Inventariseren zorg en ondersteuningsbehoeften

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Inventariseren zorg- en ondersteuningsbehoefte

Lesinhoud

• Lesdoelen
• Planning
• Verpleegkundige cyclus

Lesdoelen

• Je kent de stappen in de methodische cyclus.

1

2

3

4

5

6

Verzamelen van

 informatie

formuleren van zorgproblemen

bepalen van doelen

actie

 plannen

Uitvoeren van de activiteiten + observeren

Evalueren + rapporteren

1. verzamelen van informatie

2. formuleren van een zorgprobleem

3. Bepalen van doelen

4. Acties plannen

5 Uitvoeren van de activiteiten

6. Evalueren en rapporteren

Gegevens verzamelen

Stap 1 : Verzamelen van informatie

• Je leest het zorgdossier (indien aanwezig) 
• Je stelt aanvullende vragen aan de zorgvrager/ naasten.
• Je verzamelt informatie over functiestoornissen en beperkingen bij andere disciplines
• Je observeert
• Je voert metingen uit 

Stap 2 : Vaststellen van behoeften en problemen

Op basis van de verzamelde gegevens kun je één of meerdere verpleegkundige diagnoses stellen.

Elke verpleegkundige diagnose is opgebouwd volgens de PES-structuur:

P= Probleem

E= Etiologie

S=Symptomen

Soorten verpleegproblemen

• Actueel probleem
• Potentieel probleem 

Oefening

Dhr. A. heeft last van evenwichtsstoornissen. Hiervoor komt regelmatig een fysiotherapeut langs. Dhr. A. heeft een hoog risico om te vallen. De evenwichtsstoornissen komen mogelijk door zijn medicatie.

P= Probleem

E= Etiologie

S=Symptomen

Oefening

Mevr. F is bekend met Diabetes type II. De bloedsuiker is in de avond vaak aan de lage kant. Mevr. ervaart dan klachten, zoals: zweten, duizeligheid en hoofdpijn. 

P= Probleem

E= Etiologie

S=Symptomen

Oefening

Dhr. V woont in een verpleeghuis en is bedlegerig. Dhr. heeft een doorligplek op de stuit. Een vervelling met roodheid en ziet paars/ rood. Dhr. geeft pijn aan.

P= Probleem

E= Etiologie

S=Symptomen

Oefening

Mw P is overgeplaatst van het ziekenhuis. Ze heeft een heupoperatie ondergaan na een gebroken heup. Mw. krijgt 3x daags Oxycodon 10 mg voor de pijnklachten. In het ziekenhuis had ze bedrust en ze komt bij jullie op de afdeling om te revalideren. Ze klaagt over buikpijn, ze heeft 3 dagen geen ontlasting gehad.

P= Probleem

E= Etiologie

S=Symptomen

Stap 3: Zorgdoelen vaststellen

Een verpleegdoel is de gewenste uitkomst van het verpleegkundig probleem.

De verpleegdoelen worden volgens RUMBA of SMART geformuleerd.

SMART

S= Specifiek

M= Meetbaar

A= Acceptabel

R= Realistisch

T= Tijdgebonden

Voorbeeld

Mevrouw krijgt dagelijks voldoende voeding

Voorbeeld

Mevrouw krijgt dagelijks voldoende voeding

Mevrouw krijgt dagelijks een inname van 1500 kcal en behoudt minimaal haar huidige gewicht van 50 kg. 

Voorbeeld

Mevrouw kan zelfstandig mobiliseren

Voorbeeld

Mevrouw kan zelfstandig mobiliseren

Mevrouw kan binnen 8 weken dmv een hulpmiddel zich binnenshuis zelfstandig verplaatsen. 

Stap 4: vaststellen en plannen zorgactiviteiten

Een verpleegkundige interventie is een handeling die je uitvoert om de situatie van de zorgvrager te verbeteren. 

Je kiest voor een interventie op basis van je eigen deskundigheid, wetenschappelijke inzichten en de informatie die je van de zorgvrager en zijn naasten hebt ontvangen.

Interventies

• Overnemen van zorg
• Ondersteunen
• Observeren
• Signaleren
• Motiveren
• Stimuleren
• Andere disciplines inschakelen
• Mantelzorgers inschakelen

Stap 5: Uitvoeren van de zorgactiviteiten volgens planning

Wat is belangrijk bij het uitvoeren van interventies?

Stap 5: Uitvoeren van de zorgactiviteiten volgens planning

• Waarnemen
• Observeren
• Signaleren
• Monitoren

Stap 6: Evalueren van zorg

• Evalueren is een vast onderdeel van het verpleegkundig proces. 

• Goede en passende zorg verlenen is een continu proces.

 

Momenten van evalueren

Momenten van evalueren

• de ondernomen interventies hebben geen effect;
  
• een veranderde situatie van de zorgvrager;
  
• een verandering in de lichamelijke of psychische toestand van de zorgvrager;
  
• een ‘niet-pluis’ gevoel bij jezelf;
  
• een vraag naar evaluatie van de zorgvrager of zijn familie;
  
• zorgen van andere zorgprofessionals om de zorgvrager.

Lesdoelen

• Je kent de stappen in de methodische cyclus.

1

2

3

4

5

6

Verzamelen van

 informatie

formuleren van zorgproblemen

bepalen van doelen

actie

 plannen

Uitvoeren van de activiteiten + observeren

Evalueren + rapporteren

1. verzamelen van informatie

2. formuleren van een zorgprobleem

3. Bepalen van doelen

4. Acties plannen

5 Uitvoeren van de activiteiten

6. Evalueren en rapporteren

Vragen?