Simulatietraining in het onderwijs

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Beroepsopleiding
• Studiejaar 4

Veilig werken en communiceren door inzet van simulatieonderwijs

Jill gaat online

26 januari

Welkom

Saskia Eggens-Giesen

Margaret Stam-Nijboer

beide

EuSim simulator trainer Non en Acute Care

Waarom deze les?

• Om patientveiligheid te waarborgen en toekomstige zorgmedewerkers hierin op te leiden
• Vanuit onze eigen werkervaring met simulatie trainingen als verpleegkundige in  het ziekenhuis 
• Een bewezen positieve  leeropbrengst vanuit o.a.de gezondheidszorg

Oorzaken van incidenten in gezondheidszorg

• 75% door  MENSELIJKE factoren
• GEEN gebrek aan kennis
  
• GEEN gebrek aan vaardigheden
  
• GEEN training op gebied van teamwork en communicatie
  
• Een gebrek aan integratie van deze kennis en vaardigheden onder druk

Vanuit de luchtvaart "CRM principes"

Crew Resource Management

CRM staat centraal in het simulatieonderwijs

Gericht op Non -Active- Skills

( niet technische vaardigheden) 

om fouten te voorkomen

1. Ken je werkplek
2. Anticipeer en plan vooruit
3. Vraag om hulp in een vroeg stadium
4. Toon leiderschap en volgzaamheid
5. Verdeel de werkbelasting
6. Mobiliseer alle mogelijke hulp
7. Communiceer effectief
8. Gebruik alle beschikbare gegevens

9.Voorkom en hanteer mogelijke tunnelvisie

10. Check en dubbelcheck

11. Gebruik cognitieve hulpmiddelen

12. Evalueer continue

13. Maak gebruik van goed teamwork

14.Concentreer je aandacht op een verstandige manier

15.Stel je prioriteiten dynamisch

"Just a routine operation"

De film  is essentieel om te beseffen  wat het belang is van  de CRM principes in de gezondheidszorg en hierop te trainen.

Nu je net de CRM principes hebt gehoord mag je tijdens deze film gaan kijken welke je in deze situatie mist.

Schrijf deze voor jezelf op

CRM principes

Patientveiligheid

Het menselijkbrein is vatbaar voor het maken van fouten

Opeenstapeling van fouten

Iedereen neemt anders waar

Iedereen heeft een ander frame/referentie kader en zal vandaar uit reageren

Pauze

Door te trainen in een simulatiescholing  worden:

• Individuele en team vaardigheden,kennis en communicatie zichtbaar 
• Leren om leiderschap en regie te nemen 
• CRM-principes worden getraind
• SBAR en ABCD methodes worden getraind
• Bewustwording vanuit een altijd positieve benadering tijdens de debriefing
• Hierdoor eigenaarschap van handelen wat authentieke zorgverleners vormgeeft.   
• Handelingsbewust zijn onder een bepaalde werkdruk in een bepaalde simulatiesetting.  
• Gebruik van videoopname tijdens de debriefing maakt handelen zichtbaar.

Het gaat over leren en ontwikkelen niet over beoordelen

Opzet simulatieonderwijs

Hoe ziet een simulatieles eruit?

• Simulatiesetting ( triagesetting, VVT setting, ziekenhuissetting)
• Maximaal 3-4 studenten 
• Observanten 2  (niet wenselijk valt te overwegen) 
• Maximale lesduur 1.5 uur
• Vooraf doel bepalen ( kennis rondom een bepaald ziektebeeld, inzet SBAR,ABCD of triage)

Onderdelen simulatieles

• Welkom cursisten (doelen bespreken, wat gaan we doen 8 min.)
• Theorie ( voorbereiding kennis tijdens een andere les, afhankelijk van doel, kennis en vaardigheden moeten behandeld, bekend zijn)
• Familiarisation ( bekendmaken met werkplek 10 min.)
• Scenariobreefing (casus bespreken en rolverdeling 10 min.)
• Scenario spelen ( maximaal 15 min.)
• Debriefing (45 minuten)
• Afsluiting ( 2 minuten)

Welkom (8-10 min)

• Introductie simulatietraining
• Respect!
• Ik ben Oké, jij bent Oké
• Open constructief, autentiek 

      (We zijn allemaal lerend)

• Vertrouwelijkheid

      (What happens here, stays here)

Familiarisation (10 min)

• Studenten moeten werkplek kennen. Weten welke materialen ze (evt) kunnen gebruiken.
• Denk bijvoorbeeld aan materialen voor injecteren, infuustoedienen,telefoon, triagescherm,whiteboard,monitor of andere materialen.
• Wegwijs maken in de ruimte

Briefing 

(10 min)

• Casus bespreken ( setting, niet teveel informatie)
• Rol verdeling ( bijv. eerste verpleegkundige, tweede verpleegkundige, fysiotherapeut, familielid)

Scenario

 (15 min)

• Video opname om evt. te gebruiken tijdens de debreefing
• Inzet lotus mogelijk
  
• Scenariorealiteit belangrijk

Gebruik van media tijdens de training

• Inzet van video ( na de training wordt dit gewist)
  
• Inzet van foto's (alleen voor gebruik tijdens de training)
• Geen  gebruik van beelden op Social Media ( let op dat studenten niet filmen

Debriefing (45 min)

• Oprecht geiinteresseerd in de ander

• Frames ( wat heeft de student nodig, vanuit welke acties gereageerd)
• Acties 
• Resultaten ( klopt het resultaat van de acties)

Fases tijdens de Debriefing

• Beschrijvende fase
• Analyse fase
• Applicatiefase

Beschrijvende fase debriefing

• Stoom afblazen
• Eerste woord
• Feiten
• Wat heb je gedaan.
• Iedereen binnen team komt aan de beurt

Analyse fase Debriefing

• Verdieping zoeken bij de deelnemers
• Onderzoeken van frames( zijn niet zichtbaar daarom vragen stellen)
• Open vragen
• ALTIJD Bekrachtigen wat goed ging
• Stiltes laten vallen
• Als leider debreefer vertegenwoordiger van de patient
• Gehele team erbij betrekken: Wat vind het team

Analyse fase Debriefing

• Relateer performance aan de doelen
• Wat mag de patient verwachten
• Op zoek naar pieken en dalen
• Voorbeeld vragen:  - Vertel eens wat vond je goed gaan?
•                                - Een van de leerdoelen was... wat viel je op
•                                - Je vertelde net dat je boos was, kun je daar                                             meer  over vertellen
• Nooit zeggen: ik zag, ik dacht er dit van, ik vraag mij af:No judgement

Inzet van video 

• Wanneer een handeling niet zichtbaar wordt
• Peaks ( parel/piek  die je wilt laten zien)
• Sturen discussie
• Tips: met een context bespreken
• Praat niet bij afspelen
• Stel open vragen bijvoorbeeld: wat observeer je t.a.v. communicatie

Applicatiefase Debriefing

• Doel: formuleren van individuele leerpunten
• Vraag elke deelnemer dit zo concreet mogelijk te formuleren. bijv.: Wat neem je mee naar de praktijk en ga je morgen net zo doen.
• Niet accepteren: misschien of ik denk dat
• Kun je het specifieker maken? Wat bedoel je met ik denk dat of beter communiceren?

Het beste simulatiecentrum zit in je hoofd

oefening

Vragen?