Geneesmiddelengroepen en bijzonderheden

• GFPZ
• MBO
• Studiejaar 1

Geneesmiddelengroepen 

en bijzonderheden 

Wat is er blijven hangen van de voorgaande les(sen)?

Leerdoelen

Hoofddoel: 

- De student kan de medicijnen binnen medicijngroepen die gebruikt worden bij de ziektebeeden Astma en COPD van elkaar onderscheiden. 

Subdoelen: 

Voorbereidend

- De student herkent de geneesmiddelen uit de diverse geneesmiddelengroepen die gebruikt worden bij de ziektebeelden Astma en COPD.

Uitvoerend

- De student kan de bijzonderheden rondom het gebruik van geneesmiddelen die ingezet worden bij het ziektebeeld COPD aan de patiënt tijdens een begeleidingsgesprek uitleggen.

- De student kan de medicijnen binnen medicijngroepen die gebruikt worden bij de ziektebeelden Astma en COPD van elkaar onderscheiden.

Terugblikkend

- De student kan aan de hand van de open/gesloten vragen, quizvragen en de stellingen die tijdens de instructie aan bod komen beoordelen of hij/zij de leerstof beheerst.

Lesprogramma

- Inleiding

- Voorkennis ophalen

- Leerdoelen

- Instructie & oefeningen

- Zelfstandig werken

- Evalueren

- Terug- en vooruitblikken

Sympathicomimetica 

• Stimuleren vooral de beta-2-receptoren van het sympathische zenuwstelsel, waardoor de luchtwegen verwijden.
  
• Medicijn bij  kortademigheid en benauwdheid. 
• Zorgt ervoor dat de spiertjes in de longen niet meer zo snel samentrekken. 
• Kortwerkende (SABA) en langwerkende (LABA) luchtwegverwijders.

Leg in eigen woorden de werking van sympathicomimetica uit.

Inhalatiecorticosteroïden (ICS)

Werkingsmechanisme 

• Beschermd de luchtwegen en werkt ontstekingsremmend. 
• Ontstekingen in de luchtwegen worden voorkomen.
• De luchtwegen worden minder prikkelbaar, waardoor de luchtwegen niet blijvend beschadigen. 

Zoek de geneesmiddelen (generiek) op die behoren tot de inhalatiecorticosteroïden.

Ennnnn nu de merknamen ervan!

Inhalatiecorticosteroïden

• Het zijn bijnierschorshormonen, ander woord: corticosteroïden.
• Werken ontstekingsremmend. 
• Beschermen de luchtwegen tegen prikkels die benauwdheid veroorzaken. 
• Gevolg? De longconditie verbeterd en het aantal aanvallen van benauwdheid neemt af. 
  

Langwerkende luchtwegverwijders in combinatie met ICS

Formoterol met budesonide

Salmeterol met fluticason

Formoterol met beclomethason

Symbicort

Seretide

Foster

Wat weet je al omtrent de bijzonderheden rondom het gebruik?

Juiste antwoord

• Het is belangrijk dat de mond gespoeld wordt na het gebruik van een inhalatiecorticosteroïd.  

Waarom zou dat zo belangrijk zijn?

1. Om heesheid te voorkomen.
2. Om irritatie te voorkomen.
3. Om schimmel in de mond te voorkomen.
4. Om schimmel in de keel te voorkomen.

Op welke manier dient de mond gespoeld te worden?

Voordelen sympathicomimetica per inhalatie 

• Er zullen minder bijwerkingen optreden. 
•  Het effect treed sneller op en houd even lang aan. 
• Een lagere dosering zal al voldoende zijn. 

Verder: 

• Worden toegepast in acute situaties.
• Als onderhoudsbehandeling bij Astma en soms COPD.

Spruw (Orale candidiasis) 

• Vaak als bijwerking van geneesmiddelen ter inhalatie. 
• Komt vaak voor bij jonge kinderen (0-4 jaar) 
• Advies: Mondkeelholte na gebruik medicatie te spoelen en/of voor het eten te inhaleren. 

Andere oorzaken: 

• Gebitsprothese;
• Gebruik van antimicrobiële middelen;
• Corticosteroïdgebruik (per inhalatie of systemisch);
•  Verminderde speekselafscheiding;
•  Slechte mondhygiëne;
• Diabetes mellitus;
•  Een verminderde immunologische afweer (zoals bij hiv-infectie, chemo- of radiotherapie). 

Behandeling spruw

Nystatine of Miconazol (Daktarin® orale gel)

• Bij voorkeur zo lang mogelijk (minstens enkele minuten) in de mond houden, alvorens door te slikken).
• Behandeling tot tenminste 2 dagen na het verdwijnen van de afwijkingen voortzetten.

Behandeling spruw

Daktarin orale gel:

• LET OP! 4 maanden -2 jaar: in kleine porties met een (schone) vinger of wattenstaafje in de mond verspreiden!
  

In geval van borstvoeding: De gel niet op de tepel aanbrengen. 

Maar.. Welke is nou effectiever bij baby's?

• Miconazol is bij spruw bij de baby effectiever gebleken dan Nystatine.
• Waarschijnlijk doordat Nystatine zich niet aan het mondslijmvlies hecht en daardoor de contacttijd korter is.
  

Parasympathycolitica

• Remming parasympathicus          verwijding van de luchtwegen
  
• Anticholinergica 
• Door vermindering van verkramping in de luchtwegen gaat ademen met veel minder weerstand gepaard. 
• Geeft verlichting van symptomen bij benauwdheid. 

Vermindert slijmvorming

• Wordt meestal bij COPD gebruikt. 

Volgorde medicatie ter inhalatie

1. Gebruik de luchtwegverwijder. 
2. Gebruik daarna het inhalatiecorticosteroïd. 

Dit mag achter elkaar, hier hoeft geen tijd tussen te zitten.

Stelling: Seretide® is een langwerkende luchtwegverwijder icm een inhalatiecorticosteroïd.

Stelling: Ventolin® kan in combinatie met Seretide® gebruikt worden.

Stelling: NSAID’s hebben als contra-indicatie Astma en COPD. Waar of niet waar, leg ook uit waarom.

Wat is de standaard manier van spoelen na het gebruiken van een inhalatiecorticosteroïd?

1. Eerste slok water spoelen en doorslikken, tweede slok water spoelen en uitspugen.
2. Alleen bij poederinhalatoren moet de mond worden gespoeld
3. Eerste slok spoelen en uitspugen, tweede slok water spoelen en doorslikken
4. Zowel de eerste als de tweede slok water spoelen en doorslikken

Wat vonden jullie van de les?

😒🙁😐🙂😃

Hebben jullie verder nog Tips en Tops?