Zorgprestatiemodel

• zorg
• Beroepsopleiding

Het zorgprestatiemodel in UMC's          

Vandaag:

• Introductie
• E-learning & vragen vooraf
• Bouwstenen
• Wat betekent dit voor het UMC?
  
• Quiz a.d.h.v. casuïstiek
• Vragenronde
• Afsluiting

Heb je de E-learning van GGZ-Ecademy gemaakt?

JA

NEE

Vragen ZPM vooraf?

Een prestatie is opgebouwd uit bovenstaande bouwstenen

Wat betekent dit voor het UMC?

• Prestaties (consult, verblijfsdag, toeslag, overige prestaties)
• Géén indirecte tijd, planning=realistaie, agendavoering
• Correct registreren spelregels (o.a. contact regiebehandelaar, verwijsbrief, DSM, zorgvraagtypering, vastlegging)

Casuïstiek

Het zorgprestatiemodel toepassen aan de hand van verschillende casussen, toegespitst op het UMC

1. Patiënt Mandy komt voor een intake bij klinisch psycholoog Bert. Tijdens het intakegesprek twijfelt Bert of er wel sprake is van een verzekerde diagnose. Hij plant nog 2 vervolggesprekken met Mandy om verdere diagnostiek uit te voeren. Mogen deze gesprekken gedeclareerd worden?

1. JA
2. NEE

Patiënt Mandy komt voor een intake bij klinisch psycholoog Bert. Tijdens het intakegesprek twijfelt Bert of er wel sprake is van een verzekerde diagnose. Hij plant nog 2 vervolggesprekken met Mandy om verdere diagnostiek uit te voeren. Mogen deze gesprekken gedeclareerd worden?

Ja, in de spelregel diagnostiek voorafgaand aan onverzekerde zorg is opgenomen dat er in totaal maximaal 4 diagnostiekconsulten mogen worden vergoed vanuit de basisverzekering wanneer de zorgvraag leidt tot een onverzekerde diagnose. Bij Mandy zijn er in totaal 3 diagnostiekgesprekken uitgevoerd, dus ongeacht de uiteindelijk vastgestelde diagnose mogen alle 3 deze diagnostiekconsulten gedeclareerd worden. 

2. Patiënt Jeroen komt op medicatiecontrole van 30 min in het Universitair Medisch Centrum bij psychiater dr. Janssen. Wat registreer je?
(kies het antwoord dat het meest compleet is)

1. Diagnostiekconsult van 30 min, Setting monodisciplinair Beroepscategorie psychiater
2. Behandelconsult van 45 min. Setting hoogspecialistisch Beroepscategorie psychiater
3. diagnostiekcuonsult van 45 min. Setting hoogspecialistisch Beroepscategorie arts specialist
4. Behandelconsult van 30 min. Setting hoogspecialistisch Beroepscategorie arts specialist

3. Patiënt Jeroen belt even later naar het secretariaat omdat hij een herhaalrecept nodig heeft voor zijn medicatie. Psychiater Janssen heeft 5 minuten tijd nodig om het herhaalrecept voor te schrijven. Het herhaalrecept wordt naar de apotheek gestuurd waar Jeroen het op gaat halen. Wat registreer je?

1. Niks, het uitschrijven van het herhaalrecept betreft indirecte tijd
2. 5 minuten directe tijd, het betreft contact met de cliënt, en deze tijd mag geschreven worden
3. Dit valt onder overig contact, en hiervoor mag 5 minuten geschreven worden
4. De secretariaatsmedewerker mag de totale tijd bij de cliënt registreren: duur telefoongesprek én versturen recept

4. Patiënt Ivon heeft een intake afspraak van 60 minuten bij WO-psycholoog Niels in het universitair medisch centrum. Na 60 minuten sluit psychiater Ivanka ook aan bij de intake waarnaar het consult nog 30 minuten duurt. Wat wordt er geregistreerd? (denk aan consult, duur en beroepscategorie)

 Wat wordt er geregistreerd? Toelichting

• Een diagnostiekconsult van 90 minuten categorie overige beroep – WO psycholoog.

• Een diagnostiekconsult van 30 minuten categorie arts-specialist – psychiater.

5. Psychiater Tom wordt met spoed opgepiept om een consult uit te voeren op de SEH. Hij ziet daar nieuwe patiënt Helene waar het niet goed mee gaat, ze is nog wel aanspreekbaar. Psychiater Tom doet een eerste screening van 30 minuten bij Helene en heeft daarna nog een uur contact met de partner van Helene. Daarin wordt besproken wat er met Helene aan de hand is. Hierna belt psychiater Tom ook nog 20 minuten met de huisarts van Helene. Wat wordt er geregistreerd?

1. 30 min acute ggz arts specialist
2. 90 min acute ggz arts specialist
3. 110 min acute ggz arts specialist
4. 30 min diagnostiek consult, arts specialist

Toelichting

Een consult acute ggz van 90 minuten door arts-specialist. De partner van Helene is een naaste en dat mag als directe tijd geregistreerd worden. Ook de 30 minuten met Helene zelf mag als directe tijd geregistreerd worden (60+30 = 90 minuten). De tijd met de huisarts wordt niet geregistreerd, dit betreft indirecte tijd en die wordt in het Zorgprestatiemodel niet meer geregistreerd. De huisarts valt niet onder naasten.

In de behandelgroep depressie voor jong volwassenen zitten 12 deelnemers, variërend in de leeftijd van 16 tot 24 jaar. Deze groep komt 2 x per week, voor 2 uur bij elkaar. 4 jongeren zijn onder de 18, en 8 zijn ouder dan 18. 3 van de 18 + vertrekken i.v.m hun schoolactiviteiten telkens 30 minuten eerder.
Hoe registreer je dit? (probeer zo compleet mogelijk te zijn)

Hoe registreer je? Toelichting

De groepsgrootte is 12 gedurende de eerste 1,5 uur. Je mag hierbij dus voor 8 volwassenen 3x een consult van 30 minuten registreren met groepsgrootte groter dan 10. 

Het laatste half uur zijn  9 pt waarvan 5 volwassenen aanwezig. Hiervoor registreer je een groepsconsult van 30 minuten met groepsgrootte 9, voor 5 volwassenen.

Klinische psycholoog Pascal ziet patiënt Wiebke voor een consult van 30 minuten waarin de voortgang van de behandeling wordt besproken. Als Wiebke weg is, heeft Pascal nog veel werk omdat hij een machtiging vanuit de wet verplichte ggz voor Wiebke moet aanvragen. Wat wordt er geregistreerd?

Wat wordt er geregistreerd? Toelichting

Een behandelconsult van 30 minuten door klinische psycholoog omdat de voortgang van de behandeling is besproken. Daarnaast mag er ook een overige prestatie zorgmachtiging wet verplichte ggz geregistreerd worden.

Patiënt Femke heeft een behandelafspraak van 60 minuten bij GZ-psycholoog Keet. Femke moet tijdens de afspraak plotseling weg. De afspraak heeft in totaal 35 minuten geduurd. Wat moet Keet registreren?

1. UMC hanteert planning = realisatie, dus 60 min
2. UMC hanteert planning = realisatie, dus 30 min
3. UMC hanteert planning=realisatie dus 45 min
4. UMC hanteert geen planning=realisatie, dus 60 min

Wat moet Keet registreren? Toelichting

We werken binnen het UMC met planning = realisatie wat betekent dat de geplande tijd geregistreerd mag worden als gerealiseerde tijd. Echter moeten consulten bij afwijkingen van meer dan 15 minuten wel aangepast worden. In dit geval moet Keet dus de tijd van het geplande consult van 60 minuten aanpassen naar een consult vanaf 30 minuten. 

In het behandelplan van Pieter wordt bepaald dat hij ECT behandeling krijgt. Pieter komt op de afspraak voor zijn ECT behandeling bij de psychiater. De ASA score is 3. De afspraak duurt in totaal 60 minuten. Wat registreer je? ECT verrichting regulier of complex? Een consult ja of nee?

1. Regulier met Consult
2. Regulier zonder Consult
3. Complex met Consult
4. Complex zonder Consult

Toelichting

Voor een ECT registreer je een overige verichting ECT. Hierbij wordt onderscheid gemaakt naar regulier (asa 1 en 2) en complex (asa 3-5). Naast een overige verichting ECT mag er gelijktijdig geen consult worden geregistreerd.

Leroy, een ernstig depressieve man van 62, zonder vaste woon- en verblijfplaats en zonder Nederlandse zorgverzekering wordt door de politie binnengebracht, omdat hij zichzelf ophield rondom het Centraal Station en aangaf zichzelf te willen suïcideren.
Hoe registreer je deze man zonder zorgverzekering?

Toelichting

Je registreert dit als acute ggz zonder zorgverzekering. Hierbij hanteer je dezelfde werkwijze als je voorheen deed voor patiënten zonder zorgverzekering.

Wilco wordt 15 december 2021 ontslagen van de PUK, omdat zijn behandeling is afgrond en de behandeldoelen zijn behaald. 2 januari 2022 echter gaat het helemaal mis en doet hij een TS, hierom moet hij direct opnieuw worden opgenomen.
Hoe verloopt dit in het registratiesysteem?

1. Zorgtraject wordt heropend MET nieuwe zorgvraagtypering
2. Nieuw zorgtrajectnummer wordt aangemaakt, MET een nieuwe zorgvraagtypering
3. Zorgtraject wordt heropend, ZONDER nieuwe zorgvraagtypering
4. Nieuw zorgtrajectnummer wordt aangemaakt, ZONDER nieuwe zorgvraagtypering

Toelichting

Op 31-12-2021 vindt de harde aflsuiting plaats van alle dbc's. Als Wilco in 2022 terugkomt, zal er een nieuw zorgtrajectnummer aangemaakt worden. Omdat het crisis is, zal er op dat moment nog geen zorgvraagtypering verplicht zijn

Tijdens zijn verblijf op de PUK krijgt Houyem een CVA, dit maakt dat ze intern overgeplaatst moet worden naar de afdeling neurologie.

Op welke wijze wordt een interne doorverwijzing geregistreerd?

1. Er wordt een nieuw zorgtrajectnummer bij neurologie aangemaakt
2. Consulten/verblijf wordt onder hetzelfde zorgtrajectnummer geregistreerd
3. Een interne doorverwijzing wordt in het dossier bij notities vermeld
4. Interne doorverwijzing valt onder overige prestaties. De registratie wordt pas weer vervolgd als ze terug op de PUK is.

Wat moet er vóór 01-01-2022 op orde zijn?

• Registratie op orde en bijgewerkt 
• E-learning en training
• Agenda-voering in orde
  

Zijn er nog vragen?

Was deze training leerzaam?

JA

NEE

SOMS