Systematisch Gegevens Verzamelen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Systematisch Gegevens Verzamelen

De diagnostische fase is de eerste fase in het verpleegkundig proces

1. Juist
2. Onjuist

Verpleegkundige modellen

Een schematische voorstelling van de verpleegkundige werkelijkheid. 

Het is een hulpmiddel om zorg in woorden uit te drukken, gegevens te verzamelen, interventies te bepalen en te evalueren.

Verpleegkundige modellen

Beschrijven de relatie tussen vier samenhangende begrippen: 

de mens, de omgeving, de gezondheid en het verpleegkundig handelen. 

Door die relatie te beschrijven wordt onder andere duidelijk:

• wat het doel van verplegen is
  
• welke gegevens je moet verzamelen om de zorgbehoefte vast te kunnen stellen
  
• waar verpleegkundige interventies zich op moeten richten
  

Verschillende Vpk modellen

Behoeftemodellen gaan ervan uit dat verpleegkundige zorg nodig is als er onvoldoende tegemoetgekomen wordt aan een behoefte van een mens, en als die persoon zelf niet in staat is om dit tekort aan te vullen.

Adaptatiemodel/ uitkomstmodel: is een verpleegkundig model waarin de nadruk ligt op de uitkomst, of het resultaat van verplegen.

Algemene systeemtheorie. Volgens de systeemtheorie vormt elk georganiseerd geheel een systeem

Henderson

• Behoeftemodel '50/'60: de mens als een psychosomatische eenheid met een aantal fundamentele behoeften of basisbehoeften  (VPK handelen in 14 componenten)
• Verpleegkundige diagnose: belang van participatie zorgvrager, gedurende gehele proces
• Verpleegkundige interventies: doel is de zorgvrager weer onafhankelijk te maken bij het zorgen voor zijn basisbehoeften.

Orem

• Zelfzorgmodel:
• Drie soorten behoeften: universele, ontwikkelingsgebonden en gezondheidsgebonden zelfzorgbehoeften.
• De doelen die door zelfzorgactiviteiten bereikt worden, noemt Orem zelfzorgvereisten. Het totaal van zelfzorgactiviteiten die je hiervoor onderneemt = therapeutische zelfzorgbehoefte. 

Adaptatiemodel van Roy

• nadruk ligt op de uitkomst, of het resultaat van verplegen.
  
• de mens als een somatopsychosociale eenheid die continu in interactie met de omgeving is; vnl inGHZ
•  Het continue proces om evenwicht met de omgeving te bereiken en in stand te houden wordt in het model van Roy adaptatie genoemd
• Verpleegkundige diagnose:De gegevensverzameling over het copinggedrag van de zorgvrager met betrekking tot de vier adaptatiewijzen.
• Verpleegkundige interventie: gericht op scheppen van evenwicht 

Neuman Systems Model (NSM)

• ontworpen en bedoeld  voor gebruik in multidisciplinaire teams; vnl in GGZ
• Gaat uit van cliëntsystemen i.p.v. zorgvrager, dat bepaald wordt door 5 variabelen
• Een ander uitgangspunt van NSM is dat de omgevingsfactoren bij elk cliëntsysteem in een toestand van balans of onbalans verkeert.
  
• Dit kan betrekking hebben op:
  

de interne omgeving (internal environment)

de externe omgeving (external environment)

de gecreëerde omgeving (created environment)

Gegevens ordenen

Classificatiesystemen

Om een goed overzicht te kunnen houden over de verzamelde verpleegkundige gegevens, zijn in de loop der jaren een aantal ordeningssystemen ontwikkeld. Deze ordeningssystemen worden classificaties genoemd.

Een classificatie of ordeningsprincipe is een hulpmiddel bij het verzamelen en vastleggen van gegevens. Het geeft richting, structuur en betekenis aan het verzamelen, interpreteren en groeperen van gegevens. Een classificatie geeft ook structuur aan het verpleegplan.

Welke classificatiesystemen zijn er?

Hoeveel patronen hanteert Gordon?

1. 7
2. 10
3. 11
4. 14

Functionele GezondheidsPatronen Gordon

deze patronen is als volgt te omschrijven: ieder mens ontwikkelt tijdens zijn leven een aantal (functionele) patronen die zijn welbevinden in stand houden en mogelijkheden bieden voor ontplooiing.

Een voorbeeld van een functioneel patroon is: sporten. Het is goed voor lichaam en geest en je kunt er sociale contacten bij leggen.

Als verpleegkundige moet je alert zijn op signalen die duiden op mogelijke disfunctionele gezondheidspatronen.  Een voorbeeld van een disfunctioneel patroon is een gebrek aan lichaamsbeweging (bijvoorbeeld door vermoeidheid).

NNN taxonomie

Veelgebruikte classificatiesystemen zijn:

NANDA-I: een classificatie voor verpleegkundige diagnoses

NIC: een classificatie voor verpleegkundige interventies

NOC: een classificatie voor verpleegkundige resultaten of zorgresultaten/uitkomsten van zorg

Deze systemen zijn afzonderlijk te gebruiken of te combineren met andere systemen. Ze worden vaak samen gebruikt en dan ook wel het NNN-systeem genoemd

Omaha systeem

Veel gebruikt in maatschappelijke gezondheidszorg en thuiszorg

Omvat 42 aandachtsgebieden, die zijn verdeeld over vier domeinen: 

• psychosociaal, 
• omgeving, 
• gezondheidsgerelateerd gedrag 
• fysiologisch. 
• 
  
• Elk domein heeft een unieke set signalen en symptomen die een tekort, stoornis of beperking op dat gebied definiëren.

Nationale Kernset

In NL geen algemeen geaccepteerd classificatiesysteem, daardoor informatie moeilijk over te dragen ->

 de Nationale Kernset Patiëntproblemen worden patiëntproblemen neutraal geformuleerd, zodat ze met of zonder een classificatiesysteem kunnen worden vastgelegd.

Observeren

Zie Les observeren

Anamnese gesprek

Wat is een hetero-anamnese?

Wat zijn de doelen van een anamnesegesprek?

Doel van het anamnesegesprek:

• verzamelen van gegevens
  
• kennismaking
  
• de eerste behoeften, wensen en gewoonten van de zorgvrager in kaart brengen

Wat zijn de 4 fasen
van een anamnesegesprek?

• De vier fasen van een anamnesegesprek:

• De voorbereiding
  
• De inleiding
  
• Het eigenlijke vraaggesprek
  
• De afsluiting

Praktische richtlijnen voor het voeren van een gesprek

• Gebruik de juiste vraagtechniek.
• Kies de goede woorden.
• Houd rekening met het referentiekader.
• Houd rekening met relationele factoren

Noem aandachtspunten bij een
anamnesegesprek van een
allochtone zorgvrager.