MDL

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3,4

MDL

Inhoud

Vetcellen

LDL en HDL

Traject maagverkleining

Maagverkleining bypass en sleeve

Opname vitamines en aanmaak vitamines

Tot welk levensjaar maakt ons lichaam nieuwe/extra vetcellen?

1. 15e
2. 20e
3. 25e
4. 30e

Vetcellen

• Tot +/-  20e levensjaar kan het lichaam extra vetcellen aanmaken om vet op te slaan, daarna blijft het aantal vetcellen gelijk. Wie als volwassene afvalt, raakt kilo’s kwijt, maar geen vetcellen. 
• Overgewicht in de kindertijd maakt het dus moeilijker om als volwassene slank te blijven, doordat het aantal vetcellen groter is.
• Gezond vetpercentage van een volwassen vrouw ligt tussen de 21 en 31%. Bij een volwassen man is dit tussen de 14 en 25%. Vrouwen hebben een hoger vetpercentage omdat zij reserves nodig hebben voor een eventuele zwangerschap. Bij het stijgen van de leeftijd neemt het vetpercentage iets toe.

Vetcellen

• Er zijn twee soorten vet; wit en bruin
• Veel lichaamsvet – met name buikvet – geeft een hogere sterftekans. Dit kan zelfs gelden voor mensen met een normaal BMI
• Driekwart van de mensen op aarde (5,5 miljard) heeft te veel vetcellen, met alle gevolgen van dien. Slechts 14 procent van de wereldbevolking heeft een gezond percentage lichaamsvet.

Vanaf 1.50min

HDL, LDL, VLDL 

• HDL: High-density-lipoproteïne -> "goede" cholesterol
• LDL: Low-density-lipoproteïne -> "slechte" cholesterol
• VLDL: Very-LDL -> "slechte" cholesterol

Wat is het gevaar van hoog niveau LDL in het bloed?

Terug naar vet!

Als gezonde levensstijl en diëtiek niet werkt om aftevallen dan zijn er andere opties: 

• Bariatrische chirurgische opties
• Farmacotherapeutische opties

Nieuw! Ozempic! 

Gastric bypass

De maag wordt verkleind tot een klein voormaagje (maagpouch). Daarnaast wordt een omleiding van de dunne darm gecreëerd (bypass). Het gemiddeld gewichtsverlies bij een gastric bypass is 35-40% van het totale gewicht.

Gastric sleeve

Ingreep die de hoeveelheid voedsel innemen vermindert. Bij deze operatie wordt de maag verkleind tot een smalle buis (sleeve = mouw). Het grootste deel van de maag wordt losgemaakt en verwijderd. Hierdoor veel minder grote hoeveelheden voedsel tegelijkertijd nuttigen. Hierdoor verliest u gewicht. Het gemiddeld gewichtsverlies bij een gastric sleeve is 25-30% van het totale gewicht.

Wat zijn de nadelen van deze operaties?

Nadelen bypass

• Dumpingklachten  (te snelle maagontlediging)
• Hypoglycaemie 
• Vitamine tekort
  
• Anticonceptie niet betrouwbaar
  
• Mogelijk minder goede opname van medicatie

Nadelen sleeve

• De werking van sommige medicijnen kan verminderd zijn of niet betrouwbaar
• Het eerste jaar na uw operatie niet zwanger worden.
• Mogelijk  tekorten van vitaminen, eiwitten en mineralen (komt echter niet vaak voor na een Gastric Sleeve)
• Bij snel afvallen komt haaruitval voor. Dit gaat meestal vanzelf over.

Vitamine tekort

• Door de verandering aan maag-darmstel worden er minder voedingsstoffen opgenomen. Hierdoor kunnen tekorten ontstaan aan ijzer, vitamine B12 en foliumzuur. 
• In mindere mate (waarschijnlijk) ook te weinig zink, mangaan, selenium, vitamine A, vitamine K en vitamine E
• Levenslang WLS supplementen 

Opname/aanmaak stoffen vitamines

Maag: Intrinsic Factor (nodig voor vit B12) + maagsap

Dunne darm: Opname voedingstoffen (waaronder vit B12)

Dikke darm: Water en mineralen

Vit B12

Vit K

Foliumzuur (B11)

Selenium

Vit A (dierlijk)

erytrocyten en werking zenuwstelsel

Stolling

ontwikkeling van het ongeboren kind

maakt zware metalen  minder giftig. Beschermt erytrocyten tegen beschadiging

afweersysteem, gezichtsvermogen

Van welke vitamines kan ons lichaam een voorraad aanleggen?

1. Vitamines wateroplosbaar
2. Vitamines vet oplosbaar
3. Alle vitamines kunnen worden opgeslagen
4. Er kunnen geen voorraden worden aangelegd van vit.

Complicaties lange termijn

• Galsteenlijden, waardoor er een galblaasverwijdering moet plaatsvinden
  
• Vernauwing of verbreding van de verbinding tussen de maag en de dunne darm
• Ulcus
• Volvulus

Giardia lamblia

Einde

Vragen?