sc en im injecteren / vlindernaald

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Injecteren sc en im/ vlindernaald

doelen: 

na deze les ben ik bekend met de theorie rondom injecteren.

Je kan de kenmerken van een subcutaan infuus benoemen.

je kan de aandachtspunten van het verzorgen van een subcutaan infuus benoemen.

Je kan de complicaties benoemen die kunnen optreden tijdens medicatietoediening.

Welke methoden van injecteren ken je?

Intracutaan ------ in de huid (ic)

Subcutaan -------onder de huid (sc)

Intra musculair --in de spier (im)

Intra veneus ---- in de ader (iv)

Intra-arterieel --- in de slagader(ia)

Waarom injecteren?

• Sommige medicijnen kunnen of mogen niet oraal worden ingenomen omdat:
  
• ze door spijsverteringssappen onwerkzaam worden gemaakt
  
• ze de maag- of darmwand niet kunnen passeren
  
• de cliënt bewusteloos is
  
• de cliënt slikstoornissen heeft
  
• de cliënt alles uitbraakt
  
• een snelle werking noodzakelijk is.

Nadelen van injecteren

• onprettig ervaring om geprikt te worden
• injecteren moet je leren of een ander moet dit doen
  
• medicatie berekenen is niet altijd makkelijk
• te veel of te heftig reageren op medicatie

Regels bij toedienen

• Hoe staat de zorgvrager tegenover het medicijn, m.a.w. is de zorgvrager goed ingelicht over de procedure.
• Wat weet de zorgvrager over het medicijn? (1ste keer of al vaker, bijwerkingen).
• Wat kan je nog uitleggen over de handeling?
• Zijn er lichamelijke bijzonderheden

Je prikt niet in:

• gebied met oedeem/trombose;
• verlamde ledematen;
• ledematen met infuus of shunt;
• te opereren of geopereerd gebied;
• ontstoken gebied;
• wondjes of eczeem;
• het gebied rond een stoma;
• bestraald gebied.

Injectiegebieden? 

● buitenkant bovenarm

   ● buitenzijde bovenbeen

● buik rondom de navel

       ● billen, het bovenste deel 

hoeveel ml?

Kant en klare injectie

luchtbel niet verwijderen  

Kant en klare injecties

Luchtbel niet verwijderen

De luchtbel zorgt ervoor dat alle medicatie gespoten wordt en er niets achterblijft in de naald

wat is subcutane infusie

Subcutaan

• Subcutane injecties worden toegediend in het onderhuidse bind- of vetweefsel, waar de vloeistof langzaam wordt opgenomen.
• Subcutane infuusbehandeling kan

intermitterend of continu.

3. Gebieden subcutane infusie

- Bovenbeen.

- Buik, minimaal 4 vingerbreedtes van navel.

- Bovenarm.

- Onder het sleutelbeen.

- Gebied op rug, tussen schouderbladen.

- Flank. 

Ga altijd na of je de verschillende medicijnen door 1 subcutane infuus canule mag geven --> plaats een tweede als het niet het geval is.

Een andere overweging voor een tweede infuuscanule is als de maximale hoeveelheid toe te dienen vloeistof overschreden wordt.

Waarom s.c. infuus?

Als oraal of anderszins niet meer volstaat

Pijn

Benauwdheid

Misselijkheid

Palliatieve sedatie

Vocht: hypodermoclyse

Hypodermoclyse is een eenvoudige, veilige en effectieve techniek voor het subcutaan toedienen van vloeistoffen aan een patiënt die hydratatie nodig heeft . 

Medicatie

Voordelen s.c. infuus?

Efficiënt: Constante spiegel, daardoor beter effect met minder bijwerkingen. Bolus mogelijk. 

Veilig: Bewaking niet nodig zoals bij i.v. infuus.

Medicatiecassette of medicatiezakje (via infuussysteem) 

Eenvoudig: 1 x per 5-7 dagen vervangen s.c naaldje 

Wie is bevoegd?

• vleugelnaald plaatsen door VPK en VIG
• Pomp uitlezen en resetten door VPK en VIG 
• Nieuw infuussysteem door VPK en VIG
• Bolus toedienen door VPK en VIG
• Nieuwe cassette/zakje plaatsen door VPK en VIG
• Pomp instellingen veranderen alleen door VPK!

Oude  en nieuwe vleugelnaald

Neria Guard

15.Inbrengen subcutane canule

Hoeveelheid toe te dienen medicijnen?

De toedieningssnelheid en maximale hoeveelheid  volume kan per medicijn verschillen.  

Bij bolustoediening --> 2,5 ml per toediening gebruikelijk. 

Continu infusie --> max 5 ml per uur.

Bij zorgvragers in de terminale fase is het thoraxgebied het meest geschikt, omdat dit gebied het langst goed doorbloed blijft. 

Bij zorgvragers die erg onrustig of plukkerig zijn, kan het handig zijn om de vleugelnaald in te brengen op de rug, tussen de schouderbladen.

med rekenen

Een patiënt krijgt een subcutane infusie met 500 ml NaCl 0,9% gedurende 12 uur. De infusie wordt gekozen met een volumetrische infuuspomp.

Vraag:

Wat is de infusiesnelheid in ml per uur?

Opdracht 2: Verdunning van medicatie

Een patiënt heeft een medicatie-infuus nodig met 10 mg medicatie opgelost in 50 ml NaCl 0,9%. De arts schrijft voor dat de patiënt 2 mg per uur moet krijgen.

Vraag:

Hoeveel ml per uur moet de infuuspomp instellen om de juiste dosering toe te dienen?

Concentratie medicatie = 10 mg / 50 ml

= 0,2 mg per ml

Benodigd volume per uur:

= 2 mg ÷ 0,2 mg/ml

= 10 ml per uur

Hypodermoclyse

Doelen behaald?

Welke injecties mogen
Verzorgende-IG niet toedienen?

1. Subcutane injecties
2. Intramusculaire injecties
3. Intracutane injecties
4. Intraveneuze injecties

Bij subcutaan injecteren, dan injecteer je ...

1. In de spier
2. in de opperhuid
3. in de lederhuid
4. in het onderhuidsweefsel

waar aan het lichaam mag je niet subcutaan injecteren?

1. in de buik
2. in de bovenarm
3. in de onderarm
4. in het been

de meeste vaccinaties spuit je

1. intra musculair
2. subcutaan

i.m. heeft meer effect dan sub cutaan

nu: oefenen

Quiz time

Is injecteren een risicovolle of een voorbehouden handeling?

1. Risicovol
2. Voorbehouden
3. risicovol & voorbehouden
4. Iedereen mag injecteren na een cursus

Welke injecties mogen
Verzorgende-IG niet toedienen?

1. Subcutane injecties
2. Intramusculaire injecties
3. Intracutane injecties
4. Intraveneuze injecties

Bij subcutaan injecteren, dan injecteer je ...

1. In de spier
2. in de opperhuid
3. in de lederhuid
4. in het onderhuidsweefsel

waar aan het lichaam mag je niet subcutaan injecteren?

1. in de buik
2. in de bovenarm
3. in de onderarm
4. in het been

de meeste vaccinaties spuit je

1. intra musculair
2. subcutaan

i.m. heeft meer effect dan sub cutaan

stop, niet injecteren in .....

Je mag niet injecteren:

in een gebied waar net geopereerd is of waar nog geopereerd gaat worden

op plaatsen die gezwollen zijn door vocht

in een trombosebeen of trombosearm

in verlamde (paretische) ledematen

op plekken die hard aanvoelen

op plekken die er rood of blauw uitzien

in een arm of been met een infuus of shunt

in een arm of been waar lymfeklieren verwijderd zijn

in littekenweefsel

in een cirkel van 5 cm rond de navel.

Voorschrift arts: 25 mg Pethidine
Voorraad: 25 mg / 1 ml
Hoeveel ml dien jij toe?

1. 1 ml
2. 2 ml
3. 0.5 ml
4. 1.5 ml

waar prik je met IM injecteren?

1. ader
2. bot
3. huid
4. spier

Geven: 75 mg Morfine
Voorraad: 50 mg / ml
Hoeveel ml ga je toedienen?

1. 1 ml
2. 1.5 ml
3. 2 ml
4. 2.5 ml

bij welke injectie kan je 45 en 90 graden injecteren

1. intramusculair
2. subcutaan
3. intraveneuze
4. insuline injecteren

waar gebruik je dit voor?

1. Intramusculair injecteren
2. subcutaan injecteren
3. een katheterzak
4. Inco-matriaal

Mag een dochter volgens
de BIG-wet haar vader, met
diabetes type 2, een insuline-injectie
toedienen?

1. Ja, de wet BIG geldt alleen voor zorgprofessionals
2. Nee, want injecteren is een voorbehouden handeling

Welke wet bepaalt of jij een handeling mag uitvoeren?

1. WGBO
2. Wet BIG
3. WLZ
4. WMO

Waarvoor dient de rangeertechniek bij het i.m. injecteren?

1. niet terugvloeien medicatie
2. minder beschadiging aan huid
3. niet lekken van bloed
4. rangeertechniek gebruik je bij s.c. injectie

Als we de loodrecht techniek toepassen bij subcutaan injecteren welke gevolgen heeft dat voor de naald?

1. Een gewone naald zoals altijd
2. De naald is langer
3. De naald is korter

Injecteer nooit in ....

1. litteken weefsel
2. verlamde ledenmaten
3. in rode of blauwe plekken
4. alle antwoorden zijn goed

Bij intramusculair injecteren mag je tot max .. ml injecteren.

1. 2
2. 4
3. 5
4. 7

insuline injecteren is een vorm van loodrecht injecteren

1. juist
2. onjuist

Wat doe je anders bij IM injecteren in de bil.

1. je gebruikt een andere techniek
2. je checkt of je in een bloedvat geprikt hebt
3. niks
4. je kan veel sneller inspuiten