THK - p8 - les 2

• THK
• MBO
• Studiejaar 2

Prothetische tandheelkunde

les 2

H.10 - p. 301

• 10.3 Anamnese en onderzoek

THK - periode 8

Wat staat jullie te verwachten?

  

Binnen dit vak/onderwerp werk je aan de volgende werkprocessen:

1.  B1-K1-W1: Neemt de hulpvraag aan, verheldert deze en zet vervolg stappen in gang
2. B1-K2-W2: Assisteert bij uitvoeren van tandheelkundige behandelingen
3. B1-K2-W3: Geeft voorlichting en advies

Wat zijn de algemene leerdoelen?

• Je kent het belang van de anamnese en onderzoek binnen dit vakgebied;
• Je hebt kennis van de gevolgen van het verliezen van elementen;
• Je hebt kennis van verschillende uitneembare voorzieningen;
• Je hebt ruime kennis over het vakgebied ‘’Prothetiek’’.

Doornemen van beoordelingformulier

De beoordelingsformulier kan je terug vinden op:

It's learning              THK              bronnen periode 8

''algemene uitleg programma en toetsing''

Planning periode

week 1: uitval

week 2: 10.1 + 10.2

week 3: uitval

week 4: 10.3

week 5: 10.4.1

week 6: 10.4.2 t/m 10.4.5

week 7: 10.5 + 10.6

week 8: 10.7

week 9: toetsing

Leerdoelen

Aan het einde van de les kan ik...

• Benoemen waar een anamnese uit bestaat (3x);
• Twee groepen patiënten benoemen binnen prothetisch tandheelkunde;
• Het verschil tussen extra oraal- en intra oraal onderzoek uitleggen;
• De freeway space uitleggen;
• Het belang van aanvullend onderzoek vertellen.

 Bespreken studievragen

1. Waarmee houdt de tandheelkundige prothetiek zich bezig?

2. Wat is het verschil tussen volledige en partiële prothetiek?

3. Welke drie gevolgen heeft het verlies van elementen en steunweefsel voor de patiënt?

4. Welke vier verschijnselen doen zich voor bij het verlies van de frontelementen?

5. Welke drie verschijnselen doen zich voor bij het verlies van de kiezen?

6. Wat zijn ragaden?

7. Waardoor ontstaat cheilosis?

8. Wat gebeurt er met de alveole nadat een gebitselement is geëxtraheerd?

9. Welke kaak slinkt sneller: de boven- of de onderkaak?

1. Bovenkaak
2. Onderkaak

10. Waardoor kan de tong groter worden bij een edentate patiënt?

10.3 Anamnese en onderzoek

Een goede anamnese en goed mondonderzoek, eventueel aangevuld met röntgen- en modelonderzoek, zijn belangrijk om de patiënt en zijn tandheelkundig probleem beter te kunnen beoordelen.

10.3.1 Anamnese

''Bevat alle mondelinge en schriftelijke informatie van de patiënt''

Uitsluiten van risico's tijdens tandheelkundige behandelingen

Bevat:

• Persoonsgegevens;
• Gezondheidsgegevens;
• Tandheelkundige gegevens.

Anamnese formulier

https://tandartspraktijkoverbeek.tandartsennet.nl/wp-content/uploads/sites/1501/2019/10/anamnese-volwassenen-vanaf-16-jaar-nieuw.pdf 

Gezondheidsgegevens

Twee groepen patiënten:

• Volledig edentaat:

Patiënt is al tandeloos en heeft een prothese

• Gedeeltelijk edentaat: 

Patiënt is gedeeltelijk tandeloos of nog in bezit van al zijn elementen (vraagt hierbij om totaalextractie

Volledig edentaat

De volgende onderwerpen moeten zorgvuldig worden besproken met een edentate patiënt:

• Wat zijn de problemen met de huidige prothese?
• Verwachtingen nieuwe prothese?
• Zijn er retentie (houvast) problemen?
• Zijn er esthetische problemen?

Een goede uitleg kan teleurstelling en acceptatieproblemen voorkomen.

Gedeeltelijk edentaat

De volgende onderwerpen moeten zorgvuldig worden besproken met een gedeeltelijk edentate patiënt:

• Reden tot totaalextractie? (kan te maken hebben met trauma's)
• Parodontale problemen en/of tandbederf rest elementen in kaart brengen. 

Patiënten realiseren vaak niet hoe waardevol hun eigen gebit is en schat de waarde van zijn nog aanwezige elementen dan negatief in

Ander woord voor houvast?

Klinisch onderzoek

10.3.2 Klinisch onderzoek

Extra oraal onderzoek (buiten de mond)

• Mogelijke zwellingen in het gezicht;
• Controle van de spieraanhechting;
• Controle van de kaakgewrichten op knappen;
• Mogelijke onregelmatigheden in de huid en kleur van de huid;
• Esthetiek (uitzien) en profiel van het gezicht.

Intra oraal onderzoek (in de mond)

• De conditie van de eventueel aanwezige elementen;
• De mondhygiëne van de patiënt;
• Mogelijk afwijkingen aan het steunweefsel;
• De weke delen (zoals lippen, tong, gehemelte etc.);
• Botafwijkingen en kaakvorm.

Conrtole van de kaakgewrichten op knappen

1. Extra oraal onderzoek
2. Intra oraal onderzoek

Esthetiek en profiel van het gezicht

1. Extra oraal onderzoek
2. Intra oraal onderzoek

De mondhygiëne van de patiënt

1. Extra oraal onderzoek
2. Intra oraal onderzoek

Onderzoek van huidige prothese

De esthetiek:

• Hoe is de stand, de vorm en de kleur van de tanden en kiezen?
• Hoe is de lipvulling? Lijkt het gezicht ingevallen?
• Hoe is de kleur van de kunsthars van de prothesebasis?
• Hoe oud zijn de tanden en kiezen en zijn deze beschadigd?
• Retentie en stabiliteit van de prothese

• Onderhoud van de prothese

• Verticale relatie van de OK-BK 
• Horizontale realtie van de OK-BK

Hoe verminderd de houvast?

Door het slinken van de kaak

Onderhoud van de prothese:

- schoon?

- aanslag?

- schoonmaak?

Verticale relatie van de OK-BK

• Beethoogte: de afstand tussen twee punten, één boven de mond en één onder de mond, terwijl de patiënt de elementen op elkaar heeft.
• Rusthoogte: de afstand tussen deze punten als de patiënt rechtop zit en de spieren in het gezicht ontspannen zijn.
• Freeway space: ruimte tussen element in de OK-BK in rusttoestand. De rusthoogte minus de beethoogte is de freeway space: 2-3mm 

          bij slinken van de kaak zal de freeway space toenemen.

Sagittale doorsneden van een gebit met elementen

• De rusthoogte is 67mm

• Tussen de elementen van de OK-BK is een ruimte van ± 2mm freeway space

Sagittale doorsneden van een edentate patiënt

Na het maken van de prothese is aanzienlijke resorptie van de kaakwallen opgetreden:

• De rusthoogte is 67mm, er bestaat een grote freeway space;
• De beethoogte is veel te laag.

a. Juiste beethoogte                       b. Te lage beethoogte

Wat is de juiste rusthoogte?

1. 62 mm
2. 65 mm
3. 67 mm

Freeway space is ... mm

1. 1-2
2. 2-3

Horizontale relatie van de OK-BK

• Maximale occlusie: elementen BK-OK hebben maximale contact;
• Centrale relatie: contactpositie waarbij de kaakkop het meestal naar achteren en boven in het gewricht is geduwd; 
• Articulatie: bewegen van de occlusievlakken van de OK tegen die van de BK;
• Gebalanceerde articulatie: dit is een articulatie waarbij in de kiezenstreek bij het naar links/rechts schuiven van de OK t.o.v. de BK zowel links als rechts contact tussen de elementen blijft bestaan.

a. Schematische weergave van de molaarrelatie in een prothese bij maximale occlusie in dwarsdoorsnede 

b. Bij het zijdelings bewegen van de OK maken de (pre)molaren links én rechts contact.

Articulatie ...

Waar wordt er naar gekeken bij:
esthetiek?

Prothese problemen

Prothese problemen: 

slecht passen + irritatie onderliggende weefsel = drukplekken

Geïrriteerde weefsel genezen

• prothese uitlaten voor aantal dagen;
• te lange tanden inkorten;
• prothese opvullen.

Uiteindelijk nieuwe prothese

10.3.3 Aanvullend onderzoek

Röntgenonderzoek: van belang om volledig geïnformeerd te zijn over de toestand OK-BK

Afwijkingen:

• wortelresten;
• geïmpacteerde elementen;
• amalgaamresten;
• andere afwijkingen aan de botstructeren.

> opstellen behandelplan

Geïmpacteerde elementen

verstandskiezen/cuspidaten in BK

Welke röntgenonderzoeken zijn er?

- solo

- OPT

Terugblik leerdoelen

• Benoemen waar een anamnese uit bestaat (3x);
  
• Twee groepen patiënten te benoemen binnen prothetisch tandheelkunde;
  
• Het verschil tussen extra oraal- en intra oraal onderzoek uitleggen;
  
• De freeway space uitleggen;
  
• Het belang van aanvullend onderzoek vertellen.

Geef een korte samenvatting
van vandaag

Tweetal opdracht

Heb je de folder al gemaakt?

Indien je de folder hebt gemaakt kan je..

Optie 1: Feedback vragen aan de docent op je gemaakte folder. Je kunt je folder hiervoor mailen naar [e-mail]

Optie 2: Mocht je tevreden zijn over je folder kan je deze in je verslag plaatsen (dit moet aan het eind van de periode worden ingeleverd via It's learning)

Wat vond je van de les?

😒🙁😐🙂😃

Huiswerk

Maken studievragen H10.3 

! Inleveren op itslearning in map         opdrachten         les 2

Vooruitblikken

Week 3: 10.4.1 Volledige prothesen

Pagina: 306/307