Klinische les: acute nierinsufficiëntie
Casus Mw. Anne Rismaa
Anne komt over van de SEH.
Zij had thuis al wat pijn tussen haar schouderbladen en een wat kloppend gevoel in haar buik.
De CTA laat een Aneurysma Aorta Abdominalis (AAA) zien, Bijkomend heeft Anne een type B dissectie (scheur in de tunica intima van de aorta)
Er is besloten dat zij niet direct voor een operatieve ingreep zou gaan.
maar,
Op afdeling verteld Anne aan jouw dat zij ineens meer pijn heeft in haar buik en eigenlijk al een tijd niet meer geplast heeft........
Lesduur is: 25 minOnderdelen in deze les
Casus Mw. Anne Rismaa
Anne komt over van de SEH.
Zij had thuis al wat pijn tussen haar schouderbladen en een wat kloppend gevoel in haar buik.
De CTA laat een Aneurysma Aorta Abdominalis (AAA) zien, Bijkomend heeft Anne een type B dissectie (scheur in de tunica intima van de aorta)
Er is besloten dat zij niet direct voor een operatieve ingreep zou gaan.
maar,
Op afdeling verteld Anne aan jouw dat zij ineens meer pijn heeft in haar buik en eigenlijk al een tijd niet meer geplast heeft........
Klinische les: acute nierinsufficiëntie
Wat weet je al over acute nierinsufficiëntie?
Leerdoel van deze les
Aan het einde van deze klinische les kun je:
Heb je kennis opgedaan over de anatomie en fysiologie van de nieren
Uitleggen wat een nefron is en zijn functie
De drie vormen van nierinsufficiëntie onderscheiden
Verpleegkundige observaties en handelingen benoemen
Waarom zijn de nieren belangrijk?
Filteren afvalstoffen uit het bloed
Reguleren van vocht- en elektrolytenbalans
Bloeddrukregulatie
Aanmaak van belangrijke hormonen
Anatomie van de nieren
(van buiten naar binnen)
De verschillende lagen van de nier:
Nierkapsel
Nierschors
Niermerg / Nier piramide
Nierkelk
Nierbekken
Ureter
Wat is een nefron?
Een nefron is het zuiveringssysteem wat de nier functioneel maakt.
Met 1,25 miljoen nefronen is je nier hard aan het werk om je bloed schoon te houden en je elektrolyten (zout kristal stoffen) te balanceren.
Onderdelen van het nefron
De nefron bestaat uit:
De glomerulus
Kapsel van bowman
Proximale tubulus
Lis van Henle
Distale tubulus
Verzamelbuis.
Fysiologie: urinevorming
Door een serie van epithelen en membranen (cel lagen en weefsel) filteren je Glomeruli, onder hoge druk, je elektrolyten en moleculen.
Deze lagen zijn zo goed ontworpen dat er geen bloedcellen mee gefilterd kunnen worden.
Nadat dit de tubuls van de nefron heeft gepasseerd word voorurine via de verzamelbuis gestuurd naar het nierbekken en -kelk . Vanaf dat moment spreken we over urine.
Pathologie: acute nierinsufficiëntie
Bij acute nierinsufficiëntie is de nierfunctie plotseling verminderd, met ophoping van afvalstoffen en verstoring van de elektrolytenbalans als gevolg.
Dit kan optreden in een aantal dagen, maar zelfs al in enkele uren.
Dit Symptomen hiervan kunnen we dan zowel in het lichaam als buiten het lichaam zien.
Oorzaken van acute nierinsufficiëntie
Acute nierinsufficiëntie wordt ingedeeld 3 categorieën:
PRE-renaal (aanvoer probleem)
Renaal (verwerkingsprobleem)
POST-renaal (afvoerprobleem)
Pre-renale nierinsufficiëntie
Renale nierinsufficiëntie
Post-renale nierinsufficiëntie
Verpleegkundige observaties
Laten we samen is gaan denken over de verschillende observaties die we kunnen waarnemen bij de patiënt
Verpleegkundige handelingen
Na het observeren gaan we handelen, wat gaan/kunnen we doen?
Belang van vroegtijdige herkenning
Snelle herkenning en behandeling van acute nierinsufficiëntie voorkomt ernstige complicaties en verbetert de prognose.
Schrijf 2 dingen op waarover je meer wilt weten.
