AZT Thorax

• Verpleging en verzorging
• HBO
• Studiejaar 3

AZT - Thoraxchirurgie

Leerdoelen

Tijdens thorax-chirurgische operaties:

- De relatie verklaren tussen de anesthesie apparatuur, middelen en het verloop van de operatie.

- De specifieke activiteiten benoemen van het anesthesiologisch team.

- De specifieke samenwerkingspunten beschrijven tussen het                    anesthesiologisch team,

chirurgisch team, 

perfusionisten.

Welke apparatuur wordt gebruikt bij de anesthesie?

Bewaking

•ECG

•Sat

•Art.lijn

•CVD

•Temp

•Urine

•BIS

Beademing

Echo (TEE)

Fiberscoop

NO-machine

Wat is de functie van de perfusionist?

1. Zorgen voor vulling van het lichaam
2. Het overnemen van hart en long functie
3. Het ondersteunen van het hart
4. Het ondersteunen van de stolling

Apparatuur Perfusie

Hartlongmachine

Cell-Saver

Middelen

Boerenlullenblok 

•Propofol

•Sufentanyl

•Rocuronium

•(Cefazoline)

•Atropine

•Efedrine

Hartblok

-Midazolam

-Sufenta forte

-Rocuronium

-Pantoprazol

-Atropine

-Efedrine

-Magnesiumsulfaat

-Calciumchloride

- Enoximone

-Dexamethason

-Cefazoline

-Heparine

-Morfine

-Propofol

-Remifentanil

-Noradrenaline

-Insuline

Longblok

-Midazolam

-Sufenta forte

-Rocuronium

-Atropine

-Efedrine

-Cefazoline

-Propofol

-Remifentanil

Waarom neemt anesthesie soms wat tijd

Inleiding

• Anesthesie
• Intuberen / dubbellumen tube
• Art lijn
• CVD (alleen bij hart)
• TEE
• Warmte management

CVD wordt altijd bij thoraxchirurgie geplaatst

1. Waar, zowel bij hart als bij long
2. Niet waar, ligt eraan bij welk orgaan

Op de OK

Bloed afname voor bloedgas

ACT voor en na heparine

TEG

Begin meting, na meting

Pompfase

Bewaken RR en diepte anesthesie

Beademing aanpassen / uitzetten

Voorbereiden post-operatief

• Protamine
• Bloedproducten
• Bloedgas analyse

Optimale samenwerking tussen anesthesie, chirurgie en perfusie vereist

TOP

Positioneren

Duidelijk communicatie bij afwijkend handelen (defibrilleren, MIC naar sternotomie etc.)

Operatie specifieke handelingen (Sternumzaag)

Protamine gifte voor Perfusie

Wat valt er nog te bewaken voor de anesthesie tijdens pompfase?

1. Hartfrequentie
2. Bloeddruk
3. Cerebrale bloodflow
4. Centraal veneuze druk

Waarom is het van belang dat anesthesie waarschuwt bij protamine halverwege?

1. Voorkomen stolling patiënt
2. Voorkomen stolling apparatuur
3. Voorkomen infectie patiënt
4. Voorkomen bloeding patiënt

Dank je voor de aandacht