Pathologie spijsvertering

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

IBD

- chronische ziekte

-  meestal ontdekt tussen het 15 - 30 jaar

 - Jongeren hebben een grotere kans vergeleken met ouderen

-  Vrouwen krijgen de ziekte iets vaker dan mannen

- waarschijnlijk auto-immuunsziekte 

- roken is een risicofactor 

Colitis Ulcerosa

-  Alleen in dikke darm en endeldarm

- Ontstekingen binnenste laag darm (slijmvlies). 

- Kan niet door de darmwand heen. 

Crohn 

hele maagdarmkanaal (meestal laatste deel dunne darm en dikke darm. 

- Ontstekingen kunnen door de darmwand heen

- zweren en fistelvormingen waardoor uitbreiding ontstekingen

Ziekte van Crohn

Complicaties Crohn

1. Op den duur minder goed voedingsstoffen opnemen, zoals vitamines en mineralen. 

2. Op den duur kunnen de zweren door de darmwand heen groeien waardoor de ontstekingen zich uit kunnen breiden naar andere gedeelten van de darmen of naar omliggende organen en onnatuurlijke verbindingen zoals fistels, vormen.

3. Vernauwingen in het darmkanaal 

4. Er bestaat een iets grotere kans op kanker als een groot deel van de dikke darm lange tijd ontstoken is. 

5 Buiten de darmen; huidaandoeningen, galstenen of gewrichtsklachten.

Symptomen Crohn

a. een verandering in je stoelgang

b. diarree, soms met bloedverlies,

c. (buik-)pijn en vermoeidheid 

d. ziek voelen

e. koorts krijgen.

f. Vooral na het eten kan misselijkheid voorkomen

g. winderigheid

Colitis Ulcerosa

Complicaties Colitis Ulcerosa 

De kans op complicaties is bij colitis ulcerosa klein. 

Het verloop is erg onvoorspelbaar. De mate van de complicaties hangt samen met de ernst en de duur van de ziekte. 

-  darmbloedingen of darmperforaties 

- iets grotere kans op kanker als een groot deel van de dikke darm lange tijd ontstoken is. 

- Ook kunnen gewrichtsproblemen optreden

Symptomen Colitis Ulcerosa

a. diarree 

b. verlies van slijm en bloed bij de ontlasting

c. vermoeidheid 

d. winderigheid

 Bij een heftige vorm zijn er ook andere klachten als misselijkheid, minder eetlust en soms koorts. 

Algemene adviezen

Gezonde voeding; vooral tijdens actieve fase

Beweging

voldoende drinken

Bij Crohn soms vloeibaarder eten

Geen RAD

Crohn en colitis ulcerosa kunnen een indicatie vormen voor een stoma omdat :

1. de dikke darm door chronische ontsteking van het darmvlies wordt verwijderd
2. de dikke darm door een verhoogde kans op kanker preventief verwijderd word
3. de dikke darm door verstoorde prikkelgeleiding of verlamming niet meer goed functioneert

Wat is een exacerbatie?

Opvlamming van een chronische ziekte; bijvoorbeeld: 

- reuma

- crohn en colitis

Wat is géén symptoom van Colitis Ulcerosa?

1. Gewichtsverlies
2. Diarree met bloed bijmenging
3. Koorts
4. Gewichtstoename

Hematemesis

op braken van bloed dat hoog uit het maag-darmstelsel, zoals uit de mond, slokdarm, maag of uit de twaalfvingerige darm komt

Melena

 Ontstaat door vermenging van bloed in de stoelgang, waardoor die zwart wordt. 

- meestal een bloeding veel hoger in het maagdarmstelsel 

- 100 tot 200 milliliter bloed (eenmalig grote bloeding of chronisch aanslepend beperkt bloedverlies (bijv maagzweer)

r. 

Hoge tractus digestivus bloeding

• Ulcus (duodeni of ventriculi) (40-50%)

• Varices (10%)

• Mallory Weiss-laesie (mucosa-scheur gastro-oesofageale overgang door braken) (4%)

• Oesofagitis (10%)

• Maligniteit (5%)

• Erosieve gastritis of duodenitis

• Zeldzamer: Dieulafoy laesie (oppervlakkig slijmvliesdefect in de maag met daarin een geruptureerde arterie), portaal hypertensieve gastropathie, GAVE (watermeloen maag), hemobilie, aorto-enterale fistel

Lage tractus digestivus bloeding

 

• Divertikelbloeding (33%)

• Hemorrhoïden (20%)

• Colonpoliep (13%)

• Coloncarcinoom (8%)

• Ischaemie (7%)

• Colitis/IBD (10%)

CAVE

bij 10% van patiënten met (rood) rectaal bloedverlies is de bloedingsbron in de bovenste tractus digestivus; meer speciaal bij fors rectaal bloedverlies, collaps e/o shock.