BS2
Kennislab 2.11: financiering, zorgprofielen en wetgeving
BS2
Kennislab 2.11: financiering, zorgprofielen en wetgeving
Deze slide heeft geen instructies
Wat heb je aan deze les?
Een beeld vormen hoe de (langdurige) zorg gefinancierd wordt (dit wordt getoetst!)
Doelen:
Je kunt uitleggen hoe de financiering van de langdurige zorg eruit ziet;
Je kunt uitleggen wat Zorgprofielen zijn;
Je kunt benoemen wat de toepassing is van de Wet langdurige zorg en Zorgverzekeringswet.
Deze slide heeft geen instructies
WLZ
Deze slide heeft geen instructies
Waar staat WLZ voor?
minute
second
Woon Langdurige Zorg
Welzijn Lange Zorgverlening
Wet Langdurige Zorg
Wet Lange Zorgverlening
Vraag studenten na waarvoor deze wet bedoeld is.
Wet Langdurige Zorg
voortdurend (intensieve) zorgbehoevend
verblijf
verpleging, verzorging, begeleiding
(para)medische zorgverlening
dagbesteding, vervoer, huishoudelijke hulp, hulpmiddelen
thuis of instelling
Uitleg wat het inhoudt
Wie heeft recht op een WLZ-indicatie?
minute
second
24 uur nabijheid van iemand voor veiligheid, lichamelijke of verstandelijke beperking.
Iemand zichzelf niet meer kan redden in de maatschappij
Er sprake is ernstige verwaarlozing
Er sprake is van lichamelijk letsel door een ziekte, aandoening of beperking
De ontwikkeling van iemand ernstig wordt geschaad, al dan niet onder invloed van een ander
De veiligheid van iemand ernstig wordt bedreigd
Wie keurt een WLZ-indicatie goed?
minute
second
CAK
CIZ
Zorgkantoor
de verpleegkundige
Extra uitleg CAK, CIZ en zorgkantoor (vragen bij een paar studenten eerst)
Uitleg proces aanvraag WLZ-indicatie. De WLZ is de wet, de indicatie is afgeleid van de wet. Wie heeft recht op een WLZ-indicatie en waarop die recht heeft, staat dus in de wetgeving. Aan de WLZ-indicatie staat een zorgprofiel vast, die is verschillend afhankelijk van de zorgbehoeften.
Wet Langdurige zorg (WLZ)
De WLZ is bedoeld voor mensen die permanent intensieve zorg en/of toezicht dichtbij nodig hebben. Thuis of in een instelling.
Iedereen die in Nederland woont, heeft recht op zorg uit de Wlz als hij aan de voorwaarden voldoet die daarvoor gelden. De Wlz is een volksverzekering.
Er is een indicatie nodig van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) om in aanmerking te komen voor de WLZ.
Het Zorgkantoor koopt zorg in (en kijkt naar prijs én kwaliteit) bij zorgaanbieders om zo zorg te kunnen aanbieden aan zorgvragers.
De zorgvrager betaalt een aanvullend bedrag gebaseerd op het inkomen aan het Centraal Administratiekantoor (CAK). Daar heeft een zorginstelling niets mee te maken.
Deze slide heeft geen instructies
CIZ
CIZ stelt de indicatie en bespreekt met de zorgvrager een aantal mogelijkheden:
zorg in een instelling een volledig zorgpakket thuis (VPT), thuis dezelfde zorg wordt geboden als in een instelling.
een persoonsgebonden budget (PGB), zorg zelf te regelen
een modulair pakket thuis (MPT), delen van de zorg thuis worden geboden, soms door verschillende zorgaanbieders
VPT, MPT en PGB geven de zorgvrager meer keuzemogelijkheden dan in een instelling. Combinatie kan ook.
Deze slide heeft geen instructies
Wanneer krijgt een persoon een MPT of VPT vanuit de WLZ-indicatie?
minute
second
Bij opname in het verpleeghuis
Bij thuis verpleging/ verzorging
Bij opname in het ziekenhuis
Bij opname in een GGZ of VGZ instelling
In een instelling is het zorg in natura of PGB (kan ook).
Thuis is het een PGB, MPT of VPT.
Instelling of thuis
Deze slide heeft geen instructies
Wat klopt over een zorgprofiel? (twee antwoorden goed)
minute
second
Het hoort bij een WLZ-indicatie
Het is een profiel met zorgverleners
Het is een profiel met benodigde zorg
Het hoort bij een ZVW-indicatie
Deze slide heeft geen instructies
Zorgprofiel en grondslag
Afhankelijk van wat voor type aandoening of beperking val je onder een andere grondslag. En dus een andere financiering.
Bijvoorbeeld:
Een lichamelijke ziekte en beperkingen door ouderdom (Verpleging en verzorging, VV)
Een verstandelijke beperking (Verstandelijk gehandicapt, VG en Licht verstandelijk gehandicapt, LVG)
Een lichamelijke beperking (Lichamelijk gehandicapt, LG)
Enz.
Deze slide heeft geen instructies
Zorgprofielen
VV1 tm3 is vervallen
VV4: Beschut wonen met intensieve begeleiding en uitgebreide verzorging
VV5: Beschermd wonen met intensieve dementiezorg
VV6: Beschermd wonen met intensieve verzorging en verpleging
VV7: Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen, met de nadruk op begeleiding (psychogeriatrische aandoening danwel gerontopsychiatrische of neuropsychiatrische problematiek)
VV8: Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen, met de nadruk op verzorging/verpleging
VV9b: Herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging
VV10: Vervallen per 1 januari 2018
Deze slide heeft geen instructies
Maria Born
Deze slide heeft geen instructies
Welke zorgprofiel past bij Maria Born?
minute
second
depressief
diabetes
2x TIA's
aansturing lopen aangetast
korte termijn geheugen aangetast
man hele dag thuis
In ieder geval VV
VV04 of VV06, misschien 07 of 08?
Zou GGZ profiel bij haar passen? Waarom?
Deze slide heeft geen instructies
Pak de zorgprofielen erbij
Deze slide heeft geen instructies
Welk zorgprofiel zou passen bij deze meneer?
minute
second
Meteen nabespreken
En welk zorgprofiel zou passen bij zijn vrouw?
minute
second
Meteen nabespreken
ZVW
De zorgverzekeringswet
Deze slide heeft geen instructies
Welke beweringen (2x) over de ZVW kloppen?
minute
second
Deze wet regelt alle zorg in Nederland
Deze wet regelt de basisverzekering
De zorgaanbieders zijn hiervoor verantwoordelijk
De zorgverzekeraars zijn hiervoor verantwoordelijk
Deze slide heeft geen instructies
ZVW
De ZVW wordt uitgevoerd door de zorgverzekeraars (bijv Zilveren Kruis, Univé,..). Je hebt een verplicht basispakket en kiest waar je je aanvullend voor wil verzekeren.
Recht op:
verpleging en verzorging thuis (thuiszorg)
Coördineren van de zorg, coaching (bijvoorbeeld ondersteuning bij zelfmanagement) en individuele, zorggerelateerde preventie.
Reguliere zorg van bijvoorbeeld huisarts, ziekenhuis en apotheek
Zorg in nabijheid is niet nodig!
En dan is er thuis nog mogelijkheid voor vergoeding van ADL ondersteuning via de gemeente (WMO= wet maatschappelijke ondesteuning)
Deze slide heeft geen instructies
Korte uitleg over de financiering van zorg via de ZVW
Afsluiting en evaluatie
Deze slide heeft geen instructies
Hoe wordt de langdurige zorg gefinancierd? twee studenten vragen om uitleg te geven.
Welk zorgprofiel past bij je bewoner?
minute
second
Deze slide heeft geen instructies
Wat heb je aan deze kennislab gehad?
minute
second
Deze slide heeft geen instructies