichting aan patiënt en familie geven.
• Zuurstof geven en in de gaten houden of het nog nodig is of opgehoogd moet.
• Medicatie geven (voornamelijk ook de extra's zoals vernevelen, magnesium, pijnstilling).
• Controles doen zoals bloeddruk, pols, AH, temperatuur, pijnscore.
• Wegen.
• Helpen met de ADL.
• Steunkousen aantrekken.
• Hearthugger / sternumband
• Wonden verzorgen.
• Infusen verzorgen (en verwijderen).
• Zo nodig vloeistof toedienen.
• Katheter verzorgen (en verwijderen).
• Drains verzorgen (en verwijderen).
• Fysiotherapie inschakelen.
• Ademhalingsoefeningen doen + triflow

• Nazorg inschakelen en/of regelen.
• Hartfilmpjes maken.
• Longfoto's maken.
• Visite lopen met de arts omtrent bijzonderheden.
• Vochtbalans bijhouden.
• Def patroon bijhouden.
• Risicoscreening bijhouden zoals Must, Braden, Decubitus, delier.
• Bloedafnemen.
• Evt. kweken (urinekweek, wondkweek, bloedkweek).
• Antibiotica klaarmaken.
• Hearthugger om doen
• Helpen bij eten en drinken

 

Observeren, signaleren, rapporteren, risico's inschatten, Preventieve maatregelen nemen, anticiperen,  communiceren

Wat vonden jullie het leukst?

Wat was het meest leerzaam?