CVA
EHBO 2
Duur module > 9 weken
Week 9 > toets (BLS + AED)
Onderwerpen :
Lesduur is: 45 minOnderdelen in deze les
EHBO 2
Duur module > 9 weken
Week 9 > toets (BLS + AED)
Onderwerpen :
Onderwerpen
Eerste hulp bij hersenletsel
Aanschudden, aanspreken alarmeren, beoordelen ademhaling d.m.v. kinlift. Herhalen: stabiele zijligging. Flauwvallen Rugslagen en buikstoten
Herhaling verbinden diverse bloedingen/wonden / Shock herhalen
Hartinfarcten en hartstilstand, Kenmerken van het hartinfarct bij mannen en vrouwen - Hartritmestoornissen - Elektriciteitsletsel - Meldkamer instructie
· Reanimeren > BLS ( Basic Life Support)
· BLS met AED
Hartslag nu uitleggen - Burgerhulpverlening uitleggen, - Apps voor het vinden van aed’s etc. - Uitleg pocket mask.
Herhalen BLS - Uitleg reanimeren baby’s en kinderen > PBLS
bewustzijnsverlies
Leerdoelen
- stoornissen in het bewustzijn signaleren en het handelen afstemmen op het slachtoffer/de zorgvrager.
- handelen bij acute bewustzijns- stoornissen en het handelen verantwoorden.
bewustzijnsverlies
hersenschudding
hersenbloeding of herseninfarct
hersenvliesontsteking
Theorie : Thieme : Basiszorg en palliatieve zorg / module 8 / hoofdstuk 2 > paragraaf 2.3
Opdracht
onderzoek in groepjes de volgende ziektebeelden:
1. Hersenschudding
2. Hersenbloeding
3. Herseninfarct
4. Hersenvliesontsteking
maak een samenvatting waarin het volgende naar voren komt:
- definitie
- verschijnselen / symptomen
- eerste hulp
Hersenschudding (lichte vorm van hersenletsel)
kort- of langerdurende bewusteloosheid;
vaak een daling van de hartfrequentie;
trage reactie, moeilijk kunnen onthouden van nieuwe informatie;
misselijkheid en (explosief) braken;
hoofdpijn en duizeligheid als het bewustzijn weer terugkeert;
geheugenverlies.
Eerste Hulp
Bel of laat een collega het alarmnummer van de organisatie bellen. Als je in de thuissituatie bent, bel dan 112.
Controleer de ademhaling.
Houd het hoofd, als de zorgvrager bij bewustzijn is, in de stand waarin het lag om rekening te houden met eventueel letsel van de wervels.
Leg de zorgvrager, als hij niet bij bewustzijn is, in de stabiele zijligging.
Houd de ademhaling goed in de gaten als je vermoedt dat er wervelletsel is. Leg de zorgvrager dan niet in de stabiele zijligging. Laat de zorgvrager op de rug liggen en duw de kaak omhoog zonder het hoofd achterover te kantelen. De ademweg blijft dan vrij.
Voorkom afkoeling door iets over de zorgvrager heen te leggen.
Blijf de ademhaling en het bewustzijn controleren.
Laat de zorgvrager niet alleen.
Hersenbloeding
Bloedvat in de hersenen barst open
Bloedvoorziening naar hersenen vermindert
B.v. ernstig ongeluk krijgt met de auto waardoor er groot schedelhersenletsel ontstaat en een bloeding optreedt.
Herseninfarct
Bloedvat (slagader) raakt verstopt
Stolsel = trombus (slagaderverkalking)
Trombose in hersenen zelf
Embolie ontstaat in bijv. hals of hart
Risicofactoren:
hoge bloeddruk,
roken
overgewicht,
weinig beweging,
alcoholgebruik,
hartritmestoornissen
diabetes mellitus.
Symptomen
de mondhoek hangt aan één zijde naar beneden;
een van beide armen/benen kan niet goed bewegen;
de zorgvrager kan niet goed uit zijn woorden komen;
de zorgvrager raakt soms bewusteloos.
Eerste hulp
Bel het alarmnummer van de organisatie waar je werkt of bel 112
Controleer de ademhaling.
Leg het hoofd van de zorgvrager iets hoger dan de rest van het lichaam. Hierdoor stroomt het bloed niet extra naar het hoofd.
Leg de zorgvrager in de stabiele zijligging om de ademweg vrij te houden als de zorgvrager niet bij bewustzijn is.
Voorkom afkoeling door iets over de zorgvrager heen te leggen.
Blijf de ademhaling en het bewustzijn controleren.
Laat de zorgvrager niet alleen.
TIA (Transiente Ischemische Aanval)
Tijdelijke storing van de bloedvoorziening
Binnen 24 uur zijn de klachten weg
Scheve mond, verwarde spraak, verlamde arm
Voorbode van een CVA
Zelfde zorg al bij een herseninfarct of hersenbloeding
F.A.S.T.
FACE : vraag de zorgvrager zijn tanden te laten zien. Let op of de mond scheef staat of een mondhoek naar beneden hangt.
ARM : vraag de zorgvrager om de ogen te sluiten en daarna beide armen voor zich uit te strekken met de binnenzijde van de handen naar boven. Let op of een arm wegzakt.
SPEECH : luister of er veranderingen zijn in het spreken waarbij een zorgvrager niet meer uit zijn woorden kan komen.
TIME : bel direct 112
Hersenvliesontsteking
Dit is een ontsteking van het hersenvocht en van de vliezen die om de hersenen en het ruggenmerg liggen. Vaak is een virus of bacterie de oorzaak. Een zorgvrager kan schade overhouden van zo'n ontsteking als deze te laat wordt behandeld.
Eén op de vijf zorgvragers overlijdt aan deze aandoening.
Symptomen
stijve nek en hoofdpijn;
hoge koorts;
sufheid en verwardheid;
pijn bij het optillen van een been of het op de borst leggen van de kin; daarbij wordt het hersenvlies opgerekt. Dit merk je bijvoorbeeld als een baby begint te huilen als je de beentjes optilt om de luier te verschonen, omdat dit pijnlijk is;
paarsrode vlekjes (petechiën) die je niet kunt wegdrukken. Deze puntbloedinkjes gaan uiteindelijk weer weg.
Eerste hulp
Bel het alarmnummer van de organisatie waar je werkt of bel 112
Koel het voorhoofd van de zorgvrager met een nat washandje.
Blijf bij de zorgvrager en observeer steeds het bewustzijn.
Opdracht
Maak verwerkingsopdracht 9 mbv de theorie.
schedelbasisbreuk;
epileptische aanval;
letsel ten gevolge van elektriciteit;
letsel ten gevolge van hitte of onderkoeling;
koortsstuip;
te lage/te hoge bloedglucosewaarde;
vergiftiging.
Overige ziektebeelden met effect op het bewustzijn
Wat valt op?
Eerste hulp bij hersenletsel?
Bewustzijnsverlies!
Hoe controleer je het bewustzijn?
Gaat het?
Reactie op aanspreken
A : Alert > je kan een normaal gesprek met de persoon voeren
V : Verbaal > iemand reageert wanneer je hem aanspreekt
P : Pijn > iemand reageert alleen als je een pijnprikkel toedient
U : Unresponsive > iemand reageert helemaal niet
Geen reactie op aanspreken
Wat stel je vast bij bewusteloosheid?
Het slachtoffer reageert niet op aanspreken
Het slachtoffer reageert niet op schudden aan de schouders
verlaagd bewustzijn
Wat is het risico bij een verlaagd bewustzijn?
Wat gebeurd er met je spieren wanneer je buiten bewustzijn bent?
bedreigde ademweg
De tong is ook een spier, wanneer de spierspanning wegvalt doordat iemand buiten bewustzijn is zakt de tong naar achter en sluit de luchtweg af. Dit gebeurt met name wanneer iemand op de rug ligt.
Stabiele zijligging
Evaluatie
Huiswerk volgende week
Boek: Basiszorg en Palliatieve zorg
Module 8 hoofdstuk 2.1 t/m 2.1.2
Kinlift in: module 8 hoofdstuk 3.3.2
Wat zijn verschijnselen bij een schedelbasisfractuur
epilepsie
Epilepsie
schokkende en ongecontroleerde bewegingen van de ledematen;
lichaam dat trilt door de verkramping;
wegdraaiende ogen;
schuim op de mond, soms met wat bloed omdat de zorgvrager op zijn tong heeft gebeten;
blauw aanlopen van het gezicht door onregelmatige of soms stokkende ademhaling;
urineverlies.
Epilepsie
Druk op de noodbel op de kamer van de zorgvrager of bel 112 .
Dien het afgesproken medicijn (midazolam als neusspray) toe als een aanval langer dan vijf minuten duurt.
vaak medicatie afgesproken die bij het bed van de zorgvrager beschikbaar is om gelijk toe te dienen.
Bescherm het hoofd van de zorgvrager zoveel mogelijk.
Maak knellende kleding los om de ademhaling te bevorderen.
Let op dat de zorgvrager niet uit bed valt.
Roep een collega als de zorgvrager in een stoel of rolstoel zit en de aanval zo hevig is dat het lichaam zich strekt. Laat samen de zorgvrager zachtjes uit de stoel op de grond glijden.
Leg de zorgvrager in stabiele zijligging als je ziet dat er schuim op de lippen zit of bloed uit de mond loopt.
Als het niet lukt om het lichaam in zijligging te brengen, kijk dan of je alleen het hoofd opzij kunt draaien.
Leg iets over de zorgvrager heen om afkoeling te voorkomen. Wacht de aanval af en blijf bij de zorgvrager.
Electriciteit
Druk op de noodbel van de organisatie waar je werkt of bel 112
Laat een aanwezige collega de arts bellen en vraag eventueel een andere collega om jou te assisteren bij de eerstehulpverlening.
Schakel eerst de elektriciteit uit. Dit kun je doen door een stekker uit het stopcontact te trekken of een aardlekschakelaar uit te zetten.
Probeer het contact tussen de zorgvrager en de elektriciteitsbron te verbreken.
Pak de zorgvrager niet vast aan zijn lichaam maar aan zijn kleding, zodat jij niet ook een schok krijgt.
Controleer ademhaling en bewustzijn zodra het contact met de elektriciteit is verbroken.
Start zo nodig met reanimeren.
Hitte of onderkoeling
Een hitteberoerte is een toestand waarin de centrale lichaamstemperatuur van een zorgvrager is opgelopen tot 40 °C of hoger. Door oververhitting van de hersenen kan de zorgvrager schade oplopen aan de hersenen. Deze uit zich in neurologische verschijnselen zoals verwardheid, verlaagd bewustzijn, insulten en uitdroging. Door uitdroging kan het lichaam niet meer zweten om de warmte af te voeren. Het warmteregulatiesysteem is verstoord. De zorgvrager kan de volgende verschijnselen hebben:
Verschijnselen
rode kleur op het gezicht;
huid voelt heet en droog aan zonder dat hij transpireert;
snelle pols en ademhaling;
lage bloeddruk;
misselijkheid en duizeligheid;
verwardheid, sufheid;
bewusteloosheid;
kans op circulatiestilstand.
Eerste hulp
Breng de zorgvrager naar een koele omgeving en zet eventueel een ventilator aan.
Houd ramen en deuren gesloten om de warmte buiten te houden.
Help de zorgvrager op een stoel met de voeten in een teil met koud water.
Maak knellende kleding los of trek deze uit.
Neem het lichaam af met een washand met koud water.
Leg ijspakkingen in de nek, liezen, oksels en polsen.
Bied de zorgvrager koele dranken aan als hij goed bij bewustzijn is. Daarmee koel je het lichaam af en herstel je de vochtvoorraad van het lichaam.
CVA
Cerebro
Vasculair
Accident
Leervragen
Wat is een CVA
De verschillende oorzaken van een CVA.
De risicofactoren van het ontstaan van een CVA
De verschijnselen van een CVA
CVA
Oorzaken
Herseninfarct
Hersenbloeding
TIA
Risicofactoren CVA
Hoge cholesterol
Hart/ vaatziekten
Roken
Obesitas
Risicofactoren
Ouderdom
Hoge bloeddruk
Diabetes Mellitus
Stress
Te weinig bewegen
Acute fase Wat zie jij?
Verschijnselen
Krachtsverlies,
moeite met spraak,
moeite met begrip,
moeite met lopen,
moeite met evenwicht,
minder alert, bewustzijnsdaling.
kauw/ slik klachten, verward,
hoofdpijn, urineverlies,
Eerste hulp bij CVA
Bel het alarmnummer van de organisatie waar je werkt of bel 112 als je in een thuissituatie aan het werk bent. Snelle opname op een braincare-unit in een ziekenhuis kan de schade beperken. Een braincare-unit is een speciale afdeling voor acute zorg bij een beroerte.
Controleer de ademhaling.
Leg het hoofd van de zorgvrager iets hoger dan de rest van het lichaam. Hierdoor stroomt het bloed niet extra naar het hoofd.
Leg de zorgvrager in de stabiele zijligging om de ademweg vrij te houden als de zorgvrager niet bij bewustzijn is.
Voorkom afkoeling door iets over de zorgvrager heen te leggen.
Blijf de ademhaling en het bewustzijn controleren.
Laat de zorgvrager niet alleen.
Behandeling acute fase/time
Ziekenhuisopname/ stroke unit
Juiste diagnose van de oorzaak
Zo snel mogelijk starten met de behandeling
- Trombolyse binnen 4.5 uur
- Trombectomie met stent binnen 6 uur
Methoden:
CT scan
Trombolyse (afsluiting)
Stop bloeding (coilen, clippen)
Afhankelijk van de plaats:
- subarachnoïdale (SAB)
- intra-craniaal (ICH)
Revalidatie
Bloedverdunners
Bloeddrukverlagers
Symptomen
Symptomen
Na 6 maand blijvend dus chronisch
Afhankelijk van plaats, oorzaak en grootte
Symptomen
Uitvalsverschijnselen
Motorische stoornissen
Sensorische stoornissen
Taalgebruik
Stoornissen waarneming
Geheugenstoornis
Emotioneel
Gedrag
Slik/ kauw problemen
Depressie
vervolg symptomen opzoeken
Hemiplegie, hemiparese
Neglect
Hemianopsie
Afasie
Apraxie
Dysartrie
Persevereren
Hemianopsie Neglect
Bronnen
Thieme Meulenhoff
Hersenstichting.nl
https://www.hartstichting.nl/hart-en-vaatziekten/beroerte
Afsluiting van de les
Zijn de leervragen beantwoord?
Tips en tops.