Clientdossier

• ICT
• MBO
• Studiejaar 1

Week 15 Les 5

Vandaag

Wat weet je nog

Client dossier wat is dat?

Client dossier wat kan jij hier mee?

Oefenen

Eind

Waar ging de vorige les over?

Het ECD

Is een digitaal dossier

letters staan voor Elektronisch Cliënten Dossier

spaart tijd

ECD kan signalen afgeven (bv bij problemen of afspraken)

ECD

• Rapporteren kun je doen in een ECD (Elektronisch Cliënten Dossier). 
• Doel van een ECD is het huidige of toekomstige zorgproces rondom de cliënt ondersteunen en inzichtelijk maken.
• Een ECD ondersteunt bij methodisch werken, omdat het vraagt om alle stappen van de methodische cyclus.
• De rapportages rondom de cliënt in een ECD zijn uitgangspunt voor het MDO.

Het cliëntendossier

= Digitaal bestand waar verschillende cliëntgegevens terug zijn te vinden. 

Zorginstellingen zijn wettelijk verplicht cliëntdossiers twintig jaar na vertrek of overlijden van de cliënt te bewaren.

Cliënten hebben recht tot inzage van dossier.
Dit betekent dat de cliënt altijd zijn/haar eigen dossier mag inzien.
Dit kan bijvoorbeeld door middel van een portaal(inloggen) of samen met persoonlijke begeleiders. 

Rechten van client

1. Recht op inzage

2. Recht op correctie

3. Recht op kopie van dossier

4. Recht op verwijdering (in bepaalde gevallen)

Binnen de instelling

In instellingen voor maatschappelijke zorg wordt in het dossier van de cliënt vastgelegd of de cliënt wil worden gereanimeerd. Soms wordt NTBR- of NR-beleid afgesproken met cliënten: ‘Not To Be Resuscitated’ of ‘Niet Reanimeren’. 

Stap 1: Informatie verzamelen

Informatiebronnen:

• de cliënt zelf;
• de familie of naasten;
• andere professionals;
• observatie;
• het dossier.

Aandachtspunten bij het gebruik van een zorginformatiesysteem

Een zorginformatiesysteem heeft veel voordelen ten opzichte van een papieren dossier: 

• Er is maar één dossier, niet meerdere papieren versies. 
• De tekst is altijd goed leesbaar in tegenstelling tot handgeschreven tekst. 
• De informatie uit het systeem is gemakkelijk toegankelijk en uitwisselbaar.
  

Een aandachtspunt bij een elektronisch dossier is de bescherming van de privacy. 

De persoonlijke gegevens van cliënten mogen niet ‘op straat’ komen te liggen. Daarom is een beveiligde toegang belangrijk.

De cliënt heeft ook inzagerecht in het eigen cliëntendossier. 

Waar staan de letters ECD voor?

1. Samengevoegde Dossiers Client
2. Elektronisch Cliënten Dossier
3. Eigenschap Cliënt Dossier
4. Evaluatie Cliënten Dossier

Oefenen

Jullie gaan een CLIENTDOSSIER vullen. 

Het laatste filmpje toont een voorbeeld van een ingevuld clientdossier! In dit filmpje staat VEEL info!

VEEL SUCCES!

Deze LESSON UP over clientdossier is een herhaling van de lessen over clientdossier week 4 en clientdossier en zorgplan.

Veel succes met het invullen van je actiz zorgplan!

file