KDZA. Bijeenkomst 4. Klinisch redeneren ventilatie/diffusie/perfusie/coronaire doorbloeding/regulering water, mineralen en PH/Nieren. bewerkt Mike
Lesduur is: 60 minOnderdelen in deze les
Deze slide heeft geen instructies
KDZA. Bijeenkomst 4.
Klinisch redeneren a.h.v. casus ventilatie/diffusie/perfusie/coronaire doorbloeding/regulering water, mineralen en PH/Nieren.
Deze slide heeft geen instructies
Inhoud les.
1. Terugblik opdracht redeneerhulpen en interventies.
2. Kennisvragen n.a.v. de theorie.
Deze slide heeft geen instructies
Vorige les hebben jullie zelfstudie gedaan. Welke methodieken/redeneerhulpen heb je bestudeert?
Deze slide heeft geen instructies
Heb je nog vragen over de theorie van les 3 over redeneerhulpen?
Deze slide heeft geen instructies
Kennisvragen.
Vragen over pathofysiologie
Deze slide heeft geen instructies
Als er een zorgvrager zich verslikt spreken we van een probleem in:
De lage luchtwegen
De hoge luchtwegen,
De spijsvertering
De uitscheiding
Bij het verslikken komt er eten, drinken of speeksel in de luchtpijp terecht in plaats van in de slokdarm.
Dat veroorzaakt een blokkade of prikkeling van de hoge luchtwegen (keelholte, strottenhoofd, bovenste luchtpijp).
De lage luchtwegen beginnen onder het strottenhoofd en bestaan uit:
Trachea (luchtpijp)
Bronchiën
Bronchiolen
Alveoli (longblaasjes)
Gastransport vindt plaats in het kleinste gedeelte van de longen, namelijk de..... 2 antwoorden zijn juist
trachea
alveoli
bronchiolie
corpus alienum
Gasuitwisseling gebeurt in de alveoli (longblaasjes) — daar wordt zuurstof opgenomen in het bloed en koolstofdioxide afgegeven.
De bronchioli zijn de kleinste vertakkingen van de luchtwegen die naar de alveoli leiden. Ze zorgen dat de lucht bij de longblaasjes komt.
De trachea is de luchtpijp, en een corpus alienum betekent “vreemd voorwerp”, dus dat hoort hier niet bij.
Zuurstof gaat vanuit het longblaasje in het bloedvat dit gebeurt door:
actief transport
plasmolyse
osmose
diffussie
In de longblaasjes (alveoli) zit veel zuurstof en in het bloed dat erlangs stroomt zit minder zuurstof.
Door dit concentratieverschil verplaatst zuurstof zich vanzelf door het dunne membraan heen — van een hoge naar een lage concentratie.
Dat proces heet diffusie.
Deze slide heeft geen instructies
Bij hartfalen hoopt vocht zich op in de longen. Wat is de oorzaak hiervan?
De longblaasjes produceren te veel slijm
De linkerkamer pompt onvoldoende bloed door, waardoor druk in de longvaten stijgt
De luchtwegen zijn vernauwd door een allergische reactie
De patiënt ademt te snel waardoor CO₂ opstapelt
De linkerkamer van het hart pompt het bloed naar het hele lichaam.
Als die kamer te zwak is, blijft er bloed achter in de longen.
Daardoor wordt de druk in de longvaten te hoog, en dat vocht uit het bloed lekt in de longblaasjes.
Herken je de signalen bij hart- en circulatieproblemen?
Myocardinfarct
Hypovolemische shock
Circulatiestilstand
Pijn op de borst of arm, misselijk, klam en zweterig
Bleek, zwakke pols, angstig, weinig urine, sufheid
Niet ademen, geen pols, bleek-grauwe huid, bewusteloos
Een myocardinfarct = verstopping in een kransslagader → deel van de hartspier krijgt geen zuurstof → pijn op de borst en benauwdheid.
Bij een circulatiestilstand pompt het hart geen bloed meer rond.
Er komt dan geen zuurstof meer bij de hersenen en organen.
Bij een hypovolemische shock is er te weinig bloed of vocht in het lichaam.
Daardoor komt er te weinig bloed bij de organen, en krijgen ze te weinig zuurstof.
Wanneer een zorgvrager een hoge RR heeft, oedeem en benauwd is kan er sprake zijn van:
Hyponatriemie
Hypervolemie
Nierbekkenontsteking
Longontsteking
Hypervolemie betekent dat er te veel vocht in het lichaam zit.
Dat kan komen door bijvoorbeeld hartfalen of nierproblemen.
Doordat er te veel vocht in het bloed zit:
stijgt de bloeddruk (het hart moet harder pompen),
ontstaat oedeem (vocht in benen, enkels of longen),
en voelt de zorgvrager zich benauwd (door vocht in de longen)
Wat is de term voor een levensbedreigende vorm van oedeem waarbij vochtophoping is in de alveoli en diffussie wordt belemmerd?
Longoedeem
Veneus oedeem
Lymfoedeem
Ascites
Bij longoedeem zit er vocht in de longblaasjes (alveoli).
Normaal zit daar alleen lucht, zodat zuurstof goed kan worden uitgewisseld.
Als die blaasjes vol vocht lopen, kan zuurstof niet meer goed in het bloed komen — dat heet een verstoorde diffusie.
Is de omgeving isotoon, hypertoon of hypotoon
Hypertoon
Hypotoon
Isotoon
Isotoon, hypertoon en hypotoon – wat betekent dat?
Het gaat hier om hoeveel water en opgeloste stoffen (zoals zout) er in en buiten de cel zitten.
Water wil altijd van veel naar weinig verplaatsen (osmose).
Isotoon (middenplaatje)
De hoeveelheid opgeloste stoffen binnen en buiten de cel is gelijk.
Er gaat evenveel water naar binnen als naar buiten.
De cel blijft mooi rond en gezond
Hypotoon (linkerplaatje)
Buiten de cel zit minder zout (meer water) dan binnenin.
Water stroomt de cel in.
De cel zwelt op en kan zelfs barsten
(Hypo = te weinig → te weinig zout buiten → water gaat naar binnen.)
Hypertoon (rechterplaatje)
👉 Buiten de cel zit meer zout (minder water) dan binnenin.
➡️ Water stroomt de cel uit.
💬 De cel krimpt en rimpelt.
(Hyper = te veel → te veel zout buiten → water gaat naar buiten.)
Bij nierfalen zien we onder andere een ........ van het ureumgehalte in het bloed
verhoging
verlaging
De nieren filteren normaal afvalstoffen uit het bloed, zoals ureum (dat ontstaat bij de afbraak van eiwitten).
Als de nieren niet goed werken (nierfalen), blijft dat ureum in het bloed achter.
Daardoor stijgt het ureumgehalte — het lichaam raakt de afvalstoffen niet kwijt.
Nierfalen is hetzelfde als nierinsufficiëntie
Waar
Niet waar
Het woord “nierinsufficiëntie” is de medische term voor nierfalen.
Beide betekenen dat de nieren niet goed meer werken — ze filteren te weinig afvalstoffen uit het bloed.
Anurie = urineproductie van minder dan 100ml/24 uur. Wanneer kan dit optreden?
Treed op bij chronische obstructie van de urinewegen.
Treed bijv. op bij shock en acute nierinsufficiëntie
Anurie = bijna geen urine → komt voor bij shock of acuut nierfalen omdat de nieren geen bloed of zuurstof meer krijgen.
Wanneer een zorgvrager een verminderde urineproductie van 200 ml/24 uur. Hoe noem je dit dan?
Oligurie
Polyurie
Anurie
Oligurie betekent dat iemand te weinig plast, maar nog wel een beetje urine maakt.
Normaal plast een volwassene ongeveer 1 tot 1,5 liter per dag.
Te weinig vochtinname
Shock of lage bloeddruk
Problemen met de nieren
Inleveropdracht
Casus Mw. de Vries. pathologie/homeostase > klinisch redeneren Marc Bakker.
Download uit ItsLearning het TO-verslag-digitaal bewerkbaar.pdf
Vul bladzijde 1 t/m 8 in van de Time Out procedure.
Succes
Lever deze in > map ItsLearning
Deze slide heeft geen instructies
Deze slide heeft geen instructies
Volgende les.
SBARR!
Lees de artikelen door die staan in de map op Its Learning - KDZA - Bijeenkomst 4 - voorbereiding les 5.
Deze slide heeft geen instructies