Verminderde ontwikkeling, psycho-sociale problemen zowel internaliserend als externaliserend.
Behandeling
Psychotherapie, farmacotherapie, contactmomenten, deeltijdbehandeling, opname MBU
Kraamtranen versus PPD
Symptomen lijken op bovenstaande symptomen, alleen verschil is dat bij kraamtranen de symptomen binnen twee weken na de bevalling zijn verdwenen.
In ernstiger gevallen zijn de symptomen ingrijpender en langduriger en is er sprake van een post-partumdepressie.
.
Slide 9 - Tekstslide
Postnatale depressie vaders
5-10%
Daling van testosteron niveau
Geen causaal verband
Slide 10 - Tekstslide
Casuïstiek
Casuïstiek Ineke van de Maat
- Bram, randprematuur.
- Opname hyperbilirubinemie
- Geen standaard mogelijkheid tot inroomen
- PPD ia
- Netwerk van hulpverlening/ TOPOP
Slide 11 - Tekstslide
Casuïstiek
Casuïstiek Liselot Boenink
- Noëlle, geboren met een hartafwijking
- Onzekerheid moeder, angst voor verliezen dochter
- geen positieve dingen kunnen zien
- steunende partner? stabiel gezin?
- Suïcide
- Netwerk hulpverlening?
Slide 12 - Tekstslide
Artikelen
1. Meer stress bij baby door psychische problemen tijdens zwangerschap (Ineke)
2. Development of postpartum depression in pregnant women with preeclampsia. (Dana)
3. Effecten van een postpartum depressie op kinderen en hun ontwikkeling. (Jitte)
Slide 13 - Tekstslide
Beschrijf kort waar het artikel over gaat. Kun je met dit artikel iets in de praktijk? Leg uit.
timer
10:00
Slide 14 - Open vraag
Verpleegkundige zorg
Slide 15 - Tekstslide
Verpleegkundige zorg
Risico selectie en screening / anamnese
Kennis en inzicht is essentieel
Signaleren van psycho-sociale problemen die ontstaan rond de bevalling
Gezinsgerichte zorg
Ontwikkelingsgerichte zorg, kangaroecare
Autonomie, zelfredzaamheid behouden
Slide 16 - Tekstslide
Praktische tips in verpleegkundige zorg
Aandacht voor stemming
Aandacht voor rustmomenten/ slapen
Momenten van ventileren
Zorg overzichtelijk houden/ schema/ rust
Inspelen op gedrag kind
Tijd nemen
Goede overdracht naar ketenpartners
Slide 17 - Tekstslide
Slide 18 - Video
Postpartum psychose
Definitie
Kraambedpsychose, ook wel genoemd postpartumpsychose, is een psychose die bij vrouwen ontstaat vlak na de bevalling, van enkele uren tot enkele weken erna of na het stoppen met de borstvoeding.
Indien persisterend na 1-2 weken starten met Lithium .
Slide 21 - Tekstslide
Casuïstiek postpartum psychose
Casus Marijke heuver
- Ongecompliceerde zwangerschap
- Blanco voorgeschiedenis
- Medische baring, NVO, spp, AS 9/10
- Goede kraamweek
- BV, einde van de week mee gestopt
- Bepaalde gedachten
- 10 dgn PP ontwikkeling PPP
Slide 22 - Tekstslide
Artikelen postpartum psychose
1. Recognizing and managing postpartum psychosis. (Marijke)
2. Recovery from postpartum psychosis. (Liselot)
Slide 23 - Tekstslide
Beschrijf kort waar het artikel over gaat. Kun je met dit artikel iets in de praktijk? Leg uit.
timer
10:00
Slide 24 - Open vraag
Verpleegkundige zorg
Slide 25 - Tekstslide
Verpleegkundige zorg
Risico selectie en screening/ vpk anamnese
Kennis en inzicht in de psychopathologie
Signaleren/ herkennen van eerste symptomen
Weten welke vervolgstappen in te zetten
Slide 26 - Tekstslide
Do's
Dont's
Betrokken zijn
1 op 1 begeleiding
Contact aanpassen
Opkomen voor patiënt
Zorg overnemen
Problemen minimaliseren
Volledig vertrouwen op steunsysteem
Slide 27 - Sleepvraag
Do's
Betrokken zijn
1 op 1 begeleiding
Contact aanpassen op individuele pte
Er durven te zijn
Opkomen voor je patiënt
Ken je te bewandelen ‘wegen’
Dont's
Alles overnemen
Bagatelliseren
Vermijden
Blind vertrouwen op steunsysteem
Slide 28 - Tekstslide
Praktische tips in verpleegkundige zorg
1 op 1 begeleiding
Laat het kind niet alleen
Zet het steunsysteem in
Goede rapportage/ objectiveren
Neem de tijd voor het gezin
Creëer rust/ regelmaat
Beperk contactmomenten
Goede nachtrust is essentieel
Verzorgingsmomenten overnemen
Optimaliseren, moeder-kind interactie
FV adviseren
Letten op stuwing/ mastitis
Geen lactatieremmers geven
Slide 29 - Tekstslide
Psychofarmaca tijdens lactatie
Relatieve kind-dosis, moet onder de 10% zijn
Monotherapie in laagst effectieve dosering
Sertraline <3% is de meest veilige SSRI
Nortriptyline <5% is de meest veilige TCA
Lithium. <30% Hierbij mag geen lactatie Haldol<4 mg/d mag lactatie Quetiapine< 200 mg/d mag lactatie Relatieve kind-dosis is bij Haldol en Quetiapine rond de 6% Langdurige benzodiazepines: geen lactatie Sint Jans kruid: geen lactatie
Slide 30 - Tekstslide
Artikel psychofarmaca
Relatief nieuw middel in de behandeling tegen postpartum depressies
Zulresso (brexanolone) (allopregnanolone)
Slide 31 - Tekstslide
Zou je brexanolone zelf willen hebben? Waarom wel of waarom niet?
timer
6:00
Slide 32 - Open vraag
Rol van de vaders / partners in postpartum problematiek
Zij zijn vaak eerste contactpersoon
Eerste signalering
Zwaar beroep op partner gedaan
Aandacht voor psyche van vader
Slide 33 - Tekstslide
Conclusie
Postpartum depressie Een veel voorkomende aandoening 10-15% Combinatie van interventies/ therapie is het meest effectief Herhalingsrisico 40-60% indien geen preventie
Postpartum psychose 1-2 op de 1000 vrouwen Presentatie en ernst zeer wisselend Vaak opname aangewezen Herhalingsrisico 65% indien geen preventie
Slide 34 - Tekstslide
TOPOP
Slide 35 - Tekstslide
Waar denk je aan bij TOPOP / POP POLI?
Slide 36 - Woordweb
De TOPOP poli
Doelgroep Elke vrouw met een kinderwens Elke zwangere vrouw uit de regio met psychische klachten en/of met psychofarmaca gebruik (heden of verleden), psych VG of psych FA.
Er wordt een individueel zorgplan ontwikkeld
Voorkomende problematiek op de POP-poli: Preconceptioneel advies, psychofarmaca- en lactatie advies Begeleiding van zwangeren met angst- en stemmingsstoornissen Zwangeren met psychose in VG Psychofarmaca gebruik Complexe sociale setting Middelen afhankelijkheid
Doel van de POP poli: Behandeling maternale psychiatrische aandoening of sociale problematiek Optimaliseren hechting tussen vader/moeder en kind
Slide 37 - Tekstslide
Slide 38 - Tekstslide
Moeder- baby unit
Opname op gespecialiseerde Moeder-Baby Unit voor kraamvrouwen met postpartum depressie en kraambed-psychose samen met de baby, focus op ouder-kind hechting.