Les 5, ontslaggesprek, organiseren en coördineren, VP25P4

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Organiseren en coördineren van zorg

Les 5 Overdracht + ontslaggesprek

Wat gaan we doen?

- Terugblik

- Formulieren uitwisselen in 2 tallen:Overdracht en ontslaggesprek

- Oefenen Ontslag en Overdracht

- Werken aan Learnbeat

Wat is ketenzorg?

• landelijk zorgnetwerk om kwaliteit en samenwerking te bevorderen rond 1 ziekte.

Welke ketenzorg-netwerken zijn er?

• COPD, diabetes, dementie, obesitas, etc

Wat zijn vpk taken bij overplaatsing/ ontslag?

Taken

• Informatie verzamelen
• Informatie geven (ontslaggesprek)
  
• Administratieve zaken in orde maken
  
• Overdracht schrijven
  
• Plannen van datum, tijd, wijze waarop etc.
  
• Proces en product evaluatie met de zorgvrager
  
• Afronden (verslaglegging)

Wat versta je onder een warme overdracht?

www.venvn.nl

www.venvn.nl

informatiestandaarden.nictiz.nl

De Opdracht 

Een veilige transfer - naar huis of hospice?

In 3 tallen uitwerken en uitspelen

Duur 30 minuten

Welke informatie is opgezocht?

Overdracht

• reden voor opname en relevante voorgeschiedenis;

• actuele gezondheidstoestand;

• palliatieve situatie;

• pijn en benauwdheid;

• actuele medicatie;

• mobiliteit en ADL;

• voeding en vocht;

• wensen en doelen van mevrouw;

• psychosociale aandachtspunten;

• betrokkenheid van de dochter;

• reeds gemaakte afspraken;

• benodigde verpleegkundige zorg;

• betrokken disciplines;

• aandachtspunten/risico's;

• wat te doen bij verslechtering;

• wie aanspreekpunt is en wie welke zorg overneemt.

Welk besluit is genomen? 

• Thuis met palliatieve zorg

• Hospice

• Ontslag is nog niet verantwoord

Maak samen met een medestudent:

1) Een checklist voor een overdracht van de zorgvrager uit de casus.

          Benoem zo veel mogelijk zaken die van belang zijn voor een goede     

          overdracht.

2) Schrijf een overdracht over mw de Vries voor de overplaatsing van ziekenhuis naar revalidatie.

          Je mag een formulier naar keuze gebruiken: van je BPV of V&VN of wat 

           je op internet kan vinden.

We bespreken dit klassikaal na.

Casus mw de Vries

Annie de Vries is een 82-jarige weduwe die zelfstandig woont met hulp van de thuiszorg. Ze heeft COPD, beginnende dementie en ontvangt dagelijks hulp bij ADL en medicatie tegen pijn bij gewrichtsklachten en COPD. Ze is mobiel met een rollator. Zij was voorheen zeer actief. Nu ze geen vaste daginvulling voelt ze zich rusteloos en onrustig. Ze gaat sinds kort 1x per week naar een dagbesteding ivm haar dementie. Ze heeft 1 zoon die aan de andere kant van het land woont. Vorige week is mw gevallen in de badkamer. Ze is met de ambulance naar het ziekenhuis gebracht en daar geopereerd aan een gebroken heup. Na een verblijf van 6 dagen op de orthopedie-afdeling is ze medisch stabiel, maar nog niet voldoende mobiel om terug naar huis te gaan. Ze wordt overgeplaatst naar de revalidatieafdeling van verpleeghuis De Linde voor herstel en oefentherapie. De overdracht moet zorgvuldig gebeuren, zodat de zorg daar ervoor kan zorgen dat ze vervolgens ook weer thuis kan functioneren.

Welke verschillende disciplines komen jullie tegen?

Disciplines in de zorg

• Ergotherapeut                                        Fysiotherapeut
• Logopedist                                               Diëtist
• Maatschappelijk werker                     Psycholoog
• Geestelijk verzorger                             Internist/Geriater
• Activiteitenbegeleider                        Voedingsassistent
• Verpleeghuisarts                                   Wijkverpleegkundige

Wat bespreek je in een ontslaggesprek?

Volgende les: 

Omgaan met knelpunten

Werk aan Learnbeat

En kijk na

13.3 D 2,3,4= overdracht

• inlichten van de zorgvrager en/of naasten 
• inlichten medebewoners en personeel
• informeren mogelijkheden van persoonlijke eigendommen 
• informeren hulpmiddelen in de nieuwe situatie
• organiseren vervoer 
• schrijven overdracht 
• organiseren warme overdracht 
• medicatie
• dagbesteding informeren, onderzoek of dagbesteding gecontinueerd kan/moet worden;
  
• organiseren evaluatiegesprek met zorgvrager en naasten