Leefstijl en diabetes

• Geneeskunde
• Beroepsopleiding

Leefstijl & diabetes

Inhoud

Leefstijl bij Diabetes

- casus

- '5 pijlers'

- consult

Ramadan & Diabetes

Dhr Laan, 23 jaar

RvK/ denkt diabetes te hebben 
VG/ obesitas 
Med/ geen 
A/ keuring bedrijf te hoog glucose, veel drinken, veel plassen. 
LO/  

• Lengte: 178cm, Gewicht: 155kg, BMI: 48,9 
• RR 165/96mmHg, P 78/min 
• Glucose niet nuchter: 15.6 

Dhr Laan, 23 jaar

Conclusie: diabetes type 2

Beleid:

Uitleg diabetes

Bloed onderzoek

Leefstijl adviezen

Medicatie, etc..

Dhr Laan, 23 jaar

Conclusie: diabetes type 2

Beleid:

Uitleg diabetes

Bloed onderzoek

Leefstijl adviezen

Medicatie, etc..

Onderwerpen leefstijl adviezen bij DM

NHG standaard

1. Stoppen met roken
   
2. Voldoende bewegen
   
3. Gewichtsverlies
   
4. Gezonde voeding
   
5. Educatie/diëtist
   

1. Roken

• risico op hart-vaatziekten 
• stoppen na 2-3jr effectief op HVZ
• verhoogd risico op DM2

Hoeveel kilogram verandert het gewicht na stoppen met roken?

Een kort stoppen met roken advies is werkzaam bij:

1. 1 op de 20
2. 1 op de 40
3. 1 op de 100
4. 1 op de 200

1. ROKEN

1. Benoemen belang van stoppen
2. Zelfmanagement: thuisarts.nl
   
3. Gedragsmatige ondersteuning: motiverende gespreksvoering
   
4. Medicamenteuze behandeling:

• nicotine vervangende middelen
• nortriptyline, bupropion of varenicline, eventueel gecombineerd met nicotinevervangende middelen

2. Beweging

• Norm algemeen: dagelijks minimaal 30min matig intensief bewegen, minimaal 5dg per week

• Advies diabetes: Diabetes 2.5uur per week, gericht op uithoudingsvermogen
  

Voldoe jij aan de algemene beweegnorm?

1. Ja
2. Nee

https:

3. Gewichtsreductie

Bij BMI >25 geeft 5-10% gewichtsverlies :

• betere glucosewaarden, stofwisseling en lagere bloeddruk
  

Afname insuline resistentie, herstel beta-cel en langerhans

5% gewichtsdaling verlaagt risico DM2 >50% in populatie met obesitas 

4. Voeding

Kernboodschap richtlijn gezonde voeding

1. weinig geraffineerde granen en suikers
2. meer plantaardig, minder dierlijk
3. minder verzadigde vetten
4. minder eiwitten

Hoeveel zuivel per dag wordt geadviseerd?

1. Halve liter per dag
2. alleen magere/halfvolle producten
3. enkele porties, waaronder melk/yoghurt

Wat verhoogt het LDL?

1. Gefilterde koffie
2. Ongefilterde koffie

4. Voeding

• Voorlichting! 
• Koolhydraat arm dieet? Vetarm dieet? 
• Energiebalans
  
• Energierestrictie geeft bij 10 tot 20% adequate glucoseregulering 
• 
  

5. Educatie/dietist

• Diëtist 
• Persoonlijke aanpak 
• Koolhydraat beperking (<50gr/dag) 
• Portie controle 
• Misvattingen: fruit, multi-vitamine dranken 

• GLI  (10-46%)
• Keer Diabetes Om

https:

Hoe open je het gesprek over leefstijl?

Leefstijl gesprek

1. Aankaarten
2. Inventariseren
3. Exploreren
4. Selecteren en kiezen

Leefstijl gesprek

Aankaarten

Leefstijlgesprek

Inventariseren

- Rookt niet

- Beweegt niet. Zou met vrienden gaan sporten, maarja, Corona hè.. Heeft er geen plezier in.

- Gewicht: ja teveel... 

- Voeding: eet thuis wat de pot schaft, geen emotie-eten. Weekenden 20-30EH alcohol

- Benoemt zelf stress vanuit werk

Leefstijlgesprek

Exploreren

- Ja sta open voor verandering. Nu ik weet dat je daarmee diabetes kan 'omkeren'. Ik zou alleen niet weten hoe.
- Heb vaak stok achter de deur nodig.
- Al zo vaak 20kg afgevallen, maar dat komt er altijd weer aan.

Leefstijlgesprek

Selecteren en kiezen:

- GLI aangemeld

- POH-GGZ voor begeleiding werk

DIABETES en RAMADAN

Ik weet wat ik moet adviseren als een diabetes patiënt mee doet aan de ramadan.

1. Eens
2. Oneens

De ramadan is dit jaar op

1. 23 april - 23 mei
2. 20 mei - 20 juni
3. 15 juni - 15 juli
4. 7 juli - 7 augustus

Ramadan en diabetes

Donderdag 23 april 2020 – Zaterdag 23 mei 2020

‘dichter bij God komen’, saamhorigheid

Koran vrijstelling ramadan

Niet verantwoord als

- Diabetes type 1

- Diabetes met complicaties

- Medisch niet verantwoord medicatie aan te passen

Ramadan en diabetes

Actief vragen in consult!

https:

https:

Leefstijl en diabetes

5 pijlers

- roken

- beweging: 2.5u/week

- gewicht: -5%

- voeding: energiebalans

- educatie/dietist: GLIs

Consult

- aankaarten

- inventariseren

- exploreren

- beslissen

Ramadan en diabetes

- Ramadan is al begonnen!

- actief naar vragen

- artikel voor medicamenteuze begeleiding