Les 2 Beginselen Klinisch redeneren dvz25m3

• newEditor
• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

les 2 verzorgend redeneren DVZ25m3

Planning

Verzorgend redeneren · les 1

3

Leerdoelen: 

• Je kunt informatie over de vitale functies van de zorgvrager verzamelen en analyseren met behulp de denkhulp MEWS. 

• Je kunt met andere zorgverleners communiceren met behulp van de denkhulp SBAR. 

• Je kunt bij het verzorgend redeneren rekening houden met de verwevenheid van lichamelijke, psychische en sociale factoren bij gezondheidsproblemen. 

• Je kunt de situatie van de zorgvrager in kaart brengen met behulp van de denkhulpen Levensdomeinen en SCEGS. 

Wat is verzorgend redeneren?

Juist handelen in praktijksituaties
kennis, vaardigheden en handelen

Klinisch redeneren volgens de 6 stappen van Marc Bakker

Verschillende hulpmiddelen

MEWS

SCEGS
Levensdomeinen

MEWS

Modified Early Warning Score.

veranderingen in de lichamelijke toestand van een zorgvrager vroeg te signaleren.

Je kijkt naar een aantal vitale functies, zoals ademhalingsfrequentie, hartslag/pols, bloeddruk, temperatuur en bewustzijn.

Meten → afwijkingen herkennen → score bepalen → actie ondernemen.

Hoe gaat het lichamelijk met deze zorgvrager en moet ik actie ondernemen?"

Meting Normaalwaarde volwassene

Ademhalingsfrequentie ongeveer 12–20 per minuut

Hartfrequentie / pols ongeveer 60–100 per minuut

Systolische bloeddruk vaak ongeveer 100–140 mmHg

Diastolische bloeddruk vaak ongeveer 60–90 mmHg

Temperatuur ongeveer 36,5–37,5 °C

Saturatie meestal 95–100%

Bewustzijn Alert

Urineproductie ongeveer 0,5 ml/kg/uur of meer

MEWS

Bijvoorbeeld:

Mevrouw is normaal gesproken alert en loopt zelfstandig. Vandaag is ze suf, heeft ze koorts, ademt ze sneller en heeft ze een snelle pols.

Eén afwijkende waarde hoeft nog niet alles te zeggen, maar meerdere afwijkingen samen kunnen erop wijzen dat haar toestand achteruitgaat.

SCEGS & levensdomeinen

SCECS: Klachten verschillende kanten bekijken

Je onderzoekt dan niet alleen wat iemand lichamelijk voelt, maar ook wat die klacht voor iemand betekent.

Levensdomeinen: Hoe gaat het met de zorgvrager op verschillende gebieden van het leven?

Casus dhr. de Boom

Dhr. de Boom (12-05-1955) is sinds juli 2017 gediagnostiseerd met ca en krijgt chemotherapie. Dhr. is verzwakt en gebruikt geen antibiotica. Dhr. is verder niet bekend met longziekten en rookt ongeveer 4 sigaretten per dag. Sinds vannacht voelt dhr. zich helemaal niet lekker. Hij hoest sputum op, ziet bleek en grauw en is kortademig. Dhr. hoest veel. Maar is verder alert.
 Bij de ochtendronde heb jij de volgende controles gedaan:
RR (85/46), Temp (38.0), Sat. (85% zonder O2),
Pols (90), Ademhaling (20/min).

Meting Waarde dhr. De Boom Score volgens kaart

Ademhalingsfrequentie 20/min = 1 punt

Hartfrequentie/pols 90/min = 0 punten Systolische bloeddruk 85 mmHg = 1 punt Bewustzijn Alert (A) = 0 punten

Temperatuur 38,0 °C = 1 punt

Saturatie 85% zonder O₂ = 0

Extra punten op de kaart:

Indien saturatie < 90% ondanks therapie: 3 punten scoren."

Totaal punten 6

SBARR

SBARR is een methode om belangrijke informatie over een zorgvrager kort, duidelijk en in een vaste volgorde over te dragen, bijvoorbeeld wanneer je een arts of verpleegkundige belt.

Wat is er aan de hand → Wat moet je weten → Wat zie/meet ik → Wat heb ik nodig → Wat spreken we af?

SBARR

SBARR

Casus dhr. de Boom

Dhr. de Boom (12-05-1955) is sinds juli 2017 gediagnostiseerd met ca en krijgt chemotherapie. Dhr. is verzwakt en gebruikt geen antibiotica. Dhr. is verder niet bekend met longziekten en rookt ongeveer 4 sigaretten per dag. Sinds vannacht voelt dhr. zich helemaal niet lekker. Hij hoest sputum op, ziet bleek en grauw en is kortademig. Dhr. hoest veel. Maar is verder alert.
 Bij de ochtendronde heb jij de volgende controles gedaan:
RR (85/46), Temp (38.0), Sat. (85% zonder O2),
Pols (90), Ademhaling (20/min).

SBARR

1. Oriëntatie op de situatie

er is iets aan de hand
gegevens verzamelen
voorgeschiedenis

SBAR

situatie (S)
achtergrond (B)
beoordeling (A)
aanbeveling (R)

ABC

SBAR

S (Situatie)
B (Achtergrondinformatie)
A (Beoordeling)
R (Aanbeveling)

2. klinische probleemstellingen

wat is er aan de hand?

Welke organen zijn hierbij betrokken?

Wat is de oorzaak van het probleem?

Welke aspecten van de voorgeschiedenis zijn belangrijk?

Antwoord

Gewenst: Sat omhoog met O2
Ongewenst: uitputting met overlijden als gevolg

3. aanvullend onderzoek

aantonen van de ziekte/gevolgenverantwoordelijkheid van de arts
denk aan; röntgenfoto, bloedonderzoek of kweek

Antwoord

1. X-thorax
2. sputumkweek afnemen
3. bloedgas laten prikken

Wat heb je geleerd

Tips en Tops

Tijd over?

In je groepje aan het werk voor de eindopdracht