M15 kwaliteitsverbeterplan

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Kwaliteitszorg

Lesdoelen

•  hoe kwaliteit waarborgen in de zorg
•  hoe omgaan met fouten in de zorg
• wat is een PDCA en hoe pas je het toe

Wat is kwaliteit?

WKKGZ

Wet

kwaliteit

klachten

geschillen 

zorg

www.rijksoverheid.nl

Definitie van kwaliteit van zorg

"is de mate waarin de zorg geleverd voor personen en patiëntengroepen de gewenste zorgresultaten verbetert. Om dit te kunnen bereiken moet zorg veilig, effectief, tijdig, efficiënt, gelijkwaardig en persoonsgericht zijn: 

 Beschikbare middelen worden correct, verantwoord ingezet".

Kwaliteit van zorg

Microniveau

zorgverlening die het dichtst bij de zorgvrager ligt

Mesoniveau

meso betekent "midden". De omgeving waarin de zorg verleend wordt

Macroniveau

Macro betekent "groot". Beleid en koepelorganisaties

wat valt onder microniveau?

1. kamer van de zorgvrager
2. apotheek
3. wasbeurt
4. wet BIG

wat valt er onder mesoniveau?

1. apotheek
2. medicijnen geven
3. WGBO
4. aanhoren van een klacht

Wat valt er onder macroniveau?

1. aanhoren van een klacht
2. kwaliteitswet
3. apotheek
4. de kamer van een zorgvrager

patiëntveiligheid

Richtlijn 

• Bevat aanbevelingen om de kwaliteit van zorg te verbeteren. 
• Bevat resultaten van EBP. 
• Vat de resultaten van onderzoek samen en combineren deze met kennis en ervaring van vpk en patiënten. 
• Uitwerking kwaliteitsstandaard.

Wat is een protocol?

Protocol

• Beschrijft stap voor stap de handeling. 
• Er wordt in detail vastgelegd hoe het zorgproces, de verschillende stappen en beslismomenten moeten verlopen.
• Vaak afgeleid van landelijke richtlijnen. 
• Hulpmiddel.

Met welk protocol kom jij in de praktijk in aanmerking?

Voorbeeld: casus praktijk

• Hypodermoclyse naald vervangen volgens protocol 
• Afgeweken bij palliatieve patiënt, na overleg arts/familie  
  
  
• Let op; enkel BIG- geregistreerde mogen afwijken 
• Tip: verkennen, onderzoeken, afwegen, besluiten

Leveren protocollen een bijdrage aan de kwaliteit van de zorgverlening?

1. Ja
2. Nee

Binnen een zorginstelling is veel aandacht voor patiëntveiligheid. Veiligheid betekent dat de patiënt geen onbedoelde schade oploopt. Waardoor kan onbedoelde schade optreden?

Hoe kunnen fouten voorkomen worden?

Fouten voorkomen

• Richtlijnen en protocollen 
• Patiënt veiligheids-protocollen bijv. handhygiëne, isolatie etc.
• Niet-storen hesjes 
• Dubbelcheck 
• ....

Waar wordt een incident (fout) op je stage gemeld?

melding maken

Meldingen

• Commissie onderzoekt incident > categorieën indeling
• Maatregelen geadviseerd; om in het vervolg te voorkomen

bevoegd/bekwaam

hebben alles te maken met patiënt veiligheid

Signaleren van fouten en misstanden in de zorg noodzakelijk om alert te blijven op de patiëntveiligheid

weetjes over meest gemaakte fouten

• Een onjuiste dosering medicatie toedienen (69,9%)
• Vergeten een patiënt medicijnen te geven (69%)
• Op een verkeerd tijdstip medicatie verstrekken (49,9%)
• Medicijnen aan de verkeerde patiënt geven (43,5%)

oorzaken fouten?

oorzaken fouten

haast/drukte (70,1%)

Communicatie problemen (32,2%)

Gebrek aan concentratie (26,4%)

MIM formulier

Melding Incidenten Medewerker.

Formulier wordt ingevuld bij gevaarlijke situatie of gebeurtenis voor medewerker

- val over snoer

-seksuele intimidatie

- slachtoffer of beschuldiging van diefstal

-prikaccident

MIC/MIP formulier

melding incidenten cliënt/patiënt

Wordt ingevuld bij iedere gebeurtenis, al dan niet veroorzaakt door menselijk handelen waarbij de zorgvrager betrokken was die letsel heeft opgelopen of had kunnen oplopen

voorbeeld MIC/MIP melding

zorgvrager wil iets van de grond af rapen en rolstoel kantelt

Zorgvrager glijdt uit door gladde zolen

Zorgvrager heeft stukje van de plant opgegeten

Zorgvrager heeft medicatie van een andere zorgvrager ingenomen

PDCA

1. Plan: zonder plan kan je niet werken aan je doel
2. Do: voer het plan uit en verzamel betrouwbare data
3. check: ga na of het resultaat voldoet aan het doel
4. act: stel zonodig bij

kwaliteitsverbetering

• PDCA 
  
  
• Actualiseren  door bijv. nieuwe inzichten, reactie zorgprofessionals, ontwikkeling interventies/ materialen, nieuwe richtlijnen, wet- en regelgeving etc. 

1. PLAN: zonder plan kan je niet gericht werken aan je doel
2. DO: voer het plan uit en verzamel betrouwbare data
3. CHECK: ga na of het resultaat voldoet aan het doel
4. ACT: stel zo nodig bij

Mevrouw Jansen woont in een verzorgingshuis en beweegt niet meer zo veel. Ze heeft wat last van haar huid op de billen en ellebogen. De verzorgenden hebben dit bij “toeval” ontdekt en willen dat hier verandering/verbetering in komt.

toepassen in praktijk

• Zie rubric
• Welke kwaliteit van zorg verbeter jij.
• Welke wetgeving past bij jouw verbeterplan. (zie ppt relevante wetgeving die staat in teams bij M11)

Vragen? 

EVALUATIE

lesdoelen behaald?

top en tip?

Mag je van een protocol afwijken?

1. Ja, altijd
2. Nee, nooit
3. Soms, met goede argumentatie