Buikpijn Volwassene: Waar moet je op letten? 3a

Buikpijn Volwassene: Waar moet je op letten?

Les opbouw

1. Presentie 
2. Herhaling vorige les
3. Introductie buikpijn Volwassen
4. Theorie oorzaken, alarmsymptomen en Urgenties
5. break + quiz
6. Opdracht E-learning buikpijn Volwassen
7. Nabespreking
8. Vooruitblik

herhaling

Wat zijn symptomen van een appendicitis?

Hoe heet de ontsteking van het buikvlies?

Wat is een liesbreuk? 

Lesdoelen

• De student herkent alarmsymptomen bij buikpijn.
• De student kent de belangrijkste oorzaken van buikpijn bij volwassenen.
• De student past triagecriteria correct toe.
• De student kent de aanvullende vragen bij triage (o.a. locatie, ernst, verloop, uitstraling, vegetatieve verschijnselen).
• De student weet welke ingangsklachten mogelijk relevant zijn bij buikpijn.

Buikpijn volwassen

Buikpijn kan door verschillende aandoeningen worden veroorzaakt. Sommige zijn levensbedreigend, vooral bij risicogroepen. Mesenteriale ischemie, acuut myocardinfarct en aneurysma aortae geven soms buikpijn. Bij patiënten met buikpijn boven de 70 jaar is 1% een van de bovengenoemde oorzaken. Misselijkheid en braken komen veel voor. Als dit aan de buikpijn is voorafgegaan, is een alarmerende oorzaak minder waarschijnlijk.

uitleg triagewijzer

Welke vragen stel je bij buikpijn volwassen?

Welke criteria horen bij deze vragen?

Hoe ga je hiermee om in je gesprek?

Uitleg:

U1= Hevige buikpijn en bekend met of verdacht voor aneurysma

U1 = Hevige buikpijn en grauw

U1 = Hevige buikpijn en vegetatieve verschijnselen

U2 = Hevige buikpijn

U3 = Zieke indruk volwassene

Aneurysma U1

 Een aneurysma is een zwakke plek in een slagader. De wand van het bloedvat is hier dunner, waardoor een uitstulping ontstaat. De vaatwand wordt hierdoor steeds dunner en uiteindelijk kan deze scheuren.

Symptomen: Zeer heftige buikpijn of rugpijn, vaak plotseling ontstaan, uitstraling naar de rug.

Complicatie: Dood bij niet snel handelen. 

Hartinfarct = U1

een afsluiting van de kransslagader bij het hart. Hierdoor sterft er een stukje hart af. 

Symptomen: Hevig pijn achter het borstbeen met uitstraling die niet verdwijnt in rust vaak met vegetatieve verschijnselen.

Vegetatieve verschijnselen

Galsteenkolieken = U2

Stekende en acute pijn die kan uitstraling tussen de schouderbladen. De patiënt heeft erg de behoefte om te bewegen en de pijn komt in aanvallen. En hij is dikwijls misselijk. Ook kan de patiënt koorts ontwikkelen

Niersteenkolieken = U2

Stekende, acute en intense pijn in de flank die vaak naar de balzak en liezen uitstraalt. De patiënt is rusteloos, heeft bewegingsdrang en is dikwijls misselijk.

Uitleg:

U1 = Hevige buikpijn en bekend met of verdacht voor een aneurysma

U1 = Hevige buikpijn en grauw

U1 = Hevige buikpijn en vegetatieve verschijnselen

U2 = Uitstraling boven het diafragma, middenrif

Uitleg:

Een patiënt is ervan op de hoogte meestal als hij dit heeft, maar het kan ook voorkomen in de familie en het kan erfelijk zijn. Stelt de patiënt de vraag "wat is dit" moet je uitleg kunnen geven. Je kan deze vraag nooit overslaan in je gesprek. 

Uitleg:

U1 = Hevige bloedbraken

U2 = Bloedbraken

U4 = Gering bloedbraken.

Krijg je op deze vraag het antwoord ja, stel je de andere vragen ook, zo kom je tot de juiste urgentie. 

Uitleg bloedbraken triagewijzer

bloedbraken

Van belang is de mate van bloedverlies te bepalen. 

U1 = 'Hevig'  is opgeven van puur bloed. U2= 'bloedbraken is braaksel met bloed. U4 = 'Gering' is enkele druppels bloed bij het braaksel.

Maagperforatie = U1/U2

Hierbij is er daadwerkelijk een gat in de maagwand ontstaan.

Symptomen: Hevige pijn, harde buik, geen ontlasting en geen scheetjes, bloedbraken en shock. 

Uitleg:

U2 = Fecaal braken (braken van ontlasting)

Oorzaken: Ileus= darmafsluiting

Symptomen: Hevige buikpijn in aanvallen (kolieken) opgezette buik en braken. Geen ontlasting meer of het laten van scheten

Uitleg:

U2 = Hevige rectaal bloedverlies

Dit kan duiden op een bloeding in de maag of de darmen en vragen altijd om alert te zijn. 

U3 = gering rectaal bloedverlies

Iets bloed bij het afvegen,  of een paar druppels op de ontlasting. dit kan duiden een beschadiging in de darmen. 

Uitleg:

U2 = vermoeden liesbreuk met klachten

U4 = Vermoeden liesbreuk.

Is een uitstulping van buik vet, darmen of buikvlies door de spieren. Kan met en zonder klachten. 

Uitleg: 

U2 = pijn testis (zonder trauma)

U3 = pijn testis (door trauma)

Bij pijn zonder trauma denken we aan een Torsio testis zie buikpijn kind. Bij pijn met trauma kan val op stang zijn bij fietsen bijvoorbeeld 

Uitleg: 

Dit is Melena = is een zwarte kleverige vorm van ontlasting die kan duiden op een bloeding in de slokdarm, maag of dunne darm en moet altijd serieus worden genomen. 

Uitleg: 

Als iemand al langere tijd niet heeft geplast, hoopt de urine zich op in de blaas. Dit kan een pijnlijk gevoel in de onderbuik geven en aandrang om te plassen, maar dit lukt niet. 

Komt veel bij oudere en vooral mannen voor. 

Oorzaken kunnen zijn: Prostaathypertrofie, blaasontsteking, verzakking van de blaas, neurologische aandoeningen. 

vraag

Uitleg

Maagverkleining. 

wat zeg je tegen je patiënt als je uitkomt op 1 van deze urgenties

Dit kan je doorgeven bij een U5

Opdracht

 maken de E-learning 

Oefenmodule triage

Buikpijn volwassen. 

evaluatie?

De student herkent alarmsymptomen bij buikpijn.

De student kent de belangrijkste oorzaken van buikpijn bij volwassenen.

De student past triagecriteria correct toe.

De student kent de aanvullende vragen bij triage (o.a. locatie, ernst, verloop, uitstraling, vegetatieve verschijnselen).

De student weet welke ingangsklachten mogelijk relevant zijn bij buikpijn.

Huiswerk

Maak je e-learning af. 

Je moet er minimaal 20 minuten mee bezig zijn geweest. En lever je certificaat in. 

Vooruitblik

Volgende les gaan we weer aan de slag, met gesprekken over buikpijn volwassen en op de juiste manier toepassen in een triagegesprek.