Bilirubine -> lever koppelt bilirubine aan glucaronzuur = goed oplosbaar waarna het afgevoerd kan worden via gal
Alcohol, drugs, geneesmiddelen -> omgezet in stoffen die in water oplosbaar zijn
Slide 4 - Tekstslide
Galproductie
Galproductie
600-800 ml per etmaal
Lever scheid stoffen uit via gal
Stoffen die via de gal in het spijsverteringsstelsel komen, worden voor een deel via feces uit het lichaam verwijderd.
De rest kan via de darmwand (mede door stofwisselingsactiviteit darmbacteriën) geresorbeerd worden en komt via de poortader weer in de lever -> enterohepatische kringloop
Slide 5 - Tekstslide
Lever
Enterohepatische kringloop bilirubine
Rode bloedcellen worden afgebroken -> bilirubine komt vrij
Bilirubine wordt gekoppeld aan glucuronzuur -> geconjugeerd bilirubine
Darmbacteriën zetten geconjugeerd bilirubine om in urobilinogeen
Deel urobilinugeen wordt geoxideerd tot stercobiline -> uitscheiding
De rest: resorbtie door darmen -> poortader -> lever
Geelzucht
Slide 6 - Tekstslide
Slide 7 - Tekstslide
Opslag
Opslag
Glycogeen -> waar alweer bij betrokken?
Ijzer
Bloed
Slide 8 - Tekstslide
Slide 9 - Tekstslide
Galwegen
Gal: vanuit galcapillairen , via galgangen, naar leverbuis. Dan via galblaasbuis naar galblaas.
Galblaasbuis is tevens afvoerbuis vanuit de galblaas.
Galbuis en pancreasbuis monden uit in twaalfvingerige darm.
Slide 10 - Tekstslide
Galwegen
Slide 11 - Tekstslide
Slide 12 - Tekstslide
Galblaas
Peervormige zak (ongeveer 50 ml)
Reservoir voor gal
Gal is dik en groen van kleur (wateronttrekking)
Legen galblaas: cholecystokinine wordt geproduceerd door de wand van de twaalfvingerige darm. Hormoon bereikt galblaaswand via het bloed waarna contractie tot stand komt.
Slide 13 - Tekstslide
Opdracht
De lever
Slide 14 - Tekstslide
De transaminasen ALAT en ASAT
Klinische chemie
Bloedonderzoek
Twee ezymen die op leverschade wijzen
Alanine-aminotransferase (ALAT)
Aspartaat-aminotransferase (ASAT)
Normaal concentratie ALAT en ASAT in het bloed laag
Levercellen beschadigd? -> enzymen lekken richting het bloed
Hogere afwijking = ernstigere afwijking
Slide 15 - Tekstslide
De transaminasen ALAT en ASAT
ASAT -> mitochondriën
ALAT -> cytoplasma
Necrose -> ASAT hoger dan ALAT -> levercirrose
Minder celbeschadiging -> ALAT hoger dan ASAT -> hepatitis
Hepatitis: ontsteking lever (vaak door virus, hepatitis A-, B-, C-, D-, E-virus)
Leverziekten geven vaak pas in een laat stadium klachten
Slide 16 - Tekstslide
Salmonellose
Microbiologie
Voedselinfectie = ontsteking maag en darmen
Enterobacteriaceae -> Salmonella
Veel serotypen
Salmonella typhi en Salmonella paratyphi -> (para)tyfus
Bloedsomloop
Salmonella typhimurium en Salmonella enteritidis -> salmonellose
Infectie blijft beperkt tot de darmen
Slide 17 - Tekstslide
Salmonellose
Bacterie blijft na infectie nog lang aanwezig in darmkanaal
Riool -> besmetting dieren
Gewassen worden besproeid -> veevoer -> kippen en varkens
Aantonen Salmonella op het lab
Slide 18 - Tekstslide
Slide 19 - Tekstslide
Levercirrose
Pathologie
Hepatocyten -> littekenweefsel (onomkeerbaar)
Verschrompelen (cirrose = 'verschrompeling')
Alcoholgebruik
Opslaan vet in levercellen -> leververvetting
Beschadiging hepatocyten -> littekens
Verandering opbouw lever -> 'noduli'
Noduli = eilandje levercellen omringd door littekenweefsel
