Psychiatrie (Stemmings- en angststoornissen)

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Psychiatrie

Klinisch redeneren

Lesopzet

• Lesdoelen
• Stemmingsstoornis
• Angststoornis
• Casus
• Afronding

Lesdoelen

De student heeft kennis van:

Stemmingsstoornissen

Angststoornissen 

De student kan de theorie toepassing in een casus aan de hand van klinisch redeneren

Sabine (31) durft geen deurknoppen aan te raken.
Wat vind jij, is dit normaal?

1. Ja
2. Nee

Achmed (18) telt steeds de tegels als hij naar huis loopt. ​
Wat vind jij, is dit normaal?

1. Ja
2. Nee

Richard (40)werkt bij de administratie en wast 50x per dag zijn handen. ​
Wat vind jij, is dit normaal?

1. Ja
2. Nee

Even voordat we verder gaan :-) 

Mocht je om welke reden dan ook dit onderwerp lastig vinden geef het aan! 

Je zult dingen ook wellicht van jezelf herkennen..in hoe jij functioneert in de maatschappij, dat wil niet zeggen dat je gelijk de stempel krijgt van een psychische aandoening. Want hiervoor zijn wel meer aspecten voor nodig.

Mocht je om welke reden dan ook dit onderwerp lastig vinden, heb je de behoefte om hierover in gesprek te gaan? Neem dan contact met mij op! 

Depressieve en bipolaire stemmingsstoornissen

Wat is een stemmingsstoornis?

Wat is een stemmingsstoornis?

• Verzamelnaam voor psychische aandoeningen waarbij de gemoedstoestand van de zv ziekelijk verstoord is of niet past bij de situatie.
• Er is sprake van een stemmingsstoornis als een van deze emoties (verdriet, droefheid, vreugde, enthousiasme) heviger, langduriger en vooral anders van karakter zijn 

Wanneer spreken we van een stemmingsstoornis?

• Wanneer sombere of vrolijke perioden heviger en langdurig optreedt dan normaal en vooral anders van karakter.
  

Vier stemmingsepisoden (episode = periode van verstoorde stemming)

• Depressieve episode
  
• Manische episode
  
• Hypomane episode
  
• Gemengde episode

Verschillende stemmingsstoornissen

• Depressieve stoornis
• Bipolaire stoornis
• Hypomane stemmingsstoornis
• Dysthyme stoornis (een chronisch depressieve stemming)
• Seizoensgebonden depressie
• Postnatale depressie

Kenmerken b.v.:

• Een zeer sombere stemming.
  
• Geen interesse of plezier meer in activiteiten.
  
• Veel meer of minder eten dan voorheen.
  
• Veel minder of meer slapen dan voorheen.
  
• Onrustig gedrag of vertraging van gedrag.
  
• Vermoeidheid of energieverlies.
  
• Gevoelens van nutteloosheid.
  
• Een buitensporig schuldgevoel.
  

Noem 3 behandeling op van een stemmingsstoornis

Behandeling en verpleegkundige zorg

Behandeling:

• Psychofarmaca, Elektroconvulsietherapie (ECT) & psychotherapie, Lichttherapie
•  Activering en structuur, vertrouwen, betrouwbaar,        leefstijl

Angststoornis

Wat voel je bij deze afbeelding?

1. Neutraal
2. Angst
3. Ongemakkelijk
4. Blijdschap

Wat voel je bij deze afbeelding?

1. Neutraal
2. Angst
3. Ongemakkelijk
4. Blijdschap

Wat voel je bij deze afbeelding?

1. Neutraal
2. Angst
3. Ongemakkelijk
4. Blijdschap

Wat is een angststoornis?

Angst

Emotie 

gevaarlijk of dreigende situatie

signaal

drie manier van reageren:

- Vechten

-  Vluchten

- Verlammen

Angststoornis

Men spreekt van een angststoornis op het moment dat een persoon zelf erg veel last ondervind van zijn/haar angsten (zijn omgeving ook). De angst heeft invloed op het functioneren van de persoon. Denk hierbij aan ‘sociaal functioneren (niet naar buiten durven), cognitief functioneren (geen focus meer hebben) en lichamelijk functioneren (paniekaanval)’.

Symptomen bij een angststoornis

- Het hebben van bange voorgevoelens

- Bezorgdheid

- Nerveus zijn

- Ongeduldig

- Spanning

- Hartkloppingen

- Transpireren

- Duizeligheid

- Benauwdheid

-Concentratieproblemen

- Slaapproblemen

Vormen van angststoornis

• Paniekstoornis
• Fobieën 
• Gegeneraliseerde angststoornis
• Obsessieve-compulsieve stoornis (OCD, oud dwangneurose)
• Andere angststoornissen (Posttraumatische-stressstoornis PTSS)

Noem 3 behandelingen op voor angststoornis

Tips voor de omgang

• Bouw aan vertrouwensrelatie
• Neem angst serieus en toon begrip
• Blijf rustig
• Laat zv zoveel mogelijk alles zelf blijven doen
• Angstdagboek
• Bij hyperventilatie: help rustiger ademen

Casus Sjors

Klinisch redeneren

Beantwoord de volgende vragen n.a.v. de casus

Benoem twee mogelijke verpleegkundige diagnoses die je zou kunnen stellen aan de hand van wat je leest in de casus volgens de PESDIE.

Stappen

Stap 1: Oriëntatie op de situatie/klinisch beeld (SBAR)

Stap 2 klinisch redeneren: klinische probleemstellingen

Stap 3 klinisch redeneren: aanvullend klinisch onderzoek

Stap 4 klinisch redeneren: PESDIE

Stap 5 klinisch redeneren: klinisch verloop

Stap 6 klinisch redeneren: nabeschouwing

Afronding

Lesdoel behaald?

Vragen?